疑似鼻咽癌漏诊病例分析及法理学思考

目的探讨鼻咽癌确诊的病理学依据，为临床疑似鼻咽癌漏诊纠纷提供法理学参考。方法通过笔者亲历的2例疑似鼻咽癌漏诊病例分析，综合分析其临床资料，包括病史、临床表现、CT、MRI及病理学检查报告。结果其中一例最终未确诊，一例最终确诊为鼻咽浆细胞瘤。结论对临床疑似鼻咽癌漏诊病例，应反复多次做鼻咽部活检，必要时做免疫组化检查。在未得到病理检查阳性结果前，其他检查结果不能作为确诊鼻咽癌的依据。

立止血应用于扁桃体手术中的疗效观察

将立止血及一般止血药分别用于扁桃体手术患者的术前用药，通过对两组患者术中及术后２４ｈ出血量的比较，来进行立止血的疗效观察。将扁桃体手术患者随机分为两组。一组术前肌注立止血，一组术前口服维生素Ｃ及维生素Ｋ４。观察术中及术后２４ｈ的出血量。结果表明立止血的止血功效明显好于一般止血药，且用途广泛，无明显毒副作用。

慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜鼻窦手术并发症及其防范

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜鼻窦手术并发症发生的原因及其防范补救措施。方法采用回顾性分析111例住院病例围术期观察和出院后随访观察，并对并发症防范及补救措施进行评价。结果本组手术并发症总的为10例（9％）。其中术中出血1例（1％），眶纸板及眶筋膜损发生2例（1．8％），内直肌损伤导致复视发生1例（1％），术腔粘连闭塞发生3例（2．7％），鼻中隔穿孔发生2例（1．8％），泪道损伤发生1例（1％）；本组没有其他严重手术并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术（FSS）并发症在临床上并不少见，应高度重视；严格筛选手术适应证，规范化的围术期用药和处理，术前仔细检查患者和阅读CT片，术后定期随访，适时采取补救措施，对降低手术并发症的发生和保障医疗安全十分重要。