延期妊娠使用低位水囊+导乐仪分娩的临床观察

近年来随着我国剖宫产率的逐渐升高,促进自然分娩、保证母婴安全是产科工作者的重点。对于延期妊娠即超过预产期7d的产妇,医务工作者的常规处理是静脉滴注缩宫素,成功率相对低,加上产妇对分娩疼痛怀有恐惧心理,经常导致难产,并且剖宫产率有上升趋势。2012-2014年,我们对超预产期7d即延期妊娠患者使用低位小水囊扩张宫颈,宫口开大3cm以上使用导乐仪联合催产素引产,经阴道分娩率大大提高,

塞克硝唑联合康妇消炎栓治疗人工流产术后盆腔炎疗效观察

目的评价塞克硝唑联合康妇消炎栓治疗人工流产术后盆腔炎的疗效。方法将妇产科门诊确诊的人工流产术后盆腔炎患者228例随机分为治疗组120例和对照组108例,治疗组采用塞克硝唑片口服联合康妇消炎栓直肠给药。对照组采用传统的氨苄西林配合替硝唑静脉滴注。2个疗程后进行疗效比较。结果治疗组总有效率为98.3%高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后症状体征较治疗前均有明显改善(P<0.05);且治疗组附件包块、盆腔积液、子宫或附件压缩及腹痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论塞克硝唑片口服联合康妇消炎栓直肠给药治疗人工流产术后盆腔炎,疗效显著,不良反应小,方便快捷,值得临床推广。

脐带绕颈对妊娠结局的影响分析

胎儿的气血交换不同程度地受脐带因素的影响，其中脐带绕颈是最常见的因素。脐带绕颈易造成胎儿胎盘供血障碍，在妊娠后期及分娩期可致脐带过短使胎头入盆困难、衔接不当及下降缓慢，造成胎儿窘迫、新生儿窒息，严重者发生新生儿死亡、脑瘫和智力障碍。同时在处理上增加了阴道助产及剖宫产率。所以产科医师越来越重视脐带绕颈的相关问题。本文将298例脐带绕颈与产妇分娩方式及对新生儿影响的关系分析如下。

探索卡孕栓在未婚初孕女性无痛人工流产术前应用的临床分析

近年来随着未婚性行为的逐年攀升,未婚初孕女性终止妊娠率也逐年上升[1]。人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,是终止早期妊娠重要方法之一,手术简单,时间短,效果可靠。但对于未婚初孕女性而言,由于精神过度紧张,扩宫困难,多数会出现人工流产综合征,影响手术进程,加大手术难度。随着医学技术的不断发展,无痛人工流产虽然有所弥补,但术中宫颈松弛程度仍然是减轻宫颈裂伤、缩短手术时间的关键[2]。为了最大程度减轻受术者的痛苦,我院门诊采取了术前阴道后穹隆放置卡孕栓软化宫颈,取得了良好的效果,现报告如下。

剖宫产率及剖宫产指征9年的变化分析

剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩，挽救孕产妇及围产儿生命的有效手段。国内近几年来，由于受产妇和家属意见的影响及部分医务人员手术指征掌握不够严格等社会因素，使不少无明显医学指征的患者进行剖宫产手术，致使剖宫产率不断上升。为探讨剖宫产率增加的影响因素及必要的防治措施，现将我院近9年来剖宫产及指征进行分析，旨在减少社会因素而行剖宫产的比例，适当降低剖宫产率。

双侧子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血中的应用

目的：探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法研究组给予双侧子宫动脉栓塞术，对照组给予传统开腹子宫全切术。记录两组患者手术时间、术后住院时间、治疗满意度、并发症发生情况，给予统计学分析并得出结论。结果两组临床治疗有效率均为100.00%；研究组手术时间、术后住院时间及治疗满意度均显著少于对照组，研究组并发症发生率仅为17.39%，显著低于对照组并发症发生率（43.48%）P ﹤0.05。结论对妇产科急性大出血患者给予双侧子宫动脉栓塞术治疗效果显著，有利于患者积极恢复健康，维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。

中药联合米非司酮甲氨蝶呤治疗异位妊娠的护理干预措施

目的探讨中药联合米非司酮甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的护理干预措施。方法异位妊娠患者行中药联合米非司酮甲氨蝶呤治疗过程中适时进行护理干预。结果异位妊娠患者保守治疗时进行护理干预,患者乐于接受并积极配合治疗。结论中药联合米非司酮甲氨蝶呤治疗异位妊娠过程中适时进行护理干预,可以提高成功率,显著高于二药联用。三药配伍联合无明显配伍反应,使用安全可靠。

剖宫产术中同时子宫肌瘤剔除术61例效果评价

目的探讨剖宫产同时子宫肌瘤剔除的安全性及可行性。方法回顾性分析我院61例剖宫产同时子宫肌瘤别除患者（观察组）及50例单纯行剖宫产术患者（对照组）的临床资料。结果观察组与对照组相比，手术时间延长且差异有统计学意义（P〈0．05）。术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等各方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有经验的产科医生，割宫产同时剔除子宫肌瘤安全、可行。

Kail蛋白在宫颈肿瘤组织中的表达及意义

目的:检测宫颈肿瘤组织中Kail的表达及临床意义。方法:免疫组化SP法检测117例石蜡包埋的不同病变宫颈组织中Kail蛋白的表达情况。结果:在正常宫颈组织→CIN→宫颈癌中,Kail表达强度逐渐减弱(P<0.05),在宫颈癌中的表达强度随着肿瘤细胞分化程度下降而降低(P<0.05),与发病年龄、临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:Kail蛋白与宫颈癌的发生进展密切相关,Kail表达下降或缺失是宫颈癌的表现之一。

妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎56例

目的:观察中成药妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组56例用中成药妇炎舒胶囊联合抗生素治疗,对照组30例单用抗生素治疗。结果:总有效率:治疗组91.07%,对照组60%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著。

乙状结肠代阴道成形术患者手术前后的护理体会

目的总结29例乙状结肠代阴道成形术患者的护理干预经验。方法对乙状结肠代阴道成形术患者的围手术期采取积极有效的护理方式。结果 29例行手术的患者经过科学的护理干预,手术效果满意,顺利出院。结论乙状结肠代阴道成形术是一种成熟的治疗先天性无阴道的方法。围手术期护理干预至关重要,能有效的减少术后并发症,提高手术成功率。

探讨两种宫颈锥切术在治疗高级别宫颈上皮内瘤变的优势

目的比较宫颈环形电切术（LEEP）和宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINII、Ⅲ）的临床价值。方法将256例高级别CIN患者随机分为两组LEEP组和CKC组（各128例），观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症、CIN残留、复发情况及治疗费用。结果LEEP组手术时间（7．05±5．10）min、术中出血量（8．05±5．01）ml、治疗费用（960．51±201．20）元，均少于CKC组[（35．40±9．78）min、（45．24±11．80）ml、（3669．20±506．23）元，t值分别为4．80、5．99、5．25，P均〈0．01]，LEEP组与CKC组术后宫颈管狭窄[5．5％（7／128）与3．9％（5／128），x2=0．0874]及CIN残余情况[5．5％（7／128）与2．3％（3／128），x2=0．9366]差异均无统计学意义（P均〉0．05）。LEEP组术后6、12、18、24个月复发率均高于CKC组，两组比较差异均有统计学意义[7．0％（9／128）与0．7％（1／126）、7．8％（11／116）与1．8％（2／112）、11．2％（12／107）与2．0％（2／99）、10．2％（10／98）与0（0／82），X。值分别为5．1067、4．9288，5．4880，8．3466，P均〈0．05]。结论宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINⅡ、Ⅲ患者均有确切的临床效果。LEEP相对CKC手术时间短、术中出血少、创伤小、费用低，但CKC在减少复发方面优于LEEP。

KAI1蛋白与人乳头状瘤病毒E6、E7蛋白在子宫颈癌组织中的表达及其意义

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染和肿瘤转移抑制蛋白KAIl在子宫颈癌形成及进展中的意义.方法 对117例石蜡包埋子宫颈组织[正常对照20例、子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）58例、子宫颈癌39例]采用免疫组织化学SP法检测KAI1蛋白、HPV16/18E6、HPV16E7蛋白的表达情况.结果 在正常子宫颈组织、CIN和子宫颈癌组织中,KAII阳性表达率分别为90.0％（18/20）、72.4％（42/58）、25.6％（10/39）,呈下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.01）. HPVI6/18E6阳性表达率分别为0（0/20）、31.0％（18/58）、41.0％（16/39）,差异有统计学意义（P＜ 0.01）；HPV16E7阳性表达率分别为0（0/20）、34.5％（20/58）、64.1％（25/39）,差异有统计学意义（P＜0.01）.但KAI1与HPV16/18E6、HPV16E7阳性表达间无相关性（P=0.429）.KAI1蛋白在子宫颈癌中的阳性表达率与细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（均P＜ 0.05）,与发病年龄无关（P＞0.05）；HPV感染与子宫颈癌发病年龄、临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移均无关（均P＞ 0.05）.结论 KAI1蛋白在子宫颈癌中的表达下调,HPV16/18E6、HPV16E7感染与KAI1蛋白表达无关.

心理干预对HPV感染阳性患者的影响

目的通过对HPV感染阳性患者进行心理干预，使其了解HPV感染与宫颈癌相关知识，改变行为方式，积极主动配合复查及治疗。方法对接受宫颈癌筛查的不同年龄阶段、不同职业的65例HPV感染阳性患者进行心理干预，应用自制调查问卷评估干预效果。结果65例HPV感染阳性患者宫颈癌相关知识掌握情况干预前后比较：干预前“知道宫颈癌筛查可早期发现宫颈癌吗？”“知道宫颈癌发病的高危因素吗？”“知道HPV吗？”分别为50．8％，24．6％，32．3％，均低于干预后89．2％，63．3％，86．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为12．734，5．396，6．459；P〈0．05），其他项目除“你知道宫颈癌吗”外干预前后差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论HPV感染阳性的女性存在一定的心理问题，对其进行心理健康教育和HPV感染与宫颈癌相关知识的培训，使患者消除顾虑，建立健康的行为和生活方式，对宫颈癌的预防具有重要的意义。