2009年—2011年大同市第五人民医院病原菌变迁及敏感性分析

目的了解大同市第五人民医院三年来病原菌变迁,分析细菌药物敏感性,指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾2009年—2011年大同市第五人民医院微生物室提供的各临床科室送检标本分离病原菌2 728株,统计病原菌分布及药物对病原菌的敏感性,及对药物敏感性的变迁。结果 2009年—2011年大同市第五人民医院病原菌(除去真菌)前五位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出有上升趋势,药物对细菌的敏感性出现不同程度下降。结论由于广谱抗生素的滥用,药物敏感性逐年下降,有的药物敏感性降至50%以下,应引起社会、广大临床医生、管理部门的重视,制定合理的制度,避免细菌耐药快速增长。

公立医院审计整改及结果应用简析

审计整改及结果应用是审计工作的重要一环,是审计的“后半篇文章”,直接决定着审计的成效。因此,公立医院应深入把握审计工作的基本思路,按照《关于进一步加强审计查出问题整改工作的意见》的要求,对《审计报告》所反映的相关问题积极采取措施推进审计整改,认真履行好自己的职能,进一步提高公立医院医疗服务能力,加快推动公立医院长远发展。

医院中层领导干部经济责任审计研究

随着公立医院改革的不断深化和稳步推进,医院经营规模不断扩大,对外的经济业务逐年递增。医院中层领导干部承担了采购、基本建设、资产管理、科研项目等多个业务领域的责任,还拥有着很多权利,在金钱与权利的双重诱惑下,不可避免出现违法违规行为。这对于医院经济发展而言是非常不利的,需要加强医院中层领导干部经济责任审计,保障中层领导干部能够廉洁奉公。基于此,文章针对医院中层领导干部经济责任审计进行研究,首先简单概述经济责任审计的相关内容,然后分析医院中层领导干部经济责任审计存在的问题,最后提出经济责任审计的优化措施,旨在为其他医院提供一定参考。

大同市医疗卫生人才资源建设模型的研究

目的探讨我国及大同在医疗卫生人才队伍建设方面的取得的成绩、存在的问题和发展趋势,提出了一些有针对性的政策建议,辅助大同医疗卫生人才队伍建设和发展战略。方法采用调查表和调查问卷形式对大同市卫生局直属五家较大的市区医疗卫生机构中人才队伍现状、结构、人才培养、继续医学教育及各单位加强人才队伍建设等方面的政策措施等情况进行调查。结果大同市辖区医疗卫生机构卫生人才队伍现状,总量持续增长,职称分布结构待改善,职称分布结构待改善,年龄分布更加合理。卫生人才制度建设情况方面,人才培养制度不断健全,卫生人才评价方式得到完善,事业单位人事制度改革深化。结论新医改为卫生人才队伍建设指明发展方向。我们需要真正把促进人才健康成长和充分发挥人才作用放在重要位置,明确推进卫生人才发展的改革导向,充分调动和发挥各类人才的积极性、主动性和创造性,推动卫生事业全面、协调、持续发展。

乳腺癌组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达水平与患者术后5年内生存的相关性

目的探究乳腺癌(BC)组织长链非编码RNA癌易感性候选基因2(lncRNA CASC2)、微小RNA-532-3p(miR-532-3p)表达与患者术后5年内生存的相关性。方法选择2015年1月—2018年6月大同市第五人民医院普通外科收治BC患者127例,术中收集BC组织及癌旁正常组织,荧光定量PCR法检测BC组织和癌旁正常组织中lncRNA CASC2、miR-532-3p表达;对BC患者术后进行为期5年的随访,记录患者5年内生存和死亡情况。比较癌旁正常组织和BC组织lncRNA CASC2及miR-532-3p表达,BC组织中lncRNA CASC2和miR-532-3p表达在不同临床病理特征中的差异,生存组和死亡组临床病理特征和BC组织中lncRNA CASC2及miR-532-3p表达的差异。分析BC组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达的相关性;BC组织中lncRNA CASC2和miR-532-3p表达与术后5年内生存的关系;影响BC患者术后5年内生存的因素;lncRNA CASC2、miR-532-3p对BC患者术后5年内生存的预测价值。结果BC组织中lncRNA CASC2表达水平低于癌旁正常组织,miR-532-3p表达水平高于癌旁正常组织(t/P=38.239/<0.001,49.406/<0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例lncRNA CASC2低表达组高于高表达组,而miR-532-3p低表达组低于高表达组(lncRNA CASC2:χ^(2)/P=17.361/<0.001、17.052/<0.001、14.694/<0.001、13.173/<0.001;miR-532-3p:χ^(2)/P=10.733/0.001、9.813/0.002、10.134/0.001、7.444/0.006);127例BC患者术后随访5年,生存99例(生存组),死亡28例(死亡组),肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例及miR-532-3p表达水平死亡组高于生存组,而lncRNA CASC2表达水平死亡组低于生存组[χ^(2)(t)/P=5.211/0.022、27.149/<0.001、27.990/<0.001、4.590/0.032、19.155/<0.001、10.818/<0.001];BC组织中lncRNA CASC2与miR-532-3p表达呈负相关(r/P=-0.561/<0.001);lncRNA CASC2高表达组BC患者术后5年内总生存率为89.23%(58/65),高于lncRNA CASC2低表达组66.13%(41/62)(χ^(2)/P=9.854/0.002);miR-532-3p高表达组BC患者术后5年内总生存率为65.57%(40/61),低于miR-532-3p低表达组89.39%(59/66)(χ^(2)/P=10.466/0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、有淋巴结转移、lncRNA CASC2低表达、miR-532-3p高表达均是影响BC患者术后5年内生存的独立危险因素[HR(95%CI)=2.255(1.192~4.263)、2.143(1.252~3.666)、3.089(1.386~6.887)、2.219(1.223~4.026)、2.606(1.174~5.788)、2.855(1.592~5.120)];lncRNA CASC2、miR-532-3p及二者联合预测BC患者术后5年内生存的AUC分别为0.840、0.852、0.908,二者联合预测的AUC大于lncRNA CASC2、miR-532-3p各自单独预测的AUC(Z/P=2.246/0.025、2.033/0.042)。结论BC组织中lncRNA CASC2表达下调,miR-532-3p表达上调,且术后5年内死亡的BC患者较存活患者变化更显著,二者表达与临床病理特征相关,对预测BC患者术后5年内生存情况价值较高。

类风湿关节炎患者血清SAA、CCL20、MMP-3表达水平及临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、趋化因子配体20(CCL20)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平变化及临床意义。方法回顾性选取2020年9月至2023年1月大同市第五人民医院收治的RA患者108例作为研究对象,依据28个关节的疾病活动度评分(DAS28)评分,将患者分为缓解期组(n=35,DSA28评分<2.6)与活动期组(n=73,DSA28评分≥2.6),并将活动期患者进一步分为轻度活动期(n=20,DSA28评分2.6~3.2)、中度活动期(n=29,DSA28评分>3.2~5.1)与重度活动期(n=24,DSA28为>5.1);另选取同期健康体检者80名作为对照组。所有受试者均检测血清SAA、CCL20、MMP-3水平。比较不同组别血清SAA、CCL20、MMP-3水平;使用Pearson相关分析血清SAA、CCL20、MMP-3水平与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对RA疾病活动度的诊断价值。结果RA组血清SAA、CCL20、MMP-3水平分别为(42.25±13.46)mg/L、(45.69±12.78)pg/mL、(85.41±25.14)ng/mL,均显著高于对照组[(7.14±2.12)mg/L、(18.12±5.47)pg/mL、(27.36±8.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。RA活动期组患者血清SAA、CCL20、MMP-3水平分别为(51.78±10.71)mg/L、(53.14±10.45)pg/mL、(106.10±20.39)ng/mL,显著高于缓解期组[(22.37±7.14)mg/L、(30.15±8.24)pg/mL、(42.25±13.64)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度活动度组血清SAA、CCL20、MMP-3水平均高于中度活动度组和轻度活动度组,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病活动度提高,血清SAA、CCL20、MMP-3水平逐渐增高。Pearson相关分析显示,活动期RA患者血清SAA、CCL20、MMP-3水平与CRP、ESR均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清SAA、CCL20、MMP-3区分RA轻度活动度与中度活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.756、0.725,区分中度活动度与重度活动度的AUC分别为0.852、0.756、0.725,均显示出一定的诊断能力。结论RA患者血清SAA、CCL20、MMP-3水平均呈高表达,这3项指标可作为评估疾病活动度的生物标志物,可为临床预测病情进展提供参考。

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效及SBP、DBP水平影响分析

目的 评价分析老年高血压用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗方案的临床效果以及对舒张压、收缩压影响情况。方法 选取2022年3月—2023年3月本院收治的老年高血压患者72例为研究对象,通过随机抽签分为参照组和实验组。参照组纳入36例,执行缬沙坦治疗方案;实验组归入36例,执行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗方案,对比两组临床治疗效果评估水平、不良反应发生情况以及治疗前后舒张压、收缩压变化差异及生活质量评分水平差异。结果 治疗后,实验组的舒张压检验水平、收缩压检验水平以及心率检验水平,与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗效果评估水平达到97.22%(35/36),与参照组77.78%(28/36)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗不良反应发生率5.56%(2/36),与参照组13.89%(5/36)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与参照组相比,实验组的健康状况维度评分水平、躯体疼痛维度评分水平、生理机能维度评分水平、精神健康维度评分水平、情感功能维度评分水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高血压病患接受苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗,能够改善血压水平,提高治疗效果,治疗安全性良好。

体检人群幽门螺杆菌感染的危险因素及其与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的相关性

目的 探讨体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染的危险因素及其与血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)的相关性。方法 选择2020年1月至2022年1月在山西省大同市第五人民医院体检中心行Hp筛查的816例体检者为研究对象。根据Hp感染情况分观察组(Hp感染,310例)和对照组(Hp未感染,506例)。统计Hp感染情况及影响因素,比较两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,并分析Hp感染者与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的相关性。结果 816例受检者中男426例,女390例。男性阳性感染率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、文化程度体检者Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、经常吃辛辣食物、胃病诊疗史、Hp家族传染史体检人群Hp感染阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、经常吃辛辣食物、胃病诊疗史、有Hp家族传染史是体检者发生Hp感染的危险因素(P<0.05)。观察组血清PGⅠ、PGⅡ、G17水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。体检人群Hp感染与血清PGI、PGⅡ、G-17水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 体检人群Hp感染与多种因素有关,尤其血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平异常与Hp感染有关,具有较高的临床价值。

MSX1基因多态性与山西地区非综合征性唇腭裂的相关性研究

目的:研究MSX1基因外显子区rs13127820(M146L)、rs62636562(A274V)位点多态性与非综合征性唇腭裂(non-syn-dromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)的关系。方法:通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测243例非综合征性唇腭裂(NSCL/P)患者和292例正常对照者全血标本中MSX1基因rs13127820(M146L)、rs62636562(A274V)位点的多态性。结果:MSX1基因位点rs13127820(M146L)、rs62636562(A274V)基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡;MSX1基因位点rs13127820(M146L)、rs62636562(A274V)等位基因频率分布在NSCL/P组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结果显示MSX1基因位点多态性与NSCL/P的发生有关。

血液透析患者非酒精性脂肪肝与动脉僵硬度相关性分析

研究表明,动脉僵硬度增加是心血管事件独立危险因素^([1])。其中脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)和动脉僵硬度指数(arterial stiffness index,ASI)是测量动脉僵硬度相关参数,具有无创和易于应用等特点。与健康人群相比,终末期肾病患者动脉僵硬度增加^([2])。而且血液透析患者动脉僵硬度增加与心血管事件发生率增加相关^([3])。近期研究表明,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是血液透析患者心血管事件新的独立危险因素[4]。

护士分层次培训在三级综合医院中的应用

[目的]探讨护士分层次培训效果。[方法]根据护士业务能力和综合素质将护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级5个层级,根据不同专业、不同层级护士的特点制订相应的培训计划,并进行培训和考核。[结果]护士通过分层次培训,满足了各层级护士的学习需求,提高了护士的综合素质及护理质量。[结论]分层次培训可提高三级综合医院护士综合素质。

超分子印迹聚合物的制备及对水中阿司匹林的吸附

以β-环糊精(β-CD)和功能单体4-乙烯基吡啶(4-VP)制备了基于阿司匹林的超分子印迹聚合物β-CD/4-VP-MIP,通过红外光谱(FT-IR)、扫描电镜(SEM)和N2吸附-脱附仪,对所合成β-CD/4-VP-MIP的组成、形貌和比表面积进行了表征,并考察了其对阿司匹林的吸附选择性、等温吸附线及动力学。结果表明:所合成的β-CD/4-VP-MIP具有较大的比表面积和丰富的孔道结构;对阿司匹林的等温吸附过程遵从Langmuir方程,饱和吸附量为42.918 mg/g;吸附动力学遵从准二级动力学方程,吸附速率为0.0028 g/(mg·min);热力学分析表明,该吸附过程为吸热、自发、熵增过程。

新生儿医院感染护理预防体会

目的探讨新生儿医院感染护理预防措施。方法综合分析我院新生儿医院感染临床特点,就医疗护理中医院感染的危险因素进行分析,并针对新生儿肺炎感染、脐带感染等采取有效地护理方法。结果通过针对性的护理措施,2010年1月至2011年1月期间我院共收治新生儿158例,发生院内感染率的新生儿为16例。而2009年1月至2010年1月期间我院共收治160例新生儿,其中发生院内感染的新生儿为42例。从2010年开始新生儿医院感染发病率由26.3%下降至10.1%。结论有效的管理,可避免和降低医院感染的发生率。

痛风合并多发性骨髓瘤五例临床分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病,其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,慢性损伤亦累及肾脏。多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种骨髓瘤细胞异常增生的浆细胞疾病,临床特点为正常骨髓造血功能受损,造成贫血、出血、溶骨性骨损害、骨折等一系列临床表现。

医院内镜检查的医患矛盾成因及预防对策

探讨内镜检查对医患关系的影响,以及如何加强服务意识,及时化解矛盾,减少医疗纠纷的发生。针对目前内镜室可能引发医疗纠纷的现状,提出应该注意下列问题：①内镜室医护人员必须自觉规范医疗行为；②必须严格遵照医疗规章制度、法规和医德；③必须严格执行患者理解的原则；④必须努力提高消化内镜的诊断治疗水平。

血细胞分析仪五分类检测技术及原理

血细胞分析仪是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，随着科学技术日新月异的发展，血细胞分析的技术也从几年前的三分类转向现在的五分类，从二维空间进而转向三维空间，同时现代血细胞分析仪的五分类技术许多采用了先进的技术，如鞘流技术、激光技术等。下面就五分类血细胞分析仪器的检测方法及其应用加以说明。