2型糖尿病患者心肌二维应变价值的再探讨

目的基于心脏血管耦联理论探讨糖尿病患者心肌纵向应变的价值。方法 2型糖尿病患者80例分为射血分数(EF)正常组(DMN组,EF≥50%)40例,EF减低组(DMA组,EF<50%)40例;对照组为42名健康志愿者。测量左心每搏量(SV),计算每搏功(SW)、心率血压二重乘积(RPP)、循环血管阻力指数(SVRI)和有效动脉弹性(Ea)。采用斑点追踪技术获取左心室壁各节段的纵向应变(LS),左心室基底(SLBA)、乳头肌(SLPM)和心尖水平的纵向应变(SLAP)为同一水平6个节段应变的均值。结果①DMA组RPP、Ea和SVRI参数与DMN组和对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);SLBA、SLPM和SLAP在3组间差异有统计学意义(P均<0.01);②SLBA、SLPM和SLAP与Ea、SVRI、EF及FS呈正相关(P均<0.01);与SW和RPP呈负相关(P均<0.01);③ROC分析DMN组与对照组间,SLBA、SLPM和SLAPROC曲线下面积分别为0.857、0.862和0.832(P均>0.05);分析DMA组与DMN组间,曲线下面积SLAP>SLPM>SLBA,分别为0.942、0.782和0.720。结论2型糖尿病患者心脏血管耦联心肌纵向应变同步减低;心脏血管脱耦联心肌纵向应变减低失同步,心肌做功效能减低,氧耗增加。

改性墨鱼黑色素的制备及体外磁共振成像性能

从新鲜墨鱼的墨囊中提取黑色素(MNP),对其进行PEG官能化并加载过量Mn^2+,制备一种水溶性磁共振成像(MRI)对比剂MNP-PEG-Mn纳米粒。采用透射电子显微镜(TEM)和马尔文粒度分析仪对MNP-PEG-Mn纳米粒的形貌、粒径以及zeta电位进行表征,并进一步通过cell counting kit-8(CCK8)检测法测试其细胞毒性,最后进行体外弛豫性能测试。结果表明,MNP-PEG-Mn纳米粒为分散性好的球形颗粒,粒径为240 nm左右,zeta电位为-20.2 mV;CCK8检测法数据显示Hep2细胞与MNP-PEG-Mn孵育24 h后存活率均达到80%以上,说明其没有明显的毒副作用,生物安全性好;体外MRI结果可以看出,随着Mn^2+浓度的增加,图像呈现明显的T1信号,与临床对比剂钆双胺相比,MNP-PEG-Mn纳米粒体外成像效果显著增强,其弛豫率r1达到37.09 mM^-1/s,远高于钆双胺的5.248 mM^-1/s。

急性阑尾炎的CT诊断价值及诊治策略

急性阑尾炎的危险性为7％-8％，发病率为0．9％o～1‰．由于漏诊而继发脓毒性休克、肠梗阻等急危重情况屡见不鲜。因此，急性阑尾炎仍然被认为是一种高风险的疾病。作者在担任住院总医师期间发现，结合患者的症状体征，腹部CT能够显著提高成人急性阑尾炎诊断的准确性。

应用超声技术研究Ⅱ型糖尿病患者心脏-血管耦联

目的应用超声技术研究Ⅱ型糖尿病患者心脏-血管耦联。方法Ⅱ型糖尿病患者80例，分为射血分数（EF）正常组（DMN组，EF≥50％）40例，EF减低组（DMA组，EFt50％）40例；健康志愿者42例作为对照组。测量左，t7室相对室壁厚度（RWT）、质量指数（LVMI）、每搏量（SV），计算每搏功（SW）、心率血压乘积（RPP）、循环血管阻力指数（SVRI）、左心室收缩末期弹性（Ees）、有效动脉弹性（Ea）和心脏-血管耦联指数（VVI）。获取左心室基底（LSsA）、乳头肌（LSrM）和心尖水平的纵向应变（LsAP）。结果①与对照组比较，DMN组RwT、LVMI增加（P〈0．01），LSBA、LSPM及LSAP减低（P〈0．01）。DMA组RwT减低（P〈0．01），LSBA、LSpM及LSAp均减低（P〈0．01）。DMA组LSBA、LSPM及LSAP明显低于DMN组（P〈0．01）。②与对照组比较，DMA组Ea、VVI、RPP及sVRI增高，Ees减低（P〈0．05），DMN组RPP增高（P〈0．01）。DMA组Ea、VVI、RPP、SVRI高于DMN组，Ees低于DMN组（P〈0．05）。③LsBA、LSrM及LSAr均与VVI呈负相关（P〈O．01）。进一步多元线性回归分析，LSAP、RwT、LVMI及SW是VVI的独立预测指标，标准回归系数分别为-0．613、-0．290、0．290和-0．205（P〈0．05）。结论DMN患者心脏-血管耦联，DNA患者心脏-血管脱耦联。左心室LSAP能独立反映心脏一血管耦联。

不同性别糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度的对照研究

目的评价不同性别2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度的差异。方法 2型糖尿病患者64例,依据性别分为男(37例)、女(27例)2组。采用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉血管僵硬度参数(α、β)、脉搏波速度(PWV)和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)。计算左、右颈动脉僵硬参数值之差,获取α差值(αdiff)、β差值(βdiff)、脉搏波速度差值(PWVdiff)参数。比较左、右侧颈动脉结构和功能的差异,分析其相关因素。结果男性糖尿病患者左、右侧CIMT分别为(674.7±145.6)μm和(653.6±117.2)μm,女性患者左、右侧CIMT分别为(637.7±171.2)μm和(624.6±157.2)μm,不同性别糖尿病患者左、右侧CIMT差异均无统计学意义(t值分别为-0.767、-0.701,P均>0.05)。男性糖尿病患者左、右侧α分别为5.1±2.7和4.2±1.7,β分别为10.5±5.4和8.6±3.4,左侧α和β均高于右侧,且差异均有统计学意义(t值分别为2.229、2.244,P均<0.05)。男性糖尿病患者αdiff、βdiff和PWVdiff均与收缩压、颈动脉窦部收缩压、尿素和肌酐呈正相关(αdiff:r值分别为0.497、0.639、0.541、0.619,βdiff:r值分别为0.495、0.639、0.540、0.620,PWVdiff:r值分别为0.478、0.643、0.520、0.593,P均<0.05)。女性糖尿病患者αdiff、βdiff和PWVdiff均与身高和体重呈负相关(αdiff:r值分别为-0.579、-0.669,βdiff:r值分别为-0.579、-0.672,PWVdiff:r值分别为-0.570、-0.684,P均<0.05);与颈动脉窦部收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿素呈正相关(αdiff:r值分别为0.538、0.621、0.651,βdiff:r值分别为0.537、0.620、0.650,PWVdiff:r值分别为0.529、0.621、0.642,P均<0.05)。结论不同性别2型糖尿病患者双侧颈动脉僵硬度有差异,男性左侧颈动脉僵硬度高于右侧,女性左、右侧间无明显差异。双侧颈动脉僵硬度差值受不同的危险因素作用权重不同。

大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术中显露大脑中动脉M1段的手术策略

目的探讨大脑中动脉分叉处(MCBIF)动脉瘤开颅夹闭术中安全显露大脑中动脉M1段的手术策略。方法回顾性分析2012年3月—2018年3月山西大医院神经外科手术治疗的60例(65个)MCBIF动脉瘤患者的临床资料,其中男29例、女31例,发病年龄35~65(40±0.5)岁。动脉瘤出血Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级13例,Ⅱ级13例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级8例。在冠状位最大密度投影(MIP)图像上观察到,动脉瘤指向上方27个、指向外侧22个、指向下方16个。测量动脉瘤同侧大脑中动脉M1段的长度,观察M1段的曲度,模拟翼点开颅手术入路;采取近端或远端入路手术,指向下方和外侧的动脉瘤从上方显露大脑中动脉M1段,指向上方的动脉瘤从下方显露大脑中动脉M1段,并选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤。随访并观察动脉瘤复发情况,预后评价采用格拉斯哥预后评分(GOS),并比较不同指向动脉瘤的预后差异。结果大脑中动脉M1段长度为8.2~16.5(13.5±0.3)mm。M1段曲度向下,动脉瘤指向上;M1段曲度向上,动脉瘤指向下;M1段平直向外,动脉瘤指向外。CTA三维影像模拟手术入路中动脉瘤以及与周围血管的解剖关系与手术中所见解剖结构完全相符。所有动脉瘤夹闭可靠,术后6个月复查头颅CTA未见动脉瘤复发。随访6~36(18.0±2.5)个月,末次随访结果GOS评分:5分37例,4分10例,3分4例,2分3例,1分6例,不同指向动脉瘤的预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论充分利用CTA三维重建技术,明确动脉瘤的指向、大脑中动脉M1段的长度和曲度,精确评估大脑中动脉分叉处动脉瘤和M1段在侧裂内的投影方位,避开动脉瘤顶,采取合适的策略显露M1段,有效做到近端控制,是手术安全进行的可靠保障。

3D打印技术在眶壁骨折修复手术中的应用研究

目的:评估3D打印技术在眶壁骨折修复手术中应用的效果。方法:回顾性分析山西大医院眼科2016年6月至2019年6月眶壁骨折修复手术61例(61只眼)的临床资料。其中打印组31例行眶壁骨折修复,术前应用3D打印技术+补片预设计;常规组30例不用打印技术,进行常规手术。术后随访1个月,通过CT检查比较两组患者植入的补片与骨折窗是否吻合。结果:术后观察植入补片与骨折窗的吻合度,打印组的吻合率为88.2%,高于常规组的吻合率76.7%,差异有统计学意义(χ^2=5.220,P=0.026)。结论:应用3D打印技术对术前补片的修剪更加个体化,提高了补片的解剖修复水平,取得更好的手术效果。