浅谈如何提高妇产科的临床教学效果

在妇产科临床教学中,要建立一支精干有力的教学队伍,激发学生学习的积极性,提高学生兴趣及创造能力。

细胞色素P450 1B1基因多态性与子宫内膜癌易感性研究

目的研究细胞色素P4501B1基因外显子2密码子119(G-T)、外显子3密码子432(C-G)多态性与子宫内膜癌遗传易感性的关系。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)法对72例子宫内膜癌患者和80例对照者进行CYP1B1基因密码子119(G-T)、密码子432(C-G)突变分析,用SP免疫组化法进一步研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达是否受CYP1B1基因多态性的影响。结果CYP1B1基因密码子119、432中等位基因G、T和C、G在子宫内膜癌组和对照组分布的差异有显著性(χ2=16.817,P=0.000;χ2=9.133,P=0.003),其中等位基因T、G使患子宫内膜癌危险性分别增加了3.052和2.213倍。CYP1B1基因密码子119G/T各基因型分布两组间有显著性差异(χ2=18.267,P<0.01),纯合突变T/T、G/G基因型、杂合突变G/T、C/G基因型与野生G/G、C/C基因型相比,患子宫内膜癌的危险度分别提高了4.258、3.871倍和3.235、2.214倍。此外,119T/T、G/T基因型、432G/G、C/G基因型者ER阳性表达率高于119G/G、432C/C野生基因型,有显著性差异(χ2=6.750,P=0.034;χ2=6.977,P=0.031)。结论CYP1B1基因密码子119、432突变等位基因与子宫内膜癌的发生有一定关联,突变基因型增加了子宫内膜癌的发病风险,且与ER的表达相关。

出血性输卵管炎10例误诊分析

目的分析出血性输卵管炎病因、诱发因素及误诊原因。方法对2005年5月至2008年5月本院收治因腹腔内出血急诊手术的出血性输卵管炎患者11例临床资料进行回顾。结果出血性输卵管炎11例患者术前误诊10例,误诊率90.9%。结论出血性输卵管炎患者应详细询问病史,仔细检查,进行全面分析,提高对本病的认识,以提高出血性输卵管炎的诊断及治疗水平,减少误诊。

乙酰肝素酶在肝素干预的自然流产模型鼠胎盘中的表达及意义

目的:比较正常妊娠模型大鼠,自然流产模型大鼠,肝素干预模型大鼠胎盘组织中乙酰肝素酶表达特征的差异,探讨其与自然流产的关系。方法:建立正常妊娠大鼠模型,自然流产模型大鼠和肝素干预大鼠模型,采用免疫组化SABC法测定三组模型孕14d胎盘组织中乙酰肝素酶的表达。结果:与正常妊娠模型组和肝素干预模型组相比,自然流产模型组大鼠胎盘组织中乙酰肝素酶的表达显著升高,P<0.01。结论:胎盘组织中乙酰肝素酶的表达与自然流产的发生发展有关,肝素可对自然流产起到一定的预防和治疗作用。

紫杉醇作用卵巢癌细胞系HO-8910后CYP1B1 mRNA及蛋白表达差异的研究

背景与目的:用紫杉醇(paclitaxel,PTX)对卵巢癌细胞系HO-8910进行体外化疗后,观察CYP1B1表达的变化,以期探讨CYP1B1基因表达与肿瘤细胞耐药的关系。材料与方法:以不同浓度PTX(分别为30、15、7.5、3.75、1.88、0.94、0.47μg/ml)处理HO-8910细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测PTX对HO-8910细胞体外生长的抑制作用,实验同时设只加培养液的对照组。以5μg/ml PTX分别处理HO-8910细胞24 h、48 h、72 h和50μg/ml PTX处理细胞24 h后,用RT-PCR技术检测存活的卵巢癌细胞中CYP1B1 mRNA的表达水平,用Western blot检测细胞CYP1B1蛋白表达。结果:PTX能抑制HO-8910细胞生长,7种不同浓度的PTX作用72 h后,细胞的抑制率分别为89.10%、76.82%、67.39%、57.27%、46.21%、37.02%、17.56%,随着药物浓度的下降,其抑制率明显降低,各浓度组细胞抑制率间的差异具有统计学意义(P<0.05)。经PTX处理后存活的HO-8910细胞中CYP1B1 mRNA及蛋白的表达量增加,高于对照组;5μg/ml PTX处理HO-8910细胞48 h、72 h和50μg/ml的PTX处理24 h组,CYP1B1蛋白的表达量高于5μg/ml PTX处理24 h组(P<0.05)。结论:CYP1B1在卵巢癌细胞系中呈高表达,CYP1B1基因在卵巢癌细胞系HO_8910体外PTX化疗中起抑制作用。

细胞外基质降解与自然流产关系的探讨

自然流产是妊娠常见的一种并发症，其病因涉及多方面因素，主要包括胚胎染色体异常、母体内分泌异常及免疫功能异常等多方面因素。目前研究更倾向于强调细胞外基质（ECM）成分的改变对反复自然流产的影响。而类肝素酶、基质金属蛋白酶、组织蛋白酶D则是主要参与ECM的成分降解的3种酶。有研究表明，这3种酶通过降解胎盘的ECM从而为免疫反应和细胞迁移开拓道路，同时还可以通过调节细胞信号影响免疫细胞的活性。这些作用的综合结果就是促进了胚胎与母体间免疫反应的发生，因此推测它们可能与反复自然流产有关。

异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

目的:观察异丙酚用于人工流产术麻醉的疗效。方法:实验组术前静脉给药,对照组未给予任何药,两组比较。结果:异丙酚镇痛效果明显,起效快,对呼吸系统和循环系统影响不大,无其它明显的不良反应。结论:异丙酚可广泛应用于人工流产术麻醉。

依据臀位评分法选择合适的分娩方式

臀位产是最常见的一种难产，近期报道发生率为4％左右。其分娩方式的选择存在很大争议，目前尚无统一标准。应在遵循母儿安全原则基础上，采取个体化处理，最大程度减少臀位分娩并发症。随着围产医学的发展，围产儿死亡率已大量减少，但臀位产儿的死亡率仍较高。所以如何正确地处理臀位，选择合适的分娩方式，改善臀产儿的预后，已成为每个产科工作者所面临的问题。

高频彩超诊断乳腺良恶性肿瘤的价值

乳腺肿瘤是妇女乳腺疾病中常见病和多发病,近年来发病率逐年增高,而且乳腺癌已成为威胁妇女健康的主要病因,早期发现并及时手术是提高乳腺癌患者生存率的关键。本文对我院158例乳腺实质性肿瘤超声检查结果进行了总结,现报告如下。

彩色多普勒超声在输卵管间质部妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法应用经阴道超声和腹部超声检查,对超声诊断和病理诊断为输卵管间质部妊娠38例患者资料进行回顾性分析,彩色多普勒超声观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况,并分析总结输卵管间质部妊娠的声像图特征。结果 38例输卵管间质部妊娠,超声诊断符合率82%(31/38),5例误诊为宫角部妊娠,1例未定位,诊断为异位妊娠,1例误诊为宫内早孕。结论经阴道超声和腹部超声检查,结合彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠具有一定的诊断价值,可以为临床诊断及治疗提供重要的参考信息。

浅析母乳喂养的护理

目的:探讨母乳喂养的护理措施。方法:回顾分析我院2010年10月-2011年10月顺利分娩的500例产妇母乳喂养护理情况。结果:选取的500例产妇除乳汁不够的1例产妇和乳头皲裂的4例产妇放弃母乳喂养外,其余产妇均能进行正确的哺乳。结论:母乳是婴儿的纯天然食品,对婴儿来说母乳是最理想的,是无法用其他任何乳代品代替的最佳营养食品,护理人员应当加强对孕产妇母乳喂养的宣教和指导,由此使母乳喂养成功率得到进一步提高,母婴健康得到进一步促进。

49例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法对山西医科大学第一临床医学院妇产科2006—1—2008—12收治的213例重度子痫前期患者（其中早发型49例，即24～34孕周发病者；晚发型164例，即≥34孕周发病者）及其新生儿228例进行回顾性分析，观察指标包括一般情况、并发症、合并症及母婴结局。结果早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早（P〈0．01）、治疗时间较晚发型长（P〈0．05），其一临床症状及并发症／合并症较晚发型严重，母婴结局明显较晚发型严重，母婴结局明显较晚发型差。结论早发型重度子痫前期病情严重，围生儿预后不佳，应根据母胎情况，严格选择病例进行保守治疗，同时密切监测母胎病情变化。

CYP1A1和CYP1B1基因多态性与RPL易感性

目的探讨CYP1A1、CYP1B1基因多态性与复发性流产(RPL)遗传易感性关系,为预防和治疗该病提供新靶点。方法本研究采用等位基因特异性PCR(As-PCR)和聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,针对CYP1A1基因MspΙ酶切位点和CYP1B1 L432V多态位点,检测81例患有原因不明RPL病例组和98名有生育史健康女性对照组之间差异。结果 RPL组和对照组CYP1A1 MspΙ位点3种基因型m1/m1、m1/m2、m2/m2分布频率差异无统计学意义(χ2=0.335,P>0.05);CYP1B1 L432V多态位点3种基因型C/C、C/G、G/G在病例组和对照组分布差异有统计学意义(χ2=7.467,P<0.05);2组间C、G等位基因分布差异有统计学意义(χ2=9.129,P=0.003);G/G、C/G基因型与C/C基因型比较,RPL危险度分别提高2.620、1.954倍;等位基因G使RPL危险性增加2.038倍。结论 CYP1B1 L432V突变基因型增加RPL发病风险,尚不能认为CYP1A1基因MspI位点多态性与RPL易感性有关。

CYP 1B1基因A119S多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症风险关系的研究

目的:探讨CYP1B1基因A119S多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生危险性的关系。方法:用等位基因特异性PCR(AS-PCR)法,对73例妊娠期肝内胆汁淤积症患者和90例正常女性的CYP1B1 A119S多态位点进行检测分析,确定出多态性的3种基因型,即野生型G/G、杂合型G/T、突变型T/T。结果:CYP1B1基因A119S多态性G/G、G/T、T/T 3种基因型分布频率,ICP组分别为3.8%、39.7%和16.5%,对照组分别为64.4%、26.7%和8.9%;ICP组G、T等位基因频率为63.7%,36.3%,对照组为77.8%,22.2%。CYP1B1 A119S多态性基因型及等位基因型在两组间分布频率的差别有统计学意义(P<0.05)。基因型T/T与G/G比较、G/T与G/G比较,OR值分别为2.719(1.007～7.341)倍和2.190(1.096～4.375)倍;等位基因T使ICP危险性增加了1.995(1.226～3.246)倍。结论:CYP1B1 A119S多态位点3种基因型的分布与ICP发病风险有一定关联,突变基因型增加了ICP的发病风险。

乙酰肝素酶、MMP-9在肝素干预的自然流产大鼠模型胎盘组织中的表达及意义

目的:比较正常妊娠模型大鼠、自然流产模型大鼠、肝素干预模型大鼠胎盘组织乙酰肝素酶、MMP-9表达特征的差异,探讨两者与自然流产的关系。方法:建立正常妊娠大鼠模型、自然流产大鼠模型和肝素干预大鼠模型,采用免疫组化SABC法测定3组模型孕14天胎盘组织中乙酰肝素酶和MMP-9的表达。结果:与正常妊娠模型组和肝素干预模型组相比,自然流产模型组大鼠胎盘组织中类肝素酶和MMP-9的表达显著升高(P<0.01)。结论:胎盘组织中乙酰肝素酶和MMP-9的表达与自然流产的发生、发展有关,肝素可对自然流产起到一定的预防和治疗作用。

重度子痫前期并发腹水36例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病重度子痫前期并发腹水的临床特点和防治方法。方法将184例重度子痫前期患者分为并发腹水组（36例）和未并发腹水组（148例），比较其临床特点。结果重度子痫前期并发腹水组平均终止妊娠时间为（34±4）周，未并发腹水组为（36±3）周，差异有统计学意义（t=2．71，P〈0．01）。重度子痫前期并发腹水组宫内死胎6例（16．67％），新生儿死亡14例（38．89％），早产22例（61．11％）；未并发腹水组宫内死胎4例（2．7％），新生儿死亡16例（10．81％），早产35例（23．65％）；纽间比较差异均有统计学意义（χ2=10．99、16．73、19．01，P均〈0．001）。2组中总蛋白、白蛋白、白／球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、24h尿蛋白差异均有统计学意义[总蛋白：（51．68±6．08）、（59．34±8．28）g／L，白蛋白：（24．32±4．06）、（32．16±5．63）g/L，白／球比值：（0．92±0．26）、（1．16±0．26），乳酸脱氢酶：（495．87±312．56）、（323．81±185．00）U／L，血肌酐：（131．62±95．34）、（91．52±86．83）μmol／L，24h尿蛋白：（4．21±3．51）、（2．38±2．57）g/24h，t=6．17、8．77、5．50、4．79、2．72、3．98，P均〈0．05或〈0．01]。结论重度子痫前期并发腹水病情极为严重，应及时终止妊娠，分娩后腹水可消退；早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度子痫前期及并发症的发生。