早发精神分裂症静息态脑功能低频振幅研究

目的通过静息态功能磁共振研究早发未用药精神分裂症患者局部脑功能低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)的变化,探讨其静息态下功能异常的脑区。方法收集20例早发未用药精神分裂症患者与20名性别、年龄、受教育年限相匹配的正常对照,分别对其进行全脑静息态功能磁共振扫描,计算ALFF值。结果与对照组相比,患者组左侧额上回、左侧楔前叶、左侧扣带回、左侧枕叶、左侧海马旁回、左侧距状沟ALFF值增高(P<0.05,Alpha Sim校正),右侧颞上回和右侧小脑后叶ALFF值降低(P<0.05,Alpha Sim校正)。结论早发精神分裂症患者在静息态下有多处脑区ALFF值改变,提示其在静息态下存在脑功能异常。

首发精神分裂症患者治疗前后事件相关电位P_3改变

精神分裂症患者中,除阳性症状和阴性症状外,认知障碍为其另一核心症状。研究显示约85%的精神分裂症患者存在认知障碍,事件相关电位P300异常可反映其大脑认知功能的改变,国内外研究结果显示精神分裂症患者存在P300靶刺激P3波幅下降、潜伏期延长。但对于P3异常是精神分裂症的素质性指标,还是状态性指标,目前的研究结果尚不一致。

早发精神分裂症静息态脑功能局部一致性研究

目的通过对早发未用药精神分裂症静息态功能磁共振局部一致性的研究,探索该病存在功能异常的脑区。方法分别对20例早发未用药精神分裂症患者与20名健康对照进行全脑静息态功能磁共振扫描,计算局部一致性值。结果与对照组相比,患者组右侧额中回,右侧额上回ReHo值增高(P<0.05,Al-phaSim校正)。结论静息状态下,早发精神分裂症存在额叶功能的异常,额叶损害可能是精神分裂症较稳定的生物标记物。

早发精神分裂症的神经影像学研究进展

近年来以早发精神分裂症为研究样本,探讨精神分裂症发病的病理机制是目前的研究热点。神经影像学因其无创、直观等优点已成为早发精神分裂症研究的重要技术。本文概述了早发精神分裂症的结构性神经影像和功能性神经影像学的相关研究进展,通过多种脑影像学数据分析方法发现了早发精神分裂症患者脑部某些区域的改变,探讨与该疾病可能的关联。

双相情感障碍的生物学标志物研究进展

双相情感障碍(BD)是一种慢性疾病,给家庭和社会带来极大负担,但目前病因尚不清楚,主要根据患者的自我报告及行为观察诊断,缺乏客观生物学标志物,漏诊率及误诊率较高,被误诊BD患者往往会接受单一抗抑郁药治疗,治疗效果差,甚至出现病情加重。生物学标志物不仅有助于BD的早期诊断及治疗,还有助于指导理解其病理生理过程。单一生物学标志物无法解释BD的生物学及临床复杂性,但目前尚未得到BD的特异性诊断的理想生物标志物。

正念减压对护士心理资本及工作投入水平的影响

护士是医院人力资源的重要组成部分,是医院的核心竞争力之一。本研究从积极心理学角度出发,通过正念减压对护士进行心理干预,取得较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象2018年8月至10月太原市某三甲医院精神科举办正念减压公益沙龙,招募对象为自愿参与的临床护士。将报名人员随机分配至干预组和对照组,每组48人,分别建立微信群。要求报名人员不能请假,保证参加每次的正念减压,且在练习期间保证每天20~30min的自行练习。纳入标准:取得护士执业证书且从事临床护理工作;未参加正念相关培训,自愿参加本研究。

MK-801对不同发育阶段大鼠脑内NMDA受体亚基及NGF的影响

目的：探讨新生期重复注射N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体拮抗剂地卓西平马来酸盐（dizocilpine maleate，MK-801）对不同发育阶段大鼠NMDA受体亚基NMDAR1（NR1）、NMDAR2A （NR2A）、NMDAR2B（NR2B）表达及神经生长因子（nerve growth factor，NGF）含量的影响。方法30只新生雄性大鼠随机分为研究组和对照组，各15只。于出生后（postnatal day，PND）5~14d皮下注射MK-801（0.25mg/kg，每日2次）或生理盐水。分别于幼年期（PND15）、青春期（PND42）和成年期（PND70）取脑留取海马、前额叶皮质脑区，用免疫印迹（Western blot）方法检测NR1、NR2A、NR2B表达水平，用ELISA方法测定NGF含量。结果幼年期（PND15）与对照组相比，研究组海马与前额叶NMDA受体各亚基表达水平及NGF含量没有统计学差异（均P〉0.05）；青春期（PND42）研究组大鼠前额叶NGF含量低于对照组[（56.19±37.87）vs.（152.54±53.92）]，差异有统计学意义（P〈0.01）；成年期（PND70）研究组大鼠海马NR1、NR2A表达水平较对照组增加[NR1：（149.55%±27.00%）vs.（100.00%±32.08%）；NR2A：（171.54%±19.85%）vs.（100.00%±51.04%）]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论新生期重复注射MK-801选择性上调成年大鼠海马NMDA受体亚基NR1和NR2A的表达水平，且显著降低青春期大鼠前额叶NGF的含量。提示发育早期阻断NMDA受体对大鼠大脑的神经发育产生远期影响。

首次抑郁发作转为双相障碍敏感伴随症状的初步筛查

单相抑郁与双相障碍抑郁发作,误诊率较高。一般认为,单相抑郁存在过分自责、早醒、躯体不适、过度担心、注意力集中困难等症状;双相障碍抑郁发作时可能存在精神病性症状、情绪波动、自罪、反复性思维和行为等症状;上述共识仅是经验性总结[1]。双相障碍抑郁发作与单相抑郁发作是不同的疾病,发病机制完全不同,容易将双相障碍抑郁发作误诊为单相抑郁发作,原因可能是双相障碍患者以抑郁发病为主,而非轻躁狂或躁狂发病。期间即使有轻躁狂发作,往往病程较短,症状较轻,与正常境遇性心境变化区别困难。

高等学校医学研究生教育信息化管理建设

医学研究生教育是高等医学教育中的最高层次,其培养方式与本科教育有着很大的不同。如何进一步更新研究生教育管理手段,建立规范化的研究生教育管理信息系统势在必行。充分利用现代信息技术,实现医学研究生培养管理过程的科学化、信息化,对医学研究生教育可持续发展,保证教学质量,加强管理和调控职能有重要意义。

脑源性神经营养因子基因与生活事件交互作用对抑郁自杀未遂的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因与生活事件交互作用对于抑郁障碍自杀未遂患者的影响。方法收集伴自杀未遂行为的重性抑郁障碍患者和无自杀未遂的重性抑郁障碍患者各80例,评定汉密尔顿抑郁量表、生活事件量表,采用聚合酶链反应技术(PCR)对BDNF基因多态性进行基因分型,应用MDR软件包分析基因-环境交互作用。结果①与重性抑郁障碍无自杀未遂组相比,重性抑郁障碍自杀未遂组rs6265 AA基因型频率较高,差异具有统计学意义(χ2=7.380,P=0.025);自杀未遂组A等位基因频率较高,差异具有统计学意义(χ2=4.081,P=0.043)。②MDR结果显示,BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件存在交互作用模型,该模型的检验样本误差较小(0.4686),交叉验证一致性为10/10,符号检验P<0.001。结论 BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件之间存在交互作用,该交互作用与重性抑郁障碍自杀未遂行为发生相关。

带你了解渐进性肌肉放松法

治疗前先告知患者生物反馈原理,说明此疗法主要依靠自我训练来控制大脑功能,训练患者进行放松和注意力集中的练习,要注意平时练习。放松训练讲解面向患者讲解放松训练的原理、特点及操作注意事项,确立治疗目标,激发患者主动参与的动机。渐进性肌肉放松训练法.

您知道失眠症的非药物治疗吗

近几十年，失眠问题日渐凸显。痛苦的失眠者可能深有体会：对睡眠不满意．睡前紧张．对失眠有恐惧心理，这种恐惧进一步导致了高觉醒状态和焦虑．从而引发更严重的失眠，形成恶性循环。失眠是环境、生物及心理因素相互作用的结果．其中心理性格特征（如入睡前过度的紧张、焦虑．形成了强烈的主观情绪倾向）是失眠症患者高觉醒的重要原因：因此，医生和患者在治疗中不应仅仅关注于使用药物，

抑郁症患者自信心影响因素的结构方程模型分析

抑郁症是一种普遍、严重及致命性的疾病，影响个人、家庭、社会的各个方面，全世界估计有3．5亿人受到抑郁症的折磨，被世界卫生组织认为是残疾的主要原因。许多研究者一致认为，高水平的自信是抑郁的保护因素，能促进积极的社交和目标指向的行为，

您了解褪黑素和褪黑素能类药物吗

近几十年来,经济发展速度很快,生活节奏提速,工作压力加大,这让人们适应起来有一定的难度,各年龄段人群的焦虑水平提高,睡眠问题也增多,特别是中老年,大约有一半以上的中老年人抱怨睡眠不好。良好的睡眠对健康非常重要,长期睡眠不足会出现记忆力下降、注意力不集中、情绪不稳定、精神不好和躯体不适等症状。因此,如何有效改善睡眠就成了人们非常关注的问题。 目前,临床上有很多治疗睡眠障碍的药物,人群中服用较多的有安定类、新型安眠药（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆）等药物。这些药有一定疗效,但是服用一段时间后容易产生依赖性、耐药性,有的安眠药还影响记忆等认知功能,影响开车等操作,专家不建议人们长期使用。

过度追求完美太累人

追求完美的倾向人皆有之,谁都想除去一切烦恼,没有缺陷,尽善尽美,能力强大,被人喜欢,掌控一切,幸福终身.然而,这是不可能的啊.适度追求完美,对自己和工作有好处,但过度追求就不现实了,就太累人了.追求完美者的优势他们有崇高的理想,会严格要求自己,按高难度的目标竭尽全力地完成工作;一旦决定了某个正确有价值的目标就会忘我地工作让他人满意.

抑郁症患者儿童期不良家庭环境与成年后应对及归因方式的相关性研究

目的探讨抑郁症患者儿童期不良家庭环境和成年后归因方式与应对方式的相关性。方法对182例重性抑郁障碍患者和120名健康人群进行儿童期不良家庭环境调查表(CECA)、特质应对方式问卷(TCSQ)、归因方式问卷(ASQ)调查。用SPSS19.0软件进行数据分析。结果①抑郁症患者儿童期不良家庭环境、消极应对和消极归因均显著高于健康对照组(P<0.01),积极应对显著低于健康对照组(P<0.01)。②抑郁症患者儿童期不良家庭环境与消极归因和消极应对以及抑郁总分值呈正相关(P<0.01),与积极应对呈负相关(P<0.01)。③儿童期不良家庭环境中的母憎恨和母忽视对消极归因与消极应对以及抑郁症状有显著预测性(P<0.05)。结论抑郁症患者儿童期不良家庭环境情况多于健康人群,且与成年后归因和应对方式偏消极存在相关关系,对成人后归因和应对方式偏消极及抑郁症状具有预测性。

针灸联合心理干预对广泛性焦虑障碍患者的临床观察

目的观察针灸联合心理干预对广泛性焦虑障碍患者的疗效。方法选取2015年6月—2017年7月山西大医院门诊收治的90例广泛性焦虑障碍患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组(42例)和实验组(48例),对照组予以心理干预治疗,实验组予以针灸联合心理干预治疗,比较2组患者心理状况改善效果和临床疗效。结果对照组与实验组治疗1周、2周、4周后的HAMA评分中躯体因子与治疗前相比,显著降低,组间展开比较,实验组显著低于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05);2组患者治疗总有效率比较,实验组总有效率为89.6%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论针灸联合心理干预可显著改善广泛性焦虑障碍患者心理状况,提高治疗效果,值得临床借鉴和推广。

脑蛋白水解物片联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知改善的临床疗效分析

目的阿尔茨海默病患者接受脑蛋白水解物片联合盐酸多奈哌齐治疗的效果以及对患者认知功能的改善作用。方法于某院2016年9月~2018年9月期间内接收的阿尔茨海默病患者中选取74例采用随机数字表法进行分组,观察组与对照组各37例。对照组仅给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组给予脑蛋白水解物片联合盐酸多奈哌齐治疗。对比两组临床疗效,并观察治疗后临床各指标水平以及治疗前后认知功能等评分改善情况。结果观察组治疗总有效率较对照组更高;观察组治疗后VA、BA、VEGF、IGF-1水平较对照组均更高;观察组治疗后MoCA、MMSE评分较对照组与治疗前均更高,且NPI评分较对照组与治疗前均更低;比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿尔茨海默病患者接受脑蛋白水解物片联合盐酸多奈哌齐治疗效果确切,可帮助患者有效改善认知功能,使得临床各指标水平恢复正常。

患者健康问卷抑郁量表在综合医院心身疾病门诊的应用

目的 探讨患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9,PHQ-9）在综合医院心身疾病门诊对抑郁筛查的可行性并分析抑郁发生的相关因素.方法 258例患者自行完成PHQ-9及世界卫生组织生活质量测定量表简表（the world health questionnaire quality of life brief questionnaire,WHOQOL-BREF）的评估并接受汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating sca-le,HAMD-17）评定.抽取其中97例患者进行美国精神障碍诊断与统计手册DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查（structured clinical interview for DSM-Ⅳaxis Ⅰ disorders,SCID）,进行PHQ-9的效度研究.按PHQ-9是否≥5分分为有抑郁症状群组和无抑郁症状群组,分析抑郁发生的相关因素.结果 ①PHQ-9的特异度为67％,灵敏度为98％,Kappa值为0.664.PHQ-9总分与HAMD总分显著相关,相关系数为0.75 （P＜0.01）.②单因素分析发现年龄、家庭人均月收入、对自己当前的健康状况满意程度、生存质量满意程度与抑郁的发生有关.多因素Logistic回归分析显示：年龄、健康状况、生活质量是影响抑郁发生的主要因素.结论 PHQ-9可作为抑郁症状的筛查工具以提高抑郁识别率.年龄、健康状况、生存质量是影响抑郁发生的主要因素.

抗精神病药致恶性综合征一例

患者 男,37岁,因＂间断凭空闻语,言行异常18年,再次加重伴高热、多汗、紧张40余天＂于2014年3月10日入我院.患者于18年前因与同学发生矛盾,渐出现睡眠差,凭空闻语,自笑,感有人要害自己,曾在当地某精神病院住院治疗3个月,诊断为精神分裂症,病情好转出院,后自行停药,病情常反复发作,间断服药治疗.