冠状动脉粥样硬化性心脏病高危患者胆固醇合成吸收水平的相关性及其对他汀类药物的反应性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）高危患者体内胆固醇合成水平与吸收水平的相关性及不同合成吸收水平患者对他汀类药物的反应性。方法收集2009年5月至2010年4月山西省心血管病医院收治的冠心病高危患者159例，给予阿托伐他汀20mg，1次／d，顿服，共治疗4周。分别测定治疗前后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、三酰甘油、角鲨烯、谷固醇水平，并计算角鲨烯／总胆固醇比值（10^2×mmol／mol）和谷固醇／总胆固醇比值（10^2×mmol／mol）。根据角鲨烯／总胆固醇比值把患者分为低合成组（≤17，39例）、较低合成组（〉17～66，39例）、较高合成组（〉66—131，41例）和高合成组（〉131，40例）；根据谷固醇／总胆固醇比值分为低吸收组（≤138，39例）、较低吸收组（〉138—164，40例）、较高吸收组（〉164—202，40例）和高吸收组（〉202，40例）。分析不同合成吸收水平患者对他汀类药物的反应性。结果男性和女性年龄、吸烟及饮酒比例、HDL-C和角鲨烯水平比较[（54±10）岁比（58±8）岁，38．0％（27／71）比3．4％（3／88），19．7％（14／71）比0．0％（0／88），（1．4±0．3）mmol／L比（1．5±0．3）mmol／L，（0．42±0．05）mg／ml比（0．58±0．07）mg,／m1]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），其余指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。低吸收组，胆固醇低合成、较低合成、较高合成和高合成者分别占12．8％（5／39）、15．8％（6／39）、30．8％（12／39）、41．0（16／39）；高吸收组分别占35．0％（14／40）、37．5％（15／40）、30．0％（8／40）、7．5％（3／40），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。随着吸收水平的升高，合成高者逐渐减少，随着合成水平的升高，吸收高者逐渐减少（P〈0．01）。低合成组他汀类药物治疗后仅38．5％（15／39）合成水平降低，而高合成组82．5％（33／40）合成水平降低，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；随着合成水平的升高，使用他汀类药物治疗后合成水平降低的人数逐渐增多（P〈0．01）。低吸收组治疗后合成水平降低69．2％（27／39），高吸收组降低62．5％（25／40），2组比较差异有统计学意义（P=0．035）；随着吸收水平的升高，使用他汀类药物后合成水平降低的人数逐渐减少（P=0．033）。结论在冠心病高危患者中，胆固醇合成与吸收存在负反馈调节。胆固醇合成水平越高对他汀类药物的反应性越好，而吸收水平越高，反应性越差。

血清三碘甲腺原氨酸水平与急性冠状动脉综合征病变特点及心功能变化的临床研究

目的探讨低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征(ESS)T3水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病变特点以及心功能指标的关系。方法采用回顾性病例分析,对217例ACS并ESS及非ESS患者的T3水平以及心功能指标进行分析,明确T3水平与ACS病变特点以及与心功能指标的关系。结果 ACS合并ESS患者STEMI组总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)值明显低于未合并组(P<0.05),NSTEMI以及不稳定型心绞痛(UA)患者合并ESS组TT3、FT3值低于未合并组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACS合并ESS患者STEMI组FT3与TT3值与NSTEMI和UA组相比明显低下(P<0.05);STEMI广泛前壁或≥2部位梗死组TT3、FT3值低于单一部位梗死组(P<0.05);ACS合并ESS患者TIMI高危组FT3与TT3值与TIMI中危、低危组相比明显低下(P<0.05),且仅TIMI高危组与未合并组相比有统计学意义的降低(P<0.05);ACS患者合并ESS组NT-pro BNP高于未合并组(P<0.05),左心室射血分数(EF)值明显低于未合并组(P<0.05);c Tn I在合并ESS组以及未合并ESS组间差异无统计学意义。结论 ACS不同临床分型、不同TIMI危险等级、STEMI不同梗死部位TT3和FT3水平不同;ACS并ESS者心功能指标低下。T3水平的测定可能对ACS的诊断、病情判定、预后有一定的参考价值。

不同年龄段成人急性病毒性心肌炎临床特点比较

急性病毒性心肌炎是指由病毒感染所致病程在3个月以内的心肌炎,心肌炎可无症状或有不同的临床表现,突然急性起病或者缓慢出现心功能不全症状。本研究对22例成人急性心肌炎患者进行比较,以了解不同年龄组急性心肌炎患者的临床特点及预后。1资料与方法1.1病例选择：本文采用回顾性分析方法 。

注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

急性ST段抬高型心肌梗死是临床上常见的急重症之一,具有较高的发病率和病死率.该病的发病机制是由于冠状动脉斑块破裂导致血管堵塞,造成心脏供血不足,长时间缺氧、缺血最终导致患者死亡[1].临床特征为一定程度的胸痛、胸闷等,往往伴随有心功能衰竭及心律失常等症状,对患者的身体健康和生命安全产生严重的威胁.因此,及时采取有效的措施是提高患者预后的关键.该病的发生主要是由于冠状动脉堵塞所致,所以治疗的关键在于尽早解除患者冠状动脉梗死情况,促进心肌供血、供氧的恢复[2].临床上常用的治疗方法为溶栓治疗.本次研究通过对我院2016年1月至2018年4月收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究,分析探讨注射用重组人尿激酶原溶栓治疗对该病的临床疗效.

低氧诱导大鼠脂肪干细胞旁分泌对心肌的保护作用

背景:研究表明,脂肪组织来源干细胞能够有效改善心肌梗死后心功能,是一个非常有前景的心肌细胞再生来源。目前大部分研究是在正常氧体积分数下探讨脂肪干细胞介导的心肌保护作用。目的:观察低氧环境培养条件下脂肪干细胞的旁分泌及抗凋亡等保护作用。方法:分离、培养大鼠脂肪细胞以及乳鼠心肌细胞,在正常氧体积分数下和低氧体积分数下(10%)共培养大鼠脂肪干细胞及过氧化氢损伤的乳鼠心肌细胞,通过酶联免疫吸附法检测细胞沉淀中还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽比值(GSH/GSSG)以及培养基上清中血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平,Western blot检测细胞沉淀中凋亡蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果与结论:(1)过氧化氢损伤乳鼠心肌细胞后,还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽比值、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平下降;(2)在低氧状态下,损伤的心肌细胞与脂肪干细胞共培养能够使还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽比值升高,促进脂肪干细胞旁分泌细胞因子,而且使凋亡蛋白Bax表达下降,Bcl-2表达上升;(3)结果表明,低氧状态促进脂肪干细胞旁分泌作用增强,从而起到抗凋亡、保护心肌的作用。

利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的研究进展

非瓣膜性心房颤动的患病率及其导致的血栓栓塞风险均随年龄增长而逐渐升高,而我国人口老龄化程度持续加深,心房颤动导致的卒中具有高致残率、高复发率及高病死率的特点,而合理的抗凝治疗可显著降低心房颤动患者卒中的发生率,因此抗凝成为心房颤动患者治疗的重中之重.华法林作为我国一线抗凝药物,由于需要频繁监测国际标准化比值且易与食物、药物相互作用等不足极大地降低了患者的服药依从性,新型口服抗凝药利伐沙班的问世给心房颤动患者带来了新的福祉.本文对利伐沙班的药理及药代动力学、给药方案、出血处理、监测指标和在特殊人群中的应用等方面进行综述.

金花葵多糖提取物抑制氧化应激反应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探究金花葵多糖提取物抑制氧化应激反应对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 25只SPF级大鼠随机分为5组:假手术组、缺血再灌注组、金花葵低、中、高剂量组(金花葵多糖提取物25、50、75 mg/kg),每组5只.金花葵组大鼠均于术前灌胃给药,另两组大鼠给予等体积蒸馏水,然后以结扎左冠状动脉法制备MIRI动物模型.测定各组大鼠血清、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平,并测定血清肌酸激酶(CK)与乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌组织NF-κB蛋白表达.结果 与缺血再灌注组相比,金花葵低、中、高剂量组大鼠血清MDA水平[(15.24±2.17)、(14.46±2.87)、(13.87±2.72)nmol/mL],CK活性[(132.17±18.72)、(129.55±14.30)、(126.55±19.36)U/mL]及LDH活性[(264.63±22.83)、(259.35±22.70)、(254.02±25.29)U/L]明显降低,SOD[(27.27±4.28)、(29.36±5.11)、(28.30±4.83)U/mL]、CAT[(23.33±3.46)、(25.46±3.04)、(25.49±3.60)U/mL]及GSH-Px[(1529.37±227.69)、(1563.96±260.81)、(1631.64±255.49)U]水平显著升高(P<0.05),与缺血再灌注组相比,金花葵低、中、高剂量组大鼠心肌组织MDA水平明显降低,SOD、CAT及GSH-Px显著升高(P<0.05),NF-κB蛋白表达均显著下调(P<0.05).结论 金花葵多糖提取物对大鼠MIRI诱导的氧化应激反应有显著抑制效果,并有助于减少心肌酶的释放,发挥心肌保护作用.

厄贝沙坦联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果

目的探讨厄贝沙坦联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并窦性心动过缓的临床效果。方法选取2016年12月至2018年3月山西大医院心血管内科收治的CHF合并窦性心动过缓患者89例,采用随机数表法随机分为联合治疗组(n=45)和厄贝沙坦组(n=44),厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片治疗,联合治疗组在厄贝沙坦组基础给予参松养心胶囊。比较分析两组患者治疗前后心功能、心率相关指标等情况。结果治疗后联合治疗组的有效率(91.1%)显著高于厄贝沙坦组(81.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的平均心率和心率变异性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组各项指标的改善程度显著高于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者心功能相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组左心室功能参数改善程度均显著高于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者N末端脑钠肽(NT-proBNP)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组的各项水平显著高于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合厄贝沙坦可以改善CHF并窦性心动过缓患者的心功能,保护心肌细胞,提高心率,保证治疗效果。