如何持续改进医院特殊药品管理工作

特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射药品[1]。另外,《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中将易制毒药品也列入了特殊药品管理的范畴。特殊药品与其他药物监管的不同,特殊药品如管理不善或使用不当极易造成瘾癖、中毒或损害人民健康,失之管理就会发生流弊,危害社会治安[2],因此特殊药品管理是医院药事管理工作的重要内容。

门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用

精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论［1］。所谓精细管理，就是严格管理加上细致管理，精细管理不仅可以堵塞管理上的漏洞，避免差错、事故的发生，更重要的是能让全体医护人员养成良好的工作作风［2］。随着医学的不断发展，患者对医院服务有了更高的要求，在门诊药房的管理中引入精细化的概念是十分必要的。我院自动化门诊药房在两年多的运行过程中，已在不知不觉中将精细化管理渗透到工作的每一个环节，为了解精细化管理在提高药学服务质量中的作用，特对门诊药房不同时期的满意度进行调查。

自动化智慧药房建立运行与维护的探索

我院采用全自动发药机进行盒装药品的发送,应用药品智能存取系统和特殊药品管理机进行异型包装药品和针剂药品的调剂,构建了门诊药房整体自动化体系。目前,我院门诊药房共有药品1043种,全自动发药机共放药品572种,智能发药机共放药品401种,设备中所放药品占全部药品的比例为93.29%,建成了我省首家自动化门诊药房。

中药蒲公英花中总黄酮的分离纯化研究

目的 从中药蒲公英花中分离纯化总黄酮.方法 用超声波助提法得到蒲公英花黄酮粗提液,采用D-101 大孔吸附树脂对其进行纯化,并研究影响动态吸附与解吸的各种因素.结果 最佳分离纯化条件为：在D-101 树脂柱中,上样液浓度为1.238 mg/ml,pH 值为3,上样量为2 树脂床体积倍数（BV）,室温下以流速2.0BV/h 吸附饱和,用4 BV 的50%～70% 乙醇以2 BV/h 的流速洗脱,在此条件下,测得黄酮纯度为92.56%,吸附率为80.65%,解吸率为53.44%,回收率为42.8%.结论 在所确定的条件下,D-101 大孔吸附树脂分离纯化蒲公英花总黄酮效果良好,为蒲公英花总黄酮的开发利用提供了新途径.

中药蒲公英花提取物的抑菌性能研究

蒲公英为菊科植物蒲公英的干燥全草。全草可入药，是常用的清热解毒中药，临床应用广泛［1］。蒲公英全国各地普遍野生，花期长，花朵大，资源丰富［2］。近年来研究表明，蒲公英还具有抗菌、消炎止痛、保肝利胆、抗肿瘤等作用［3，4］。蒲公英花中含有叶酸、维生素 B2及毛莨黄素等生物活性物质［5］，对促进人体健康大有裨益。目前，对我国常见蒲公英的全草成分分析以及药用价值的研究很多，但对其花中有效成分及药理作用的研究鲜见报道。经本实验相关研究发现，蒲公英花中含有较丰富的酚酸类和黄酮类物质［6，7］，而这些物质在抗菌消炎、抗氧化、抗肿瘤等方面均具有较强的生物活性［8］。因此，在医药品、保健品等研究方面具有很大的开发价值。本实验在前期工作的基础上，对蒲公英花各萃取部位的抑菌活性作初步研究，以期筛选出抑菌性能较好的活性部位，为临床抗菌药物的开发和应用提供理论依据和途径。

扶正化瘀胶囊联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒肝硬化的临床观察

肝硬化是临床常见的慢性肝病,其主要的致病因素为乙型病毒（HBV）的活跃复制,导致肝细胞变性坏死。目前,全球约有3.5亿的HBV感染者,且每年约有2.1%~3.5%的HBV肝炎患者进展为肝硬化[1]。其临床主要表现为身体乏力、腹胀、浮肿、肝腹腔积液,晚期患者甚至会出现昏迷、消化道出血、门静脉高压等症状,严重者可危及生命[2]。因此寻找一种阻止HBV感染后进展为肝硬化的治疗方案显得尤为重要。

成人癌痛门诊规范化诊疗体系建立及运行情况分析

目的探索成人癌痛门诊规范化诊疗体系的建立并分析其实际运行情况。方法以《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)为依据,结合我院临床工作实践。汇总55例恶性肿瘤伴癌痛患者,对该诊疗体系的运行情况,临床镇痛效果以及不良反应进行分析。结果该体系顺利建成且运行良好,55例癌痛患者中,9例患者仅就诊一次,效果不详;其余46例患者完全缓解20例(43.5%),部分缓解25例(54.4%),轻度缓解1例(2.1%),总有效率97.9%。46例患者中发生便秘17例(37.0%),恶心呕吐18例(39.1%),嗜睡8例(17.4%)。结论该体系能够有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量。

注射用奥美拉唑钠制剂分析及使用中对变色的防范措施

注射用奥美拉唑钠主要成分为奥美拉唑钠,奥美拉唑是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制H＋-K＋-ATP酶（质子泵）,从而产生抑制胃酸分泌的作用。在临床治疗工作中奥美拉唑发挥了重要的作用,主要用于治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡急性出血,也运用于应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体抗炎药引起的急性胃黏膜损伤等情况。药剂科近期接到通过临床在配置奥美拉唑的过程中变色的反馈.

注射用药品说明书中溶媒的标明情况及分析总结

在静配中心的工作流程中,审方工作为药师提供了一个充分利用自已专业知识,开展合理用药工作的平台,审方药师要对医嘱的很多方面进行合理性审核,如药物的用法用量,溶媒的选择,药物的相互作用和批次的合理安排等,这就要求审方药师要掌握多方面知识,记忆大量的说明书信息,其中,溶媒的正确选择是保证药品安全性和有效性的基础,药师应十分重视溶媒的合理性。

我院门诊药房5321例用药咨询情况统计与分析

2011年,卫生部颁布了《医疗机构药事管理规定》,指出“药学部门应开展以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药”。药学人员要以患者和临床医护人员为中心,用自己的药学专长,为他们提供最专业的药学服务。用药咨询是药学服务工作的主要内容之一,是药师为患者和临床医护人员服务的重要途径。

痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢孟多治疗儿童支气管肺炎的疗效比较

为比较痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢孟多治疗儿童支气管肺炎的临床疗效和安全性，本研究将250例支气管肺炎患儿随机分为头孢呋辛组、头孢孟多组、痰热清组、痰热清＋头孢呋辛组、痰热清＋头孢孟多组进行了对比研究，现将结果报告如下。

合成红藻氨酸对星形胶质细胞微丝表达及缝隙连接的影响

目的:研究合成红藻氨酸(synthetic kainic acid,SKA)对星形胶质细胞(astrocytes,AST)细胞骨架微丝表达及缝隙连接的影响。方法:取1日龄Wistar乳鼠大脑,差速贴壁法去除成纤维细胞,并利用振荡分离法去除少突胶质细胞,获得高纯度的AST细胞。将SKA和其它干涉剂与AST细胞共培养24 h后,用激光扫描共聚焦显微镜观察SKA对骨架蛋白中纤丝状肌动蛋白(F-actin)形态学及表达量的影响,并观察缝隙连接通道阻滞剂1-庚醇(1-heptanol,1-Hep)对SKA作用的影响。结果:和对照组相比,KCl组和KCl+SKA组的荧光强度均明显增强(P<0.01),后者更明显(P<0.01);镜下这2组的F-actin细丝状物较对照组明显增多、增粗、密集,KCl+SKA组更甚。1-Hep可明显降低KCl和SKA所致的F-actin表达,镜下所有1-Hep组可见细胞内部分丝状断裂,有些呈横切状。结论:SKA诱发癫痫的机制可能与其诱发AST细胞中F-actin的增多有关,细胞间缝隙连接可能参与了SKA诱发癫痫的过程。

时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防体外循环心脏手术感染比较

目的研究体外循环(extracorporeal circulation,CPB)心脏手术中,时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防手术感染的效果。方法回顾性研究264例CPB心脏手术中抗生素的预防性应用,将病人分为两组,A组124例,病人术前24 h内预防性使用时间依赖性抗生素;B组140例,病人术前24 h内预防性使用浓度依赖性抗生素。统计术后感染情况,包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染以及感染性心内膜炎等分项。结果 A组术后感染13例(10.5%),B例27例(19.3%),有显著性差异(P<0.05)。结论时间依赖性抗生素比浓度依赖性抗生素更适合用于预防CPB心脏手术感染。

我院2014—2015年静脉药物超说明书用药问题的相关分析

药品作为一种特殊的商品,经过国家药监局严格的审批后才被批准上市。然而在药品上市后,由于临床治疗的实际需求,医师在开具处方药品时,经常会出现超说明书用药的情况。超说明书用药是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。由于已上市药品的注册用法可能没有包括目前最佳的治疗方案,无法满足临床治疗的实际需求,临床医师可能会选择超说明书用药,使患者获得当前最佳治疗方案.

脂质体纳米银凝胶剂的体外释放及其含量测定

目的建立脂质体纳米银凝胶剂的含量测定方法。方法采用火焰原子吸收分光光度法(FLAA)对脂质体纳米银凝胶剂中的银元素进行含量测定。结果纳米银在0.25～8.0μg/ml范围内呈现良好的线性关系(r=0.9999),检测限1.2×10-3μg/ml,平均加样回收率为99.1%,相对标准偏差(RSD)为1.70%。体外释放试验数据表明,本制剂中纳米银体外释放行为较为符合零级方程和Higuchi方程,12h累积释放率为40.92%。结论本含量测定方法操作简便准确,专属性强,可用于该制剂的含量测定。对于纳米银的进一步深入研究具有一定的实际应用价值。

大环内酯类及氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌生物膜影响

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是最严重的院内获得性感染条件致病菌之一。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药已经成了一个很大的问题，在铜绿假单胞菌众多的耐药机制中，生物膜的产生被认为是最严重的，如何防止生物膜的形成和如何治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染已经被认为是临床急需解决的重要问题之一。通过实验室基础实验研究大环内酯类及氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞菌生物膜的影响，探讨大环内酯类药物用于产生物膜铜绿假单胞菌感染早期治疗的可能性，现报告如下。

静脉用药调配中心4707份不合理医嘱分析

目的对静脉用药调配中心发现的不合理医嘱分类汇总，以促进临床合理用药。方法调取静配中心2012年3～10月各科各月全部医嘱，对不合理医嘱信息进行分析。结果185944份医嘱中，不合理医嘱4707份，占2．5％；4707份不合理医嘱中，常见的错误有药品使用超量、溶媒用量不当、溶媒选择不当、不适宜联用、给药途径不当及给药频次不当。结论审方岗位为药师提供了体现自身价值的平台，审方工作使不合理医嘱所占比例下降。

门诊药房品管圈在提高处方合格率中的作用

处方点评作为对临床不合理用药进行干预的一种方法，对保证临床用药安全起到了积极的推动作用。品管圈（QCC）是由同一工作场所的A（5-12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发组成一个团队（圈），

稳定性二氧化氯喷雾剂对家兔皮肤的刺激性实验

目的考察稳定性二氧化氯喷雾剂局部经皮给药的安全性。方法将健康家兔背部两侧对称脱毛3 cm×3 cm后,每次给予二氧化氯喷雾剂0.5 ml,对其完整皮肤和破损皮肤分别进行单次给药及多次给药的皮肤刺激性试验。结果该喷雾剂对于家兔完整皮肤和破损皮肤单次给药及多次给药后于1、24、48、72 h观察均无红肿或斑块出现。结论本试验条件下二氧化氯喷雾剂局部经皮给药无明显不良反应,表明安全性良好。为二氧化氯喷雾剂用于临床经皮给药提供可靠的试验依据和安全保障,为临床经皮给药提供一种新的二氧化氯新剂型。

自动化药房对药品调剂工作的影响

目的探讨自动化药房的建立对门诊药房药品调剂工作带来的创新性影响。方法结合我院自动化药房药品调剂工作流程,采取与传统工作模式对比的方法进行分析比较。结果优化了药品调配流程,降低了药师的工作强度,提高了处方调配效率和准确性。结论自动化药房的建立符合医院的实际要求,推进了调剂工作的现代化进程。