直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗策略

目的探讨低位直肠癌术后直肠阴道瘘（RVF）的发生原因、治疗策略、治疗方式和临床结果。方法回顾性分析低位直肠癌术后RVF14例女性患者的临床资料，根据治疗策略分成A组（传统治疗10例）、B组（戊酸雌二醇结合非手术治疗4例），比较两组治疗策略的临床结果。结果A组10例患者中，8例行横结肠造口，其中7例RVF自然愈合，愈合时间为2～6个月，确定愈合后行横结肠造口还纳、消化道重建；2例因拒绝转流性造口而行非手术治疗，其中1例在4个月时RVF自然愈合。B组4例患者中3例在1．5～2个月时自然愈合，1例因继发于直肠吻合口瘘，治疗2周期后RVF无愈合迹象，遂行横结肠造口，并在随访中。结论RVF是中低位直肠癌术后少见但比较严重的并发症，采取戊酸雌二醇结合非手术治疗策略，不仅可以明显促进RVF的自然愈合，而且能大大缩短其愈合时间；转流性造口可在治疗失败后补充使用。