显微外科手术治疗颅内动脉瘤141例临床分析

目的通过分析141例颅内动脉瘤的显微手术治疗,探讨手术入路与技巧、避免术中动脉瘤破裂及破裂后处理和脑血管痉挛的预防和处理。方法回顾性分析我科2009年1月—2012年6月141例颅内动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料。术中采用夹闭、包裹、孤立、切除等手术方法共处理151个动脉瘤。结果本组151个动脉瘤,瘤颈夹闭141个,包裹7个,孤立2个,切除1个。术中破裂13例,均夹闭。结论手术夹闭是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法,避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。

追踪方法学在护理质量改进中的应用效果

追踪方法学是近年来医院评审中使用的以病人为中心的评价方法，更为注重医疗护理过程中的质量安全及服务工作。追踪方法学主要的两种方式为个案追踪和系统追踪［1］。个案追踪为病人追踪指通过对选定病人的追踪检查，评价护理流程、制度执行力及和护理服务能力。系统追踪指各相关部门协同工作，围绕共同目标就医疗过程中的高风险项目，侧重发现组织系统功能实现过程中问题的发现与改进。

磺酸左旋氨氯地对平轻中度高血压患者血管功能的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的治疗效果。方法选取山西新华环保责任有限公司新华医院2017年1月至2018年12月收治的90例轻中度高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗。治疗8周后,比较两组治疗前后血压、血管功能(中心动脉脉搏压、动态动脉硬化指数等)变化,观察不良反应情况。结果观察组治疗后收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后中心动脉脉搏压、中心动脉反射波增强指数、动态动脉硬化指数均较本组治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05),两组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平更利于改善轻中度高血压患者的血管功能,纠正血管内皮功能紊乱,提升降压效果。

直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗策略

目的探讨低位直肠癌术后直肠阴道瘘（RVF）的发生原因、治疗策略、治疗方式和临床结果。方法回顾性分析低位直肠癌术后RVF14例女性患者的临床资料，根据治疗策略分成A组（传统治疗10例）、B组（戊酸雌二醇结合非手术治疗4例），比较两组治疗策略的临床结果。结果A组10例患者中，8例行横结肠造口，其中7例RVF自然愈合，愈合时间为2～6个月，确定愈合后行横结肠造口还纳、消化道重建；2例因拒绝转流性造口而行非手术治疗，其中1例在4个月时RVF自然愈合。B组4例患者中3例在1．5～2个月时自然愈合，1例因继发于直肠吻合口瘘，治疗2周期后RVF无愈合迹象，遂行横结肠造口，并在随访中。结论RVF是中低位直肠癌术后少见但比较严重的并发症，采取戊酸雌二醇结合非手术治疗策略，不仅可以明显促进RVF的自然愈合，而且能大大缩短其愈合时间；转流性造口可在治疗失败后补充使用。