骨科围手术期急性肺血栓栓塞症的诊断和治疗

肺血栓栓塞症（PTE）导致死亡是骨科患者围手术期最主要并发症之一。由于早期症状不明显,且无特异性临床表现,PTE极易被忽视。我们回顾分析近年来我院围手术期内发生PTE的病例,旨在提高对本病的认识和防治水平。

成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根的增龄性变化

目的：揭示正常成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根随年龄增长的形态学变化规律.方法：对200名受检者进行64排螺旋CT扫描后数据处理,测量第3至第7颈椎（C3～C7）椎体横径、矢状径及椎体高度、椎体间隙、椎弓根的高与宽,按性别、年龄分组进行统计学分析.结果：颈5、颈6椎体矢径在男性66～年龄组,女性56～65岁及66～年龄组,较其他各组明显增大;各椎体横径、高度的增龄变化差异无统计学意义;随年龄增长,男、女性椎体间隙前、中高先增大后减小,而后高逐渐减小,颈5～6、颈4～5间隙后高,在女性46～55和男性56～65年龄段较25～35年龄组降低;椎弓根宽度小于高度,随年龄增长,宽度呈递进型增宽,高度无明显变化.结论：多排螺旋CT应用广泛,可为影像学诊断及临床应用提供翔实数据;椎体间隙受年龄因素的影响较大.

ADAMTS-4在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其意义

目的探讨ADAMTS-4在退变的腰椎间盘髓核组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测40例(男27例,女13例)退变的腰椎间盘和8例(男3例,女5例)特发性脊柱侧凸腰椎间盘髓核组织中ADAMTS-4蛋白的表达。将获得的数据进行统计学分析。结果40例实验组髓核组织中32例表达阳性,8例对照组中均无阳性表达。ADAMTS-4在退变腰椎间盘髓核中的表达明显增加(χ2=10.53,P<0.005)。结论髓核中ADAMTS-4的表达增强可能是腰椎间盘退变的重要因素之一。

双切口治疗跟骨骨折合并距下关节脱位

跟骨骨折合并距下关节外侧脱位较少见,通常为闭合性损伤,由高能量损伤比如高处坠落伤或车祸伤引起。我们成功救治了1例距下关节完全脱位合并跟骨骨折、舟状骨骨折、踝关节脱位、距下关节向外侧脱位患者,现报告如下。

高龄体弱病人的快速人工股骨头置换术(附136例报道)

合并有多种内科疾患的高龄股骨颈骨折的病人,因其手术风险大,术后并发症又多,而多数被放弃治疗使其长期卧床而致残或死亡。我院从1979年到1992年期间,在对合并症采取有效防治的基础上采用快速人工股骨头置换术,治疗60～86岁的病人136例,取得满意效果。术后平均7天下地活动,住院期间无一例死亡。文中除略谈其体会外,并呼吁医务人员及其家属不要轻易放弃这类病人的手术治疗,快速人工股骨头置换是较可取的一种治疗手段。

两种手术方式治疗严重■外翻的效果分析

目的探讨两种手术方式治疗严重[足母]外翻的效果。方法分析2016-2018年我院收治严重[足母]外翻患者20例,均为女性,年龄29~81岁,平均57.05岁;左侧8例,右侧12例。[足母]外翻角均大于40°(40.2°~63.3°),且均存在第一跖趾关节伴脱位。其中A组采用第一跖骨远端Chevron截骨+趾骨近端Akin截骨术,B组采用第一跖趾关节融合术。术后分别进行美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,数据两两比较卡方检验分析。结果两种手术方式均获得1年随访,均未见伤口感染、复发、骨不愈合等手术并发症。AOFOS评分A组平均90.8分,B组平均93.2分,两组比较差异无统计学意义。结论本研究结果提示两种手术方式对严重[足母]外翻的治疗效果相当,患者满意度较好。其中第一跖骨远端Chevron截骨+趾骨近端Akin截骨术手术时间长、术式繁琐,但患者术后保留关节活动度,且跖趾关节炎症状较术前均有改善,因少数患者跖趾关节炎症状仍存在,满意度参差不齐造成评分较低。第一跖趾关节融合术手术时间短、出血少、并发症少,患者日常生活行走时疼痛感明显减轻,但第一跖趾关节融合导致患者关节活动度丧失。两种手术方式疗效比较差异无统计学意义,具体选择哪种手术方式由术者熟练程度及患者预期满意度等决定。

Pilon骨折的手术治疗

目的:本文共收集了21例行手术治疗的 Pilon 骨折病历,探讨其手术方法的选择及疗效。方法:单侧外固定架固定15例,另外6例行切开复位内固定。结果:根据骨折类型,软组织条件来选择固定方式,并严格掌握手术时机是手术成功的保障。1911年首先由 Destot 描述距骨撞击胫骨远端负重面的损伤机制时提出“Pilon”一词,Bonin 在1952年将其描述为踝关节穹隆的破坏,而产生“Pilon”骨折的概念。Pilon 骨折因其本身为胫骨干骺端的粉碎骨折,使踝关节特别是胫骨负重面产生严重碎裂,而且其本身并发症较多,都给手术带来较大难度。

29例儿童跟腱损伤的诊治

目的总结29例儿童跟腱损伤的诊治经验。方法 1994年5月～1999年5月收治儿童跟腱损伤29例,其中开放损伤19例,闭合损伤10例。23例新鲜创伤采用端对端吻合或编入缝合,对6例陈旧性跟腱回缩严重的采用带蒂腱膜瓣修补术。结果按 Arnes 和 Lnindholm 的标准评定疗效,随访3～5年,结果26例为优,3例为良,优良率为100%。结论儿童跟腱损伤要尽早手术修复,术后感染不影响疗效,不必再次修复跟腱。

湿润烧伤膏治疗褥疮30例体会

褥疮是临床上的一种常见病,始终是临床上治疗的一个棘手问题,治疗方法有多种多样,但均不甚理想.我科从1999年6月至2002年6月,先后对不同程度的褥疮,采用湿润烧伤膏(MEBO)湿性包扎治疗,效果满意,现报告如下.

儿童股骨干骨折的手术治疗进展

股骨干骨折是儿童生长期间的一种常见骨折，处理方法有非手术治疗和手术治疗两种。对于6岁以下（学龄前）儿童，没有多发损伤、血管损伤、开放性损伤等情况下，

跟骰关节损伤在跟骨骨折治疗中的临床意义

目的探讨跟骰关节损伤程度在跟骨骨折治疗中对临床效果的影响。方法对34例跟骨骨折患者进行随访,评估治疗前跟骰关节损伤程度,治疗后跟骰关节炎发生情况,采用AOFAS评分进行足踝功能评估。结果足踝功能AO-FAS评分优良率为91.2%。功能结果在涉及跟骰关节与没有涉及跟骰关节的骨折中差异无统计学意义。结论跟骰关节的损伤严重性与功能结果不成正相关,其对临床结果影响较小。

少年儿童前交叉韧带损伤诊治进展

少年儿童前交叉韧带（anterior crucial ligament，ACL）损伤的真正发生率是不太清楚的，Shea等曾对在美国Bene-marc保险公司投保的少年儿童足球运动员的损伤情况进行调查，5年来有8215名足球运动员发生各种运动损伤。其中膝关节损伤占22％，前交叉韧带损伤占膝关节损伤的31％，占全部运动损伤的6．7%。

不同剂量丹红注射液对髋部周围骨折愈合的影响

髋部骨折常发生于老年人群并带来严重的后果，多由于跌倒引起。随着社会人口的不断老龄化，髋部骨折发生率可能会持续增加。髋部骨折愈合时间长，心脑血管并发症，严重影响老年人的康复，加重家庭负担本院采用不同剂量丹红注射液治疗髋骨周围骨折96例，效果理想，现报道如下。