取消药品加成对山西省9所县级公立医院药物使用的影响

取消药品加成是为了切断医院运营与药品收入的利益链,改变公立医院“滥用高价药”的逐利行为,引导其合理用药。通过调查山西省9所样本县级公立医院在取消药品加成前后的药品使用情况,验证取消药品加成对降低县级公立医院高价药使用倾向的有效性,为完善取消药品加成政策、进一步推进县级医院综合改革提供实证参考。1资料与方法1.1一般资料山西省11个市区范围内抽取9所县级医院(按照医院实行零差率的时间先后,分别记为A、B、C、D、E、F、G、H、I),均为二级甲等医院,床位数在200~300之间,医院规模相当。

腹脉相应在结胸证辨治中的应用

结胸证是《伤寒论》中的重要病证之一,具有病情复杂、变化多端的特点。本文通过对《伤寒论》中关于结胸证的病机、辨治方法进行深入分析,重点探讨腹脉相应在结胸证诊断与治疗中的应用价值。在结胸证中,腹脉相应表现为腹部胀满、按之疼痛、脉象弦紧等症状。分析这些腹脉相应的表现有助于医生准确判断结胸证的类型和程度,从而制定合理的治疗方案。通过对腹脉相应的深入研究和运用,可以更准确地诊断和治疗结胸证,提高临床疗效。

在医院开展出院患者随访服务的实践和体会

目的：研究随访服务对患者满意度的影响.方法：通过医院电话访视管理系统,使用出院患者随访满意度调查表,医院安排专人对出院患者进行统一电话随访,对随访信息进行汇总、分析、制定改进措施.结果：随访服务开展后,2009～2012年出院患者满意度呈逐年上升趋势.结论：医院开展出院随访服务,有利于提高患者满意度,提升医院的服务质量,提升医院的品牌价值.

医院健康教育模式初探

健康教育是当前公共卫生的紧迫任务．是医院工作的重要内容。而实施医院健康教育．必须建立组织机构，具体实施措施．教育形式及效果评价。

浅析加强医院图书馆人性化服务的对策

医院图书馆是我国图书馆事业的重要组成部分，是为全体医务人员服务的机构，是医学系统必不可少的组成部分，关系到整个医务系统人员知识水平、业务素质的提高。它在医务人员的学习生活中发挥着独特的作用。对此，本文分析了图书馆人性化服务内涵及图书馆实施人性化服务的必要性，探讨了加强图书馆人性化服务的思路和对策。

不同止血材料在功能性鼻内镜手术中填塞的效果:组织相容性比较

背景:目前临床最常见且止血效果较好的材料为可吸收性止血棉和凡士林纱条。目的:对比可吸收性止血棉和凡士林纱条在功能性鼻内镜手术中的填塞效果。方法:纳入100例鼻窦炎患者,其中男57例,女43例,年龄16-61岁,病程5个月-23年,采用随机数表法均分为2组,观察组在功能性内镜手术治疗中采用可吸收性止血棉填塞术腔,对照组在功能性内镜手术治疗中采用凡士林纱条填塞术腔。对比两组填塞期的不适感、术后48 h抽出填塞物时的出血情况及术后24 h内的鼻腔渗血情况。结果与结论:观察组未发生与可吸收性止血棉相关的不良反应,说明可吸收性止血棉具有较高的组织相容性。观察组患者的不适反应率、术后48 h抽出填塞物时的出血率及术后24 h的鼻腔渗血量均显著低于对照组(P<0.05)。表明可吸收性止血棉具有较好的止血功能,能有效减少鼻窦炎患者术后鼻腔出血量,缓解术后不适感。

中西结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后42例疗效分析

目的对中西医结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后进行疗效分析。方法将78例子宫内膜异位症患者行腹腔镜治疗术后采用孕三烯酮与活血止痛汤中药联合治疗进行随机分组,治疗组42例,每次给予孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用3个月,再改用中药活血止痛汤3个月;对照组36例,每次给予孕三烯酮2.5 g,每周2次,连用6个月。结果观察临床疗效、血清CA125水平变化、血清性激素水平、复发率及不良反应情况,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合活血止痛汤药物的方法治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后取得了良好的临床疗效,能有效消除病灶和缓解临床证候群,明显降低其复发率,且长期使用副作用小,值得临床推广。

超说明书外用药的伦理问题探析

药品说明书是涵盖药物基本信息的法定资料,所涉及的任何有关药物的信息都必须经过反复的科学性的试验论证,确保其安全性与有效性,保护患者的基本生命健康权利。超说明书用药（off-label use of drug）则是超出药品说明书适应证、给药途径、剂量或者适用人群的用药,又称之为标识外用药。

关于中药注射剂上市后再评价的思考

近年来随着对中药注射剂技术的不断革新,有效成分提取更加严谨科学,新型制剂的运用,处方组成合理优化,质量控制标准的规范,其导致的严重不良反应大量减少,越来越多的医生患者开始倾向于使用中药注射剂。于此同时也存在相关的问题,如有效成分的非单一性,相对标准物提取纯化困难等看,因此需进一步深化中药注射剂上市后再评价的研究,促进药品安全和用药的规范。综上所述,建立一系列中药注射剂上市后再评价的技术规范尤为重要。

补肾调经汤联合西药治疗围绝经期功能失调性子宫出血

目的观察补肾调经汤联合西药复方醋酸棉酚片、米非司酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将86例围绝经期DUB患者随机分为治疗组与对照组各43例,给予对照组复方醋酸棉酚片与米非司酮片。治疗组在对照组治疗基础上予补肾调经汤。两组均治疗一疗程(3个月)。比较两组患者治疗前后激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为100.00%,对照组93.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后激素水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率亦优于对照组(P<0.05)。结论补肾调经汤联合米司非酮、复方醋酸棉酚对围绝经期DUB疗效良好,可有效改善患者性激素水平,优于纯西医疗法,且不良反应少。值得进一步临床推广运用。

专职临床研究护士在药物临床试验中的作用

药物临床试验是药物开发研制过程中不可缺少的重要阶段，临床试验不同于医疗服务，研究者通过I期～Ⅳ期严格的临床试验，进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及／或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，掌握相关的研究数据，客观、准确地评价药物的疗效和安全性。

中药制剂临床研究中常见问题分析

近年来由于中药传统的水煎制剂因药效缓慢、服用不方便、患者（尤其是幼儿）依从性差等原因,越来越多的研究开始关注中药新型制剂,如片剂、胶囊剂、巴布制剂以及注射剂等。中药制剂由以往中药饮片为主的经营模式开始走向了工厂化生产模式,越来越多的新型制剂开始进入临床研究,为将来的临床实践奠定基础。目前不管是前期的动物实验还是临床研究中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验的理念都源于西药,因此中药制剂在临床研究中暴露出了愈来愈多的问题不容忽视。

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及生活质量的影响观察

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是一种不典型的哮喘,以咳嗽为主要临床表现,是引起儿童慢性咳嗽的最常见的疾病之一。CVA多反复发作,且易进展为典型哮喘,严重影响了患儿的学习和生活。早期诊断和治疗对CVA的预后至关重要（[1,2]）。作为一种白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特能特异性地阻断白三烯与受体结合,抑制白三烯引起的血管通透性增加、支气管痉挛、气道黏液高分泌等.

Barton骨折的力学分析与治疗

报告Ｂａｒｔｏｎ骨折７例，保守治疗２例，手术治疗５例，平均随访２．３年，疗效良好。Ｂａｒｔｏｎ骨折在临床中是较少见的腕部损伤，约占桡骨远端骨折６７％［１］。它是指骨折线通过部分桡骨远端关节面，且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位，骨折与...

麝香保心丸联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛病人血液流变学及血脂的影响

目的观察麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学及血脂的影响。方法将120例冠心病心绞痛病人随机分为对照组和观察组,每组60例。两组予以常规治疗:休息、吸氧、硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗。对照组病人加用瑞舒伐他汀进行治疗,疗程均为8周。观察组在对照组的基础上联合应用麝香保心丸,连续应用8周。观察两组治疗前后病人血清血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化。结果治疗后观察组总有效率为90.0%,优于对照组的78.3%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人TC、TG、LDL-C、hs-CRP均下降,HDL-C上升,观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组TG、LDL-C的改善也明显优于对照组;治疗后两组病人全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,但观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛,能够明显缓解病人心绞痛症状,改善心肌供血,且有抗炎、降低血脂、改善血液流变的作用。

母乳喂养的护理干预及效果

[目的]寻找缩短初乳分泌时间及增加泌乳量的有效措施。[方法]将480例正常足月分娩产妇为实验组和对照组各240例,实验组给予产前母乳喂养宣教、乳房护理和营养准备、爱母分娩行动、产后半小时开奶、家庭化病房及母婴同室、指导产妇正确哺乳方法。对照组产前未进行母乳喂养宣教,未采用陪伴分娩,住普通病房,仅产时产后进行母乳喂养知识宣教。[结果]实验组产妇产后24h、48h、72h纯母乳喂养率明显高于对照组,新生儿一般情况及出现黄疸均好于对照组。[结论]对产妇实施综合护理能缩短产妇产后泌乳时间、增加泌乳量,为纯母乳喂养的成功创造良好条件。

亚急性甲状腺炎42例的彩色多普勒诊断及鉴别

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）约占甲状腺疾病的4%左右[1],近年来发病率有明显上升趋势,本文就我院在2005年1月至2009年4月间应用彩色多普勒超声诊断的42例亚急性甲状腺炎进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。