2016～2018年山西大同地区某医院革兰阴性杆菌的耐药性分析

全球性、连续性的抗生素耐药性监测对于我们掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁具有重大意义。早在1990年美国默克公司成功建立了院内病原菌耐药性监测(nosocomial pathogen resistance surveillance,NPRS),旨在长期调查从病房、尤其是重症监护(ICU)病房分离获取的院内感染的革兰阴性细菌的耐药情况,从而指导临床医生合理使用抗菌药物。目前,随着全球范围内革兰阴性杆菌,特别是ICU病房的菌株对各种广谱抗菌药物的耐药性日益增长[1,2],有必要建立耐药性监测网络,连续监测细菌耐药的发展趋势及特点。

山西省大同市757例儿童急性化脓性中耳炎病原菌分布特征及耐药性研究

目的研究大同市757例儿童急性化脓性中耳炎感染病原菌分布及常见细菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法来自2014年1月至2019年12月大同市第一人民医院耳鼻喉科诊断为急性化脓性中耳炎的患儿757例,年龄0~14岁,采集中耳分泌物,经超高倍光镜检查病原菌阳性率、细菌培养分离鉴定菌种,对分离出的主要病原菌进行药敏试验,分析不同年度和不同年龄患儿病原菌感染情况。结果超高倍光镜检查病原菌阳性率为86.0%(651/757),细菌培养共检出菌株699株,阳性率为90.9%(688/757)。主要病原菌阳性率依次为金黄色葡萄球菌(38.5%)、肺炎链球菌(29.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.0%)、化脓性链球菌(7.0%)、白假丝酵母菌(5.9%)、流感嗜血杆菌(3.4%)和曲霉菌(1.6%)。2014—2016年金黄色葡萄球菌的平均检出率(34.3%)低于2017—2019年(42.5%),而肺炎链球菌2014—2016年平均检出率(32.6%)高于2017—2019年(25.0%)。<1岁组病原菌检出率最高(64.0%),其他依次是1~2岁组(13.7%)、5~14岁组(9.2%)、3~4岁组(7.6%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高,而对环丙沙星、庆大霉素耐药率较低;肺炎链球菌对大环内酯类和磺胺类药物的耐药率较高,而对青霉素耐药率为0。结论大同地区儿童急性化脓性中耳炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,二者检出率不同年度差异有统计学意义,对抗菌药物的耐药性也不同,感染高发人群主要为<1岁组幼儿,本结果对本地区儿童急性化脓性中耳炎的合理用药具有指导意义。

大同市妇幼医院10年早产临床分析

早产是围生儿发病和死亡的主要原因，但早产原因至今尚不完全明了，因此，给临床防治工作带来困难，本文将我院10年来早产病例进行回顾性分析，以期指导临床，减少不良妊娠结局的发生。

大同市医疗卫生人才资源建设模型的研究

目的探讨我国及大同在医疗卫生人才队伍建设方面的取得的成绩、存在的问题和发展趋势,提出了一些有针对性的政策建议,辅助大同医疗卫生人才队伍建设和发展战略。方法采用调查表和调查问卷形式对大同市卫生局直属五家较大的市区医疗卫生机构中人才队伍现状、结构、人才培养、继续医学教育及各单位加强人才队伍建设等方面的政策措施等情况进行调查。结果大同市辖区医疗卫生机构卫生人才队伍现状,总量持续增长,职称分布结构待改善,职称分布结构待改善,年龄分布更加合理。卫生人才制度建设情况方面,人才培养制度不断健全,卫生人才评价方式得到完善,事业单位人事制度改革深化。结论新医改为卫生人才队伍建设指明发展方向。我们需要真正把促进人才健康成长和充分发挥人才作用放在重要位置,明确推进卫生人才发展的改革导向,充分调动和发挥各类人才的积极性、主动性和创造性,推动卫生事业全面、协调、持续发展。

大同市急性呼吸道感染儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的探讨与分析大同市急性呼吸道感染儿童肺炎链球菌(SP)的耐药性。方法选择2017年3月至2018年12月大同市急性呼吸道感染患儿1 916例作为研究对象,调查患儿的临床资料,分离鉴定肺炎链球菌阳性情况并进行14种抗菌药物的耐药性分析。结果在1 916例患儿中,检出肺炎链球菌感染352例(肺炎链球菌组),检出率为18.3%。肺炎链球菌组的性别、年龄、发病季节、疾病类型、地区分布、血红蛋白、血小板计数等与非肺炎链球菌组对比差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎链球菌组的白细胞计数、C反应蛋白与非肺炎链球菌组对比差异有统计学意义(P<0.05)。352株肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星全部敏感,对红霉素、克林霉素全部耐药,对甲氧苄啶、四环素等耐药率较高,对青霉素、头孢噻肟等耐药率较低。结论大同市急性呼吸道感染儿童SP感染比较常见,伴随有白细胞计数降低与C反应蛋白升高,对红霉素、克林霉素、甲氧苄啶、四环素等抗菌药物具有很高的耐药性。

山西省大同地区孕妇甲状腺功能指标参考范围的研究

目的研究大同市不同孕期的正常孕妇的甲状腺功能数值,建立适合本地区的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)参考范围。方法经过严格筛选得到妊娠孕早期组(妊娠6~12^(+6)周)634例,孕中期组(妊娠13~27+6周)360例,孕晚期组(妊娠28~40周)311例,检测血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TRAb水平。选择妊娠各期血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TRAb水平的95%可信区间作为参考范围,建立甲状腺激素参考值范围,分析孕妇甲状腺功能。结果与目前使用的参考值范围比较,妊娠早、中、晚期孕妇血清TSH水平显著增高,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠早、中、晚期孕妇的血清FT3、FT4水平显著下降,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早、中、晚期各参考值范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠健康妇女,也与目前使用的参考值范围有统计学差异,早、中、晚孕期之间差异也有统计学意义。因此,建立本地区本单位妊娠月份特异性的血清甲状腺激素参考值范围对于诊断妊娠期甲状腺功能异常疾病是必要的。

健脾止动汤联合阿立哌唑改善小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果研究

目的探讨健脾止动汤联合阿立哌唑对小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果。方法选取90例小儿多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为阿立哌唑组和止动汤组,每组45例。比较2组疗效、肌肉功能评分、行为抽动评分、神经功能评分及不良反应发生情况。结果治疗后,止动汤组治疗总有效率为82.22%,高于阿立哌唑组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组抽动强度评分、抽动次数评分及抽动频率评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组发声性抽动评分、运动性抽动评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,且止动汤组5-HT、DA水平低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,且止动汤组NE、GABA水平高于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。止动汤组不良反应发生率为6.67%,低于阿立哌唑组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾止动汤联合阿立哌唑治疗小儿多发性抽动症疗效显著,可有效改善患儿肌肉功能、异常行为、神经功能,降低不良反应发生率,且安全性较好。

宫外孕的“非常”护理

怀孕对每个女性来说都是一个美好的事情,她们期待着新生命的到来,带来无尽的喜悦与希望。然而,有时候命运会开起一场不可预料的玩笑,宫外孕就如同一片阴云,阻碍了这段幸福的旅程。宫外孕是一种妇科急症,不仅对母体健康存在风险,同时也给她们和家庭带来巨大的心理压力和困扰。下面介绍宫外孕的成因和护理方法,希望帮助大家更好地理解和应对这个挑战。

大同地区孕妇围生期病原体感染的检测分析

目的了解目前大同地区孕妇TORCH[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)的缩写]感染的情况。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测5 609例孕妇血清中TORCH-IgM抗体。结果受检测孕妇血清中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型的特异性IgM抗体阳性率分别为0.41%、0.66%、2.21%、1.98%。结论 TORCH感染与优生优育有重要关系,应加强孕妇和准孕妇对TORCH的认识,普及优生知识,倡导优生优育。

统计信息在医院管理中的作用

现代社会已处于信息时代,医学技术和现代化科学的飞速发展,使信息的重要性逐步被人们广泛认识.医院管理者的水平高低,很重要的一方面在于他们掌握分析信息的能力.医院统计信息是领导进行决策的基础,实施有效控制的保证.因此,在新形势下医院要强化经济管理,促进自我生存发展,必须充分发挥统计信息功能,有效开发和利用统计信息.

医院档案管理的改革与创新分析

医院档案记载着医院发展的历史以及一些重要的医学科研成果,为医院未来的发展提供了丰富的经验总结,可以帮助医院做出正确的决策,因此,加强对医院档案资料的管理是很有必要的。科技的进步推动医院档案管理的改革和创新,促使其更好地为医院医疗工作服务,所以,本文就对医院档案管理的改革和创新进行分析。

传统手术室护理管理工作中遇到的医院感染管理新问题

[目的]通过规范化医院感染管理措施的实施,杜绝医源性医院感染的暴发,控制外科系列医院感染散发,提高医疗质量,保障病人的权益。[方法]严格执行医院感染管理质量标准,根据以病人为中心的原则调整护士排班,调整布局,增加必要的消毒及隔离设备。[结果]最大限度地控制了与手术室相关的医院感染因素。[结论]加强医院感染管理知识培训,严格执行医院感染管理质量标准可以有效控制手术室相关的医院感染因素。

完善公立医院医务人员绩效评价体系探析

文章分析公立医院医务人员绩效评价体系建立应该遵循的原则,剖析当前公立医院医务人员绩效评价体系构建中存在的问题,提出公立医院医务人员绩效评价体系的构建策略。

浅析医院人力资源外包管理策略

文章分析医院人力资源外包的优势,剖析目前医院人力资源外包存在的问题,提出了医院人力资源外包的管理策略。

医院消毒供应室工作人员职业危害及防护管理

供应室工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品集中点,供应室工作人员每天接触这些污染物品,直接受到交叉感染的威胁。此外,使用的消毒剂浓度高、剂量大极易通过吸入或皮肤接触而产生危害。因此,充分做好供应室工作人员日常工作中的职业防护十分重要。

政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析

新政府会计制度的实施是公立医院的一次财务制度变革,公立医院必须主动作为,大刀阔斧落实改革。本文通过深入分析新政府会计制度改革亮点,梳理新制度下财务管理的难点,并思考改进对策,以期切实做好新旧制度衔接工作,提升财务管理水平。

大同地区孕产妇B族链球菌带菌情况及对妊娠结局的影响

目的探讨孕产妇B族链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法选择2018年10月~2019年9月在我院产检及分娩的897例妊娠妇女作为研究对象,在孕37~41周采用荧光定量PCR技术对其阴道和肛门分泌物的GBS进行检测。GBS阳性妊娠妇女57例作为阳性组(n=57),同期产检的840例正常妊娠妇女为阴性组(n=840)。对比分析两组孕妇情况(年龄、妊娠情况以及流产次数)和妊娠结局(早产、胎膜早破、宫内窘迫、宫内感染、产后出血)以及新生儿出生结局(新生儿肺炎、新生儿窒息、败血症、脑膜炎)。结果897例研究对象中GBS阳性者57例,感染率为6.35%。年龄≥35岁和<35岁孕妇的GBS阳性率分别为6.25%、6.38%,初产妇和经产妇的GBS阳性率分别为6.31%、6.73%,流产次数≥3次和<3次孕妇的GBS阳性率分别为7.94%、6.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组孕妇胎膜早破、宫内窘迫、宫内感染、产后出血的发生率(31.58%、3.51%、1.75%、5.26%)均高于阴性组(11.79%、0.71%、0.12%、1.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。但阳性组早产的发生率(3.51%)与阴性组(0.95%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组新生儿肺炎、新生儿窒息、败血症发生率(10.53%、8.77%、10.53%)均高于阴性组(3.93%、1.07%、1.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿造成不良影响,临床应重视围产期妇女B族链球菌检测并预防用药,减少不良妊娠结局的发生。

新财务会计制度对医院财务管理的影响

在医院的经营管理中,财务管理是一项极其重要的工作,医院的财务管理水平会直接影响财务管理制定的完善性。近年来,我国有关部门对医院的财务管理工作提出了新要求,并出台了一些新的财务管理制度,其对于医院财务管理的发展有着促进作用。

大同地区21-三体综合征与其母亲年龄、遗传及环境因素关系研究

目的探讨大同地区21-三体综合征患儿发病与母亲年龄、遗传及环境因素的关系。方法对103例来我院就诊的临床疑似21-三体综合征患儿外周血进行常规培养、收获、烤片、G显带制片后行核型分析,探讨21-三体综合征确诊患儿与其母亲年龄、遗传及环境因素的关系。结果 103例疑似21-三体综合征患儿经核型分析后共确诊93例,其中游离型居多,结合病历分析病因。结论大同地区21-三体综合征患儿的母龄呈明显"年轻化",遗传的机率也极低,大同地区过去几年中由于煤炭资源的不合理开采及使用,导致环境污染相当严重。生存环境中的有毒有害气体、电离辐射、装潢材料等可致突变的物理化学因素已成为影响唐氏儿发病的主要原因。故积极治理环境污染、在不同年龄的孕妇群中有效地开展遗传咨询、常规宣传产前筛查和产前诊断的意义已成为降低大同市出生人口缺陷比例,提高人口素质的重要手段。

诚信对医院生存和发展的重要性研究

诚信,作为道德范畴和制度范畴的统一,是医院生存和发展的前提。就医疗卫生事业中诚信缺失的主要表现、产生原因及应对措施等方面进行了论述。