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题名由冠状动脉痉挛引起的心律失常的处理及随访
被引量:3
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作者
张建军
胡大一
魏妤
孙玉红
佟子川
陈明
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机构
首都医科大学附属北京朝阳医院
北京大学人民医院
山西大同矿务局总医院
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出处
《中国心脏起搏与心电生理杂志》
2008年第5期388-390,共3页
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文摘
目的探讨由冠状动脉(简称冠脉)痉挛引起心律失常的处理方法及有效性。方法8例晕厥发作时心电图提示下壁导联ST段抬高伴完全性房室传导阻滞,2例胸闷继发黑矇,无症状发作时心电图正常。明确无水、电解质紊乱后,予以心脏超声、动态心电图、心电监护、冠脉造影检查,明确诊断和病因后予以相应的处理。结果10例生化及心脏超声正常。8例发作性Ⅲ度房室传导阻滞入院的患者,除1例发现右冠脉开口狭窄20%~30%外,其余患者冠脉造影均正常,均置入单腔心室起搏器后使用钙拮抗剂。2例胸闷伴黑矇患者中的1例,造影前Holter发现V1~V6导联ST段抬高伴短阵室性心动过速(简称室速),冠脉造影发现左前降支近段粥样斑块形成,狭窄程度<50%,考虑室速发生的原因是粥样斑块基础上痉挛所致,直接支架植入。另1例造影前无症状发作,造影发现左前降支近段粥样斑块形成,狭窄程度<50%,未予干预,当晚患者症状再发,心电监护发现V1~V6导联ST段抬高伴短阵室速,考虑室速发生的原因与上相同,急诊植入支架。所有患者随访6月至11年,均健在,无类似发作,生活状况良好。结论对于冠脉痉挛引起的心律失常,针对其病变基础采用稳定斑块、起搏支持下的抗痉挛治疗有效。
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关键词
心血管病学
心律失常
冠状动脉
痉挛
起搏器
支架
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Keywords
Cardiology
Arrhythmia
Coronary artery
Spasm
Pacemaker
Stent
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分类号
R541.7
[医药卫生—心血管疾病]
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