Histoacryl-生理盐水混合液治疗食管胃静脉曲张及其出血

目的探讨经内镜 Histoacryl-生理盐水混合液注射治疗食管和(或)胃静脉曲张及其出血方法应用粘合剂 Histoacryl-生理盐水混合液治疗24例食管胃静脉曲张及其出血;对照组为30例食管静脉曲张硬化剂治疗者。观察两组的止血作用、针孔出血及并发症.结果 Hstoacryl-生理盐水混合液治疗12例急性出血者均获成功止血(100%).全组24例患者曲张静脉注射针孔均无出血.6例注射针芯被粘合剂堵塞,未见任何并发症.硬化剂注射组5例(16.7%)发生针孔明显出血.两组相比差异显著(P<0.01).结论 Histoacryl-生理盐水混合液可延长粘合剂固化时间,有利于内镜下食管胃静脉曲张及其出血的治疗,但仍有25%的患者发生注射针芯堵塞,应进一步改进操作方法.Histoacryl-生理盐水混合液曲张静脉注射针孔均无出血,明显少于硬化剂注射针孔16.7%的出血发生率.

氩离子凝固术治疗消化道息肉78例

目的本文比较氩离子凝固术(APC)和热探头(HP)在治疗消化道息肉中的作用.方法对78例消化道息肉患者分别行 APC 治疗(37例)和HP 治疗(41例).记录两种方法切除消化道息肉的平均时间、症状消失时间、副作用以及治疗创面渗血中的作用.结果与 HP 组相比,APC 组切除息肉的平均时间明显缩短(P=0.0002);且不加用圈套器直接治疗较大息肉时间也明显缩短(P=0.0001);APC 组无明显副作用,而 HP 存在探头粘连等副作用;两组治疗创面渗血作用时间无明显差异.结论 APC 为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法,此法方便陕捷,疗效较好.

氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例

目的探讨氩离子凝固(APC)术治疗疣状胃炎的疗效.方法选择上海瑞金医院2000-01/08内镜诊断为成熟型疣状胃炎患者40例,先行内镜检查,同时行幽门螺杆菌(Hp)检测及病理组织学检查,首先给予达克普隆+甲硝唑+丽珠得乐,4 wk 舌复查内镜并使用氩离子凝固术,以1s～3s/次的时间施以氩离子凝固治疗,根据病灶的大小采用不同的次数,以内镜下所有疣状病灶灼除后粘膜平坦或略凹为止.所有病例治疗1mo 后进行临床随访及内镜复查.结果 APC 术治疗40例成熟型疣状胃炎,病灶数共计212枚,平均每枚病灶治疗时间为4.96s(范围2.5s～5s).1mo 后随访,38例(95%)患者临床症状明显改善.内镜复查发现,原病灶处均覆有新生的粘膜上皮及肉芽组织,无明显疤痕形成.2例(5%)患者仍见少许疣状灶及糜烂残留,再次行 APC 术治疗.结论疣状胃炎临床治疗颇为困难,作者经初步研究证实,APC 术操作简便,易于掌握.应用 APC 术为消除成熟型疣状胃炎病灶的一种有效方法.

1例糖尿病病人行食管癌术后出现吻合口瘘的护理

1病例介绍 病人，男，52岁，主因间断性腹痛、腹泻3d，以“急性肠炎”入院，经消化内科常规治疗后未见好转，行胃镜检查取活检确诊为“食管鳞癌”。故于2007年3月19日转入我科。经术前充分准备，血糖控制在6mmol／L～8mmol／L．术前常规留置胃管、营养管。