认知行为干预对淋巴瘤患者生存质量及负性情绪的影响

淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤,流行病学研究显示,我国淋巴瘤的发病率有逐年上升的趋势。而恶性肿瘤本身以及治疗对患者的生理功能、心理状态、精神状态等均有不同程度的影响。认知理论认为,认知过程是情绪与行为产生的决定因素,认知行为干预疗法是一种针对患有抑郁症、焦虑症等心理疾病以及其他不合理认知导致的心理问题的患者的心理治疗方法，它是将潜意识行为原理、暗示学习原理、行为主义学习原理、认知心理学的知识结构、认知疗法等理论和技术综合在一起而发展起来的临床技术。

肠病相关性T细胞淋巴瘤合并肠梗阻患者一例的护理

肠病相关性T细胞淋巴瘤（EITCL）是起源于小肠上皮内T淋巴细胞的一种特殊的原发性非霍奇金淋巴瘤[1],此病临床罕见且预后差,国际淋巴瘤分类研究组研究表明周围T细胞淋巴瘤的发病率约为6%[2]。西方国家报道EITCL的病死率高达84.0%,中位生存期为4月[3]。本病与EB病毒（EBV）密切相关。发病前多有肠病史,分为肠病型和不伴肠病型,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、不明原因发热。

复方苦参注射液联合CTOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤50例

目的观察复方苦参注射液联合CTOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生活质量(QOL)及免疫功能的影响。方法选取50例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,根据治疗方法,分为治疗组和对照组,治疗组予以复方苦参注射液联合CTOP方案治疗,对照组单纯应用CTOP方案治疗。2周期(21d为1周期)后评估患者生活质量及免疫功能情况。结果治疗组与对照组治疗后生存质量改善率分别为92.3%(24/26)与66.7%(16/24),差异有统计学意义(χ2=5.128,P=0.024)。所有患者免疫指标除CD8+外,均低于健康组,治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前及对照组治疗后明显升高,其差异有统计学意义(P<0.05),CD8+较治疗前稍下降;对照组治疗后各免疫指标前后无明显变化(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合CTOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤可以提高机体免疫功能,改善患者生活质量,可以作为弥漫大B细胞淋巴瘤化疗的辅助用药。

三种化疗方案治疗套细胞淋巴瘤的疗效及新预后指数分析

目的分析CHOP方案、R—CHOP方案和R—HyperCVAD方案治疗套细胞淋巴瘤（MCL）的效果，并探讨新MCL国际预后指数（MIPI）的应用。方法23例MCL患者中，9例应用CHOP方案，8例应用R—CHOP方案，6例应用R—HyperCVAD方案治疗，比较3种化疗方案的疗效。用MIPI探讨危险分层治疗的应用和预测预后。结果23例MCL患者中，CHOP方案治疗的完全缓解（CR）3例，R—CHOP方案CR5例，R—HyperCVAD方案CR4例，各组的cR率差异无统计学意义（P〉0．05），可能与样本数量少有关。23例患者依据MIPI评分分为低危21．7％（5／23），中危30．4％（7／23），高危47．3％（11／23）。23例患者中有11例死亡，其中6例高危，4例中危，1例低危。结论R—CHOP方案和R—HyperCVAD方案治疗MCL比CHOP方案有更高的反应率，但均不能治愈疾病。MIPI可作为晚期MCL患者危险分层治疗的指导工具。

POEMS综合征相关肾损害一例

患者2009年11月因“间断双下肢水肿4年，性功能减退、乏力5月余，关节痛3月余，消瘦、皮肤色素沉着、尿蛋白升高1月余”就诊，完善辅助检查明确诊断POEMS综合征。予以多周期MP方案治疗[马法兰，（M）]16mg每日1次×4d，泼尼松龙（P）100mg每日1次×5d），病情时轻时重，间断成分输血对症治疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清肿瘤标志物的表达及其临床意义

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）、糖类抗原125（CA125）及β2微球蛋白（β2-MG）的表达水平及其临床意义.方法选择山西省汾阳医院和山西大医院2011年12月至2013年6月经病理确诊初治DLBCL患者30例及20名健康体检者（对照组）,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血中VEGF、CA125及β2-MG的表达水平,速率法测定血清中LDH含量.结果DLBCL患者VEGF、LDH、CA125及β2-MG表达水平均高于健康对照组[（368±194）比（156±48）pg/ml,t=5.718,P=0.000;（487±252）比（177±32）U/L,t=6.658,P=0.000;（58±16）比（19±10）U/ml,t=9.701,P=0.000;（3.1±1.5）比（1.6±0.3）mg/L,t=5.612,P=0.000].Ⅲ～Ⅳ期患者血清VEGF、LDH表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期[（506±165）比（275±154）pg/ml,t=3.896,P=0.000;（886±433）比（220±86）U/L,t=5.244,P=0.000].有骨髓浸润患者血清VEGF、LDH表达水平高于无骨髓浸润患者[（505±201）比（299±152）pg/ml,t=3.148,P=0.004;（798±463）比（331±166）U/L,t=3.113,P=0.005].有A症状患者血清VEGF、LDH表达水平与有B症状患者差异无统计学意义（均P〉0.05）.DLBCL患者血清CA125及β2-MG表达水平在临床分期,有A、B症状亚组及有无骨髓浸润亚组差异均无统计学意义（均P〉0.05）.DLBCL患者VEGF与LDH表达呈正相关（r=0.458,P〈0.05）.结论DLBCL患者高表达VEGF、LDH、CA125及β2-MG,VEGF、LDH表达水平与临床分期、疾病进展及侵袭过程密切相关.联合检测VEGF、LDH可能成为预测DLBCL患者骨髓侵犯的指标.

弥漫大B细胞淋巴瘤继发第二肿瘤三例并文献复习

目的提高对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗后继发第二肿瘤的认识。方法收集山西省肿瘤医院1993年1月至2010年12月收治的3例DLBCL继发第二肿瘤患者临床资料并行回顾性分析，同时结合文献加以讨论。结果3例DLBC患者中，2例治疗后分别继发白血病、肝癌，为异时性多原发恶性肿瘤；1例继发食管癌，为同时性多原发恶性肿瘤。结论DLBCL合并第二肿瘤患者疗效差，治疗后要长期密切随访，对第二肿瘤要尽可能早期发现、早期诊断、早期治疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T细胞亚群、可溶性白细胞介素2受体、血管内皮生长因子及乳酸脱氢酶检测的临床意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血T细胞亚群及血清中可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）水平的改变及其与细胞免疫功能、临床分期及疾病进展的关系。方法运用流式细胞术检测35例患者及20名健康人外周血T细胞亚群，ELISA法测定外周血清中slL-2R及VEGF的水平，速率法测定血清中LDH的含量。结果DLBCL患者血清CDI、NK细胞数及CD；／CD；比值均低于健康对照f（68．62±12．82）％比（73．00±6．12）％。（14．28±7．93）％比（39．49±12．01）％，（1．03±0．84）比（1．45±0．28），均P〈0．05]。DLBCL患者血清sIL-2R明显高于健康对照[（501．50±157．70）μg／L比（128．30±82．40）μg／L，P〈0．0011，DLBCLⅢ～Ⅳ期患者血清sIL-2R水平高于Ⅰ～Ⅱ期[（618．38±192．22）μg／L比（432．45±75．48）μg／L，P〈0．051，DLBCL有B症状患者血清sIL-2R水平高于有A症状患者[（616．50±183．03）μg／L比（441．52±103．48）μg／L，P〈0．01]。DLBCL患者血清VEGF、LDH水平均高于健康对照[（304，03±163．05）Pg／ml比（156．25±47．83）Pg／ml，（300．74±300．91）U／L比（177．00±32．14）U／L，均P〈0．05]。血清slL-2R的高表达与CD4＋／CD8＋比值低相关（r=0．4635，P〈0．05），与血清高表达VEGF、LDH有相关性（r分别为0．447、0．448，均P〈0．05）。结论DLBCL高表达slL-2R与细胞免疫功能低下、体内肿瘤负荷、疾病进展及侵袭过程密切相关。

质谱检测T细胞非霍奇金淋巴瘤患者差异蛋白质的表达及其临床价值

目的研究T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）患者血清差异蛋白质质谱的表达及其临床价值。方法应用蛋白芯片表面加强激光解吸电离一飞行时间质谱（SELDI-TOF—MS）技术wcx-2芯片检测36例T—NHL患者和30例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者血清蛋白质质谱，用生物化学法测定T—NHL患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定β2-微球蛋白（β2-MG）水平。分析T—NHL患者与DLBCL患者间质谱检测差异表达的蛋白质，同时分析差异蛋白质丰度与疾病分期、LDH及β2-MG水平的相关性。结果与DLBCL患者比较，在T—NHL患者血清中共检测出9个差异蛋白质，其相对分子质量分别为1142．67、1451．43、1472．49、1512．03、3194．22、3267．41、3933．86、4593．12、9182．24。这些差异蛋白质的表达水平在T—NHL不同分期间差异无统计学意义（均P〉0．05）。4593．12和9182．24蛋白质质谱在T—NHL中高表达，在这两种蛋白质阳性组中，LDH表达水平分别为（290．82±29．95）u／L、（283．94±100．94）U／L，明显高于阴性组的（169．22±55．42）u／L、（169．50±59．25）U／L（t=-3．199，P=0．004；t=-2．378，P=0．026），两组蛋白质的峰值与LDH的水平呈正相关（r=0．265，r=0．178，均P〈0．01）；在这两种蛋白质阳性组与阴性组间β2-MG表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。其他7种蛋白质在T—NHL患者血清中低表达，LDH、β2-MG水平在这些蛋白质质谱中差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论相对分子质量为4593．12和9182．24的蛋白质可能是鉴别T-NHL的特异血清学标志，它们可和LDH联合用于评估患者的肿瘤负荷，为临床治疗提供一定的指导。

心理痛苦温度计在山西省癌症患者心理痛苦筛查中的应用

目的利用心理痛苦温度计（DT）探讨山西省癌症患者心理痛苦程度和影响因素。方法使用美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐的DT对山西省多所医院的6228例癌症患者进行心理痛苦筛查。从年龄、性别、职业、地区、性格类型等方面研究患者心理痛苦差异。结果山西省癌症患者心理痛苦检出率为28．2％（1754／6288）。影响心理痛苦的原因主要有经济问题、担忧、紧张、疲乏、疼痛、睡眠不良、消化不良、便秘等。不同癌症类型中，胰腺癌患者心理痛苦检出率最高（50％）。心理痛苦得分在性格类型、情绪调节方面有差异。阳泉地区痛苦得分低于其他地区。结论DT适用于对癌症患者心理痛苦的筛查，山西省癌症患者的心理痛苦检出率高于全国平均水平。影响山西省癌症患者心理痛苦的主要因素集中在经济状况、情绪体验、生理体验等方面，胰腺癌患者的心理痛苦程度较高，性格内向、不善于调节情绪癌症患者心理痛苦程度较高。