老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中西医结合治疗效果观察

笔者于2010年1月至12月，采用经皮穿刺胸腰椎体后凸成形术联合益气活血壮骨中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者18例，并与单纯经皮椎体成形术的治疗效果进行对比分析，现总结如下。

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折

股骨远端复杂骨折是临床骨科常见的重度粉碎性骨折,主要是患者股骨下端距关节面7.5~15 cm内复杂性的骨折,由于骨折处多与膝关节周围重要的神经及血管相邻,增加了治疗的难度,极易产生并发症、后遗症,对患者的身体健康构成较大威胁。本次研究针对股骨远端复杂骨折患者,探讨新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:将我院于2013年12月至2019年10月接诊的50例股骨远端复杂骨折患者纳入研究范围,随机分成对照组、研究组,每组各25例。

快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期的应用

髋部骨折是老年人常见的骨折。髋部骨折是指股骨头、股骨颈、股骨粗隆间骨折,骨折后造成巨大的经济负担。预防这类骨折更为重要,主要是预防老年人跌倒和治疗老年人的基本疾病。老年人髋部骨折后,会出现髋关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、瘀斑、出血、髋关节活动受限。部分患者还可能出现下肢短缩、髋内翻和外旋畸形。据数据统计,约有90%的髋部骨折患者是由骨质疏松引起的[1]。目前,国内大多数医生都把注意力集中在老年髋部骨折的手术相关研究上。高质量的康复方案可以减轻患者围手术期的痛苦,减少围手术期肺部感染相关并发症的发生率,从而促进患者功能的快速恢复[2]。快速康复外科由丹麦外科医生Kehlet等系统提出并实施的,并已得到循证医学的支持,快速康复外科理念(ERAS)可显著缩短住院时间,降低术后并发症的发生率和死亡率,在医疗费用方面与传统方法相比具有明显优势。我院对2018年10月至2019年10月的100例老年髋部骨折患者2组进行了手术治疗,并分析这100例患者术后各项临床指标疗效。本研究目的就是观察老年髋部骨折患者围手术期运用ERAS模式的临床效果,探究快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期的应用价值。报告如下。

老年人股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折是一种老年人常见病症,随着人口老龄化的加剧,每年的骨折并发患者的群体数据也在不断攀升。而老年患者在临床治疗中多伴随有高血压、心脏病以及糖尿病等并发疾病,对患者的临床治疗和术后恢复非常不利。本研究对50例在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的资料进行回顾性分析,取得了满意结果,现报告如下。

微创钢板接骨技术联合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折患者的临床效果

胫骨远端解剖结构较为特殊,经外力作用后极易发生骨折,手术治疗是其重要方法,但因其邻近踝关节,固定范围小,小腿前内侧局部软组织覆盖薄弱,无法提供充足的血供,在选择手术方式时较为困难[1]。既往多使用切开复位接骨板内固定,能够一定程度上复位骨折,但其创伤较大,会对骨折端及周围症状造成过度损伤,导致术后并发症较多,骨折愈合较差[2]。随着医疗模式转变,微创手术成为外科手术发展的必然趋势,微创钢板接骨(Mippo)技术是治疗胫骨远端骨折的重要微创术式,能够满足生物学要求,在临床应用广泛。

脊柱结核围手术期的药物治疗

脊柱结核约占骨、关节结核的48％，好发于儿童及青少年，致残率极高，严重影响青少年的健康成长。近年来实践表明．随着外科手术的干预．大部分脊柱结核患者治愈率明显提高，致残率下降。但是由于结核耐药菌的出现，部分患者用药量不足、治疗方案不合理．还有部分患者存在做完手术疾病就完全治好的思想术后用药不规律，依从性差等原因，使患者术后复发率较高。现将我院近年来收治的脊柱结核患者42例病例分析，治疗结果报告如下。

临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的效果研究

骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)是由骨质疏松症引起的一种常见骨折类型,椎体后凸成形术(PKP)由于创伤小和恢复快,目前已成为治疗OVCF的最常见手术方式.但老年患者由于依从性低、机体功能差和出院后护理关注不足等原因,若不给予及时有效的护理措施会增加并发症的发生甚至再次骨折,影响生活质量.临床护理路径(CNP)是一种新型护理模式,主要通过科学规范护理工作的流程和时间,进而增加患者的依从性以提高临床治疗效果[1].为了探讨CNP应用于OVCF患者中的临床效果,我院近几年对行PKP治疗的OVCF患者行CNP护理,现对其方案和效果报告如下.

Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症的应用价值

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病、多发病,是上位椎体相对于下位椎体的滑移,由于其特有的解剖学改变和影像学特征,临床较容易诊断,随着对该病认识的进一步深入及相关器械和技术的进步,在腰椎滑脱治疗方面有了很大进展。在治疗上各种器械复位、内固定的手术方法逐渐占据了重要位置。2002年3月至2009年12月我院应用Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症患者22例,取得了良好的疗效,现分析如下。

手术治疗股骨粗隆间骨折76例临床分析

我院从2002年1月至2009年5月分别应用动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）、Gamma钉及骨水泥长柄型双极人工股骨头置换手术治疗股骨粗隆间骨折共81例,其中获得完整随访资料的76例,疗效满意,现就其治疗及恢复情况分析如下。

不同给药方式应用氨甲环酸复合鸡尾酒对减少膝关节置换术后出血的临床研究

对于膝关节骨关节炎的治疗,临床上常常采取保守镇痛、抗炎治疗,在保守治疗效果不佳,或患者行动明显受限时,临床上常采用全膝关节置换术(TKA)^([1])进行治疗,通过对患者的膝关节进行置换,有效降低患者的疼痛反应,同时缓解患者行动受限和功能障碍,从而提升患者的生命质量。但是,患者在进行全膝关节置换术后,往往由于患者膝关节置换部位的术后出血,造成关节部位局部组织肿胀和剧烈炎症反应,随着患者的出血症状的不断加重,患者下肢静脉极易形成血栓,严重危及患者的生命安全。所以TKA术后对患者及时进行止血治疗,对于患者的预后具有积极的意义。

肱骨髁上骨折肘内翻畸形防治96例分析

肱骨髁上骨折是肱骨远端内外骨髁上方2cm以内的骨折,临床约占肘部骨折50%～60%[1],85%以上好发于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰[2],如果治疗不当易出现肘内翻畸形。2004—2009年,作者诊治96例肱骨髁上骨折,对其出现肘内翻畸形的防治有一定的体会,现报告如下。

低温等离子射频消融术治疗下腰痛临床疗效分析

目的探讨下腰痛患者通过低温等离子射频消融术治疗6个月后的临床疗效。方法应用椎间盘射频消融治疗腰椎退行性骨关节病21例,腰椎间盘突出症31例,腰椎管狭窄伴腰椎间盘突出1例,并对患者的术前、术后即刻、2周、6周、3个月及6个月日本骨科协会评分、视觉模拟疼痛评分及Oswestry评分进行比较。结果术后患者的日本骨科协会评分较术前明显升高,视觉疼痛模拟评分和Oswestry评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘射频消融是治疗腰椎退行性骨关节病及腰椎间盘突出症的有效方法。

经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的临床观察

目的分析椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法将55例胸腰段椎体骨折患者按显露方式的不同分为两组,椎旁肌间隙入路组28例与传统入路组27例,比较两组患者的围术期参数、影像学指标及远期疗效。结果两组在手术时间、出血量、引流量、术后卧床时间及VAS疼痛评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),椎旁肌间隙入路组优于传统入路组;在Cobb角矫正、伤椎高度恢复、远期疗效方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗胸腰段椎体骨折的效果肯定,椎旁肌间隙入路具有组织损伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点。

围术期综合护理在胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术患者中的应用效果

目的探讨围术期综合护理在胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2016年1月忻州市人民医院收治的胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术的患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组在常规护理基础上采用围术期综合护理干预,对照组采用常规围术期护理,比较两组患者治疗效果及护理满意度。结果观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期综合护理干预能促进胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术患者骨折愈合,缩短住院时间,提高护理满意度。

不稳定型骨盆骨折的治疗体会

目的探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验教训。方法回顾2007年1月～2011年11月诊疗的32例不稳定型骨盆骨折的临床资料。以骨科损伤控制理论为指导,一期采取抗休克、稳定生命体征、过渡性简单外固定治疗,然后实施有效内固定手术恢复骨盆的稳定性。结果本组随访6～64个月,平均29个月。有3例切口感染,经抗感染、换药、理疗等治愈;L5神经根损伤1例,6个月后功能完全恢复。1例骨盆有倾斜,患肢短缩2 cm。按Matta骨折移位评定标准,优14例,良13例,可4例,差1例,优良率达87.1%。结论合理的急救处理是不稳定型骨盆骨折治疗的重要基础;及时把握手术时机,选择合理的手术入路和固定方案,行二期切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效。

变态反应性疾病75例食物不耐受检测结果分析

本研究对75例变态反应性疾病患者进行了食物不耐受检测。并对经调整饮食治疗后的效果进行了分析，现将结果报告如下。

微小RNA16-5p靶向四分子交联体15基因通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭

目的研究微小RNA-16-5p(miR-16-5p)对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质印迹法(Western blotting法)检测人正常成骨细胞hFOB 1.19和骨肉瘤细胞MG63、Saos2、HOS内miR-16-5p、四分子交联体15(TSPAN15)mRNA和蛋白表达。在MG63细胞中转染miR-16-5p或si-TSPAN15,观察其在细胞增殖、迁移和侵袭中的作用。噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,Transwell法检测细胞迁移和侵袭,Western blotting法检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、TSPAN15、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达。Starbase网站预测结合双荧光素酶基因报告实验分析miR-16-5p与TSPAN15的靶向关系。将miR-16-5p和pcDNA-TSPAN1共转染,评估高表达TSPAN15对过表达miR-16-5p诱导的MG63细胞增殖、迁移和侵袭的影响。两组间数据的比较采用t检验。结果与hFOB 1.19细胞(1.00±0.12)相比,MG63、Saos2、HOS细胞中miR-16-5p表达量(分别为0.32±0.05、0.40±0.04、0.45±0.06)明显降低(F=156.204,P<0.05),TSPAN15 mRNA和蛋白水平显著提高(F=71.718、110.350,均P<0.05)。过表达miR-16-5p明显减少MG63细胞中CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达量及细胞存活率、细胞迁移数量和侵袭数量(F=150.136、117.228、154.971、89.479、98.373、130.880,均P<0.05)。敲减TSPAN15明显降低MG63细胞中CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白水平、细胞存活率、细胞迁移数量和侵袭数量(F=93.206、107.030、109.326、115.625、146.113、139.300,均P<0.05)。过表达miR-16-5p显著降低MG63细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白表达量(F=156.755、181.419,均P<0.05)。miR-16-5p靶向调控TSPAN15的表达。高表达TSPAN15可部分逆转miR-16-5p对MG63细胞内TSPAN15、CyclinD1、MMP-2、MMP-9、p-PI3K、p-AKT蛋白表达、细胞存活率、细胞迁移数量和侵袭数量的抑制作用。结论miR-16-5p通过靶向TSPAN15基因并调控PI3K/AKT信号通路,从而抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭。

棘突保留椎板成形手术对椎管内肿瘤的疗效观察

目的探讨棘突保留椎板成形手术对椎管内肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年2月收治的60例采用棘突保留椎板成形手术显露并切除椎管内肿瘤患者的临床资料，观察其临床疗效及术后随访情况。结果60例患者共61个椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤21个、神经纤维瘤5个、脊膜瘤17个、星形细胞瘤8个、室管膜瘤10个；肿瘤病变节段：颈椎17个，胸椎20个，腰椎20个，骶尾4个。围手术期死亡2例，病死率3．3％（2／60），1例高颈段神经鞘瘤患者术后6h死于呼吸衰竭，1例星形细胞瘤患者术后1周死于心肺衰竭。58例出院患者中，54例（93．1％）随访1-2（1．1±0．3）年。术后6个月所有病例行X线或CT扫描复查，手术段椎管结构完整，无椎管狭窄及畸形。结论棘突保留椎板成形手术术中能充分显露椎管内肿瘤，有利于肿瘤的清除，术后能保持椎管骨性结构的完整性，有利于脊柱的完整及稳定性。