山西省二级以上医院急诊科医护人员心理状况调查分析

急诊科是医院的重要窗口。是挽救患者生命的重要场所。急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊医护人员的心理健康状况，直接关系到能否对急危重症患者进行及时有效的救治。然而，急诊医护人员的心理健康问题却是心理卫生的一个薄弱环节。本研究调查了山西省二级以上急诊医护人员的心理健康状况。以便为我省对该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据。

山西大医院2012—2017年老年骨折患者流行病学特点

随着人口老龄化逐渐加重,骨折是威胁老年人群生命和生存质量的常见损伤[1],本研究对2012—2017年我院就诊的老年骨折患者进行了回顾性分析,以便于对创伤外科急救及预防设立出更具针对性的策略,从而收获更高的实效性。1资料与方法1.1临床资料：对山西大医院2012—2017年收治的老年骨折病患进行回顾性分析,对就医患者的急诊病历等资料进行分析。入选条件：（1）年龄〉60岁的患者;（2）明确诊断为骨折。病例排除标准：（1）陈旧性骨折者;（2）病理性骨折者;（3）复查骨折患者。

急诊科疾病阶段分类评估与价值相关性研究

医院急诊科的主要任务是负责接诊,抢救急、危重病患者的生命,危重患者多,病死率高。既往将疾病分为＂轻、中、重＂3级的评价方法太粗糙,不能准确反映疾病的严重程度及变化。即使同一个患者,不同医生或护士的判断结果可能有很大出入[1]。因此,需要寻找一种能早期判断病情,客观、准确地评估危重疾病患者病情严重程度,分析疾病预后的评估方法。急诊患者分类评估就是通过建立三级评估系统将患者进行分类,通过评分来评估病情的轻重,从而有效地指导疾病的治疗。本研究就近2年来我们通过建立三级评估体系,对急诊就诊患者随机评估,指导治疗的研究进行了总结如下。

急诊科感染性休克患者联合使用磷酸二酯酶抑制剂与倍他乐克治疗的效果分析

感染性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,是急诊科常见的急危重症。其中心脏是最常累及的器官,包括各种心律失常、心肌梗死和衰竭等。既往观点认为β受体阻滞剂对心肌收缩力和血压有抑制作用,所以一般不用于心功能差患者的治疗。但近期的研究表明β受体阻滞剂对感染性休克患者的心功能有益[1]。我们选用急诊科就诊的感染性休克患者经过早期目标导向治疗(EGDT)后,仍然存在心率(HR)快和心输出量低的患者,使用磷酸二酯酶抑制剂(商品名米力农)与倍他乐克治疗观察其血流动力学和组织氧供参数的变化。

封闭式负压引流技术在急诊创面修复中的应用

严重软组织损伤一般都伴有大面积皮肤缺损、脱套合并有血管、神经、肌腱损伤骨外露,它的愈合过程表现为炎症反应、组织再生、肉芽组织增生和瘢痕形成的复杂过程[1]表现为各种过程的协同作用。这种大面积复杂的严重损伤在临床工作中是经常会遇到的难题。传统的治疗方法（换药、打包植皮）操作繁琐,治疗周期长,而且易感染,蛋白丢失多,并发症较多,抗生素应用时间长,增加了医护人员工作量,

加强保洁人员的管理在医院感染控制中的作用

医院感染工作是保障医疗质量的重要内容之一,控制医院感染不仅涉及到医护人员,还涉及到保洁人员。目前医院保洁工作已推向社会化保障服务,保洁人员的管理均由保洁公司负责完成,而保洁人员和患者接触的机会又较多,工作中存在各种隐患,易成为交叉感染的媒介。所以只有对他们进行规范有效的管理,才能更好地控制医院感染。2012年我科对保洁人员进行了规范化培训,收到良好的效果,现汇报如下。

责任制整体护理考核评分表在急诊监护病房优质护理中的应用

责任制护理在增加患者安全感与归属感，提高护士工作独立性、责任感和成就感以及加强护患沟通、医护沟通等方面起到了积极作用［1］。为了提高我院急诊科监护病房的护理质量，提升责任护士对于所管患者病情的掌握，更深入实施优质护理服务，真正达到责任制整体护理的模式，我科于2012年9月开始责任护士运用“责任制整体护理考核评分表”（简称：责护考核评分表）对患者病情进行管理，护士长对责任护士运用此表随即考核，在病情掌握及患者满意度方面取得了很好的效果，现总结如下。

急诊分诊护理的风险与防范

急诊分诊是医院急诊环节中的前沿阵地,因此较之于门诊部,往往需要面对更多的突发事件,比如各类创伤、意外事故、公共卫生事件等,而且接待的患者流量更大,护理人员受到的工作压力和心理压力则更重,预检分诊是急诊窗口第一关,分诊护士第一时间与患者接触,分诊工作尤为重要。

急诊危重症记录单首页的设计及应用

急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,不仅接收紧急就诊的各种患者,还承担随时接收由院外转送到急诊的危重伤病员的抢救工作,并对其进行及时有效的后续救治。结合临床实际,我科于2011年根据急诊专科特点自行设计危重症记录单首页,2012年进行优化,2013年1月医院批准正式投入使用,取得了较好效果,现报告如下。

前列地尔脂微球制剂在体外循环中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

体外循环（CPB）心内直视术中心肌保护至关重要,心肌缺血-再灌注损伤（MIRI）是CPB心内直视手术中引起心肌损害的一个重要因素。目前有研究证实前列地尔脂微球制剂（Lipo-PGE1）具有心肌保护作用[1,2]。我们的研究旨在进一步探讨Lipo-PGE1在CPB心内直视手术中对MIRI的保护作用。1资料与方法1.1病例选择和分组：选取我院2009年1月至2010年8月择期在CPB下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者50例,

联合检测降钙素原 C反应蛋白及前白蛋白对脓毒症患者早期识别与诊断的临床意义

脓毒症是指机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[1]。初始几小时内尽快识别与恰当处理是改善脓毒症患者的预后,提高患者生存率的关键。脓毒性休克是患者在脓毒症的基础上,出现严重的循环障碍和细胞代谢异常。脓毒性休克患者的死亡风险较单纯脓毒症显著升高。脓毒性休克的早期识别,有效抗生素的及时应用以及初期目标导向性治疗是处理脓毒性休克的主要策略[2]。血培养是目前临床广泛应用的脓毒症诊断指标之一。

糖皮质激素对心肺复苏成功影响的Meta分析

心跳骤停是威胁人民群众健康、预后极差的严重疾病,心肺复苏术(CPR)是挽救患者生命的有效救治措施,但由于救治条件及人员所限,自主循环恢复(ROSC)率只有40%~60%。另外成功心肺复苏后全身炎症反应综合征[1]、多脏器功能障碍的发生,使痊愈出院率只有2%~22%。目前心肺复苏指南中肾上腺素是首选的能改善生存率及出院率的药物.

主动脉夹层的急救护理体会

主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离的一种病理改变[1]。本病发病率每年每百万人口约510例,高发年龄5070岁,男∶女约（23）∶1。65%70%在急性期死于心脏填塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。我院急诊2013年7月至2017年1月收治73例主动脉夹层患者,疗效满意,现报告如下。

抗精神病药物致发热意识障碍二例并文献复习

以发热、意识障碍就诊的患者在急诊并不少见,常见于中枢神经系统感染、脑出血和蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾患,另外中暑、急性全身感染、内分泌代谢障碍、结缔组织病等全身疾病也不少见。急诊通过针对性询问病史、常规检查（头颅CT、血细胞分析、血生化等）、体格检查等,常常可以将全身性因素与中枢神经系统疾患相区别,颅内出血、占位等疾患通过CT等也可鉴别。但是需警惕一类以发热、意识障碍为主诉就诊的患者群——精神病患者。

颅脑损伤患者Tau蛋白神经生长因子神经元特异性烯醇化酶变化的相关性研究

颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）为常见的危害人类生命健康的疾病,在世界范围内,TBI发生率占全身创伤发生率首位,为青年及儿童死亡及致残的主要原因之一。近年来,在TBI生物标记物方面的研究取得了较大的进步,颅脑损伤后可通过检测特定细胞因子及蛋白产物确定颅脑损伤情况。其中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、Tau蛋白有潜力成为脑外伤生物标记物的蛋白,

血清三碘甲腺原氨酸水平与急性冠状动脉综合征病变特点及心功能变化的临床研究

目的探讨低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征(ESS)T3水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病变特点以及心功能指标的关系。方法采用回顾性病例分析,对217例ACS并ESS及非ESS患者的T3水平以及心功能指标进行分析,明确T3水平与ACS病变特点以及与心功能指标的关系。结果 ACS合并ESS患者STEMI组总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)值明显低于未合并组(P<0.05),NSTEMI以及不稳定型心绞痛(UA)患者合并ESS组TT3、FT3值低于未合并组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACS合并ESS患者STEMI组FT3与TT3值与NSTEMI和UA组相比明显低下(P<0.05);STEMI广泛前壁或≥2部位梗死组TT3、FT3值低于单一部位梗死组(P<0.05);ACS合并ESS患者TIMI高危组FT3与TT3值与TIMI中危、低危组相比明显低下(P<0.05),且仅TIMI高危组与未合并组相比有统计学意义的降低(P<0.05);ACS患者合并ESS组NT-pro BNP高于未合并组(P<0.05),左心室射血分数(EF)值明显低于未合并组(P<0.05);c Tn I在合并ESS组以及未合并ESS组间差异无统计学意义。结论 ACS不同临床分型、不同TIMI危险等级、STEMI不同梗死部位TT3和FT3水平不同;ACS并ESS者心功能指标低下。T3水平的测定可能对ACS的诊断、病情判定、预后有一定的参考价值。

急性主动脉夹层的临床特点及院内死亡因素分析

急性主动脉夹层（AAD）起病急,进展快,病情凶险。一项大样本调查显示AAD院前死亡率为21%,入院24 h死亡率为50%,48 h为68.2%,平均每小时死亡率增加1%（[1]）。随着影像技术发展、疾病谱转换以及临床医生对该病重视程度的提高,AAD检出率逐年上升。据国外报道,AD年发病率约为（5～30）/100万。从近年与国外学术交流和文献报道来看,AD在中国的发病率远高于欧美国家.

食管裂孔疝误诊为冠心病27例临床分析

食管裂孔疝临床症状具有多种表现形式,其中一部分与冠状动脉粥样硬化性心脏病基本是相同的,加之老年患者合并冠心病等基础疾病较多,两者症状相互重叠,极易被误诊、漏诊。

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应及预后的影响

近年来免疫营养成为脓毒症治疗中的一个新方向。即在重症患者肠外或肠内营养中加入特定的营养要素,在为机体提供能量和代谢底物的同时还可以调节机体炎症反应,改善机体免疫功能。免疫营养中的ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFA）由于具有抗炎功能而备受关注^（[1]）.

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床观察

目的研究中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期患者作为本次研究对象,并采用'电脑随机法'将200例患者分为2组,其中观察组实施中西医结合治疗;对照组实施常规西医治疗,将2组血液流变学指标、心功能指标以及不良反应情况进行对比。结果观察组患者治疗后血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者心功能指标比较,观察组患者治疗后EDV(63. 22±1. 32) ml、ESV(38. 16±1. 21) ml更低,RVEF(45. 65±1. 02)%、AT(0. 19±0. 01) s更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者不良反应低于对照组,P <0. 05。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床疗效显著,且安全性高,能够改善患者心功能,值得研究。