晋城地区慢性咳嗽病因构成及治疗探讨

目的初步了解晋城地区慢性咳嗽的病因构成,并建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法。方法收集2013-05~2014-02在我院门诊就诊的慢性咳嗽患者,引入＂激素敏感性咳嗽＂概念,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者109例,平均年龄（40.0±14.0）岁,其中男性50例,女性59例,男女患者平均年龄分别为（45.7±10.7）岁及（39.0±12.2）岁,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示女性患者发生慢性咳嗽的年龄较男性小。慢性咳嗽主要拟诊病因依次为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、激素敏感性咳嗽（AC/EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。通过简化慢性咳嗽诊疗流程,总的诊断率为95.4%（104/109）,不明原因者5例（4.6%）。经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83.7%。结论本研究显示晋城地区慢性咳嗽的主要病因为CVA、激素敏感性咳嗽（AC/EB）、UACS及GERC。慢性咳嗽简化诊断程序简易有效,经济适用,可作为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。

脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化及其预后的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法 116例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,比较HT组与非HT组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素。结果 116例溶栓患者中有22例继发HT(18.99%),其中16例为症状性脑出血。回归分析表明早期CT改变、基线舒张压≥100mmHg、基线血糖≥11.1mmol/L、NIHSS评分>15分和溶栓时间窗>3h、年龄6项为HT独立危险因素;其中基线血糖≥11.1mmol/L、NIHSS评分>15分和溶栓时间窗>3h影响了HT患者的预后。结论溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、溶栓时间窗、年龄是HT的独立危险因素,其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后。

维生素C对人胚肺成纤维细胞增殖抑制及凋亡的影响

目的研究维生素C对体外培养人胚肺成纤维细胞(human embryo fibroblast,HFL-Ⅰ)增殖、凋亡的影响。方法体外培养HFL-Ⅰ细胞,用维生素C处理,分为正常对照组和40、400、4 000μg/ml维生素C组。于37℃继续培养24 h后,用CCK-8法检测细胞增殖情况,用天狼猩红染色法测定细胞内胶原的表达,用流式细胞仪检测细胞周期的变化,用反转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)方法检测人胚肺成纤维细胞HFL-Ⅰ中Caspase-3 mRNA的表达差异。结果维生素C呈剂量依赖性抑制HFL-Ⅰ细胞的增生(P<0.05),并降低胶原的生成(P<0.05),流式细胞仪检测结果显示,细胞主要停滞于G1期,进入S期的细胞明显减少,维生素C作用HFL-Ⅰ细胞12 h后Caspase-3 mRNA的表达增强。结论维生素C能抑制HFL-Ⅰ细胞的增殖和胶原的增加,其机制可能为作用于细胞周期抑制HFL-Ⅰ细胞分裂及上调Caspase-3的表达诱导HFL-Ⅰ细胞凋亡。

依托咪酯联合芬太尼在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用

目的探讨依托咪酯联合芬太尼在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用效果。方法 49例高龄心脏病患者,根据麻醉方法分为观察组(26例)和对照组(23例),观察组给予依托咪酯联合芬太尼麻醉诱导,对照组给予咪达唑仑联合芬太尼麻醉诱导。观察并比较两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导用药后3 min(T2)、气管插管时(T3)、气管插管后3 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果观察组T3时HR、SBP、DBP均明显比T1时低(P<0.05);对照组T2、T3时HR、SBP、DBP均明显比T1时低(P<0.05);观察组T2时HR、SBP、DBP明显比对照组T2时高(P<0.05),T3时HR、SBP、DBP明显比对照组T3时高(P<0.05)。结论高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中应用依托咪酯联合芬太尼对血流动力学影响较小,值得推广应用。

老年人股骨头置换术麻醉体会

目的探讨老年股骨头置换术麻醉处理方法及应用效果。方法 34例老年股骨头置换术患者均给予腰麻联合硬膜外麻醉处理,记录其麻醉效果及不良反应发生情况,给予统计学分析后得出结论。结果 34例老年患者麻醉起效时间(1.22±0.78)min、麻醉阻滞完善时间(7.18±1.76)min、硬膜外用药量(3.49±2.41)m L。术中7例患者发生麻醉相关不良反应,发生率14.71%,与未发生不良反应患者所占比例(85.29%)对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨头置换术患者给予腰麻联合硬膜外麻醉处理可获得满意麻醉效果及安全性,有利于保障患者手术疗效及预后,提高其生活质量及生命安全。

论企业管理中的成本控制

企业进行有效的成本控制,不仅有利于提高企业的获利能力,增加企业的经济效益,而且还有利于提高企业在激烈市场竞争中的竞争力,从而在市场竞争中脱颖而出,由此可见,成本控制对企业具有重要的意义。然而,在实际发展过程中,企业的成本控制管理还存在不少的问题,若这些问题长期存在的话,势必会影响企业得到良好发展,为此,本文就从企业的成本控制管理出发,在分析企业成本控制中存在的问题之后,探讨如何采取合理的措施来促进企业成本控制管理得到良好开展。

经腹食管裂孔径路行食管胃交界部腺癌根治术264例

目的探讨经腹食管裂孔径路进行食管胃交界部腺癌（AEG）根治性手术的合理性、优越性。方法对264例AEG患者经腹食管裂孔径路行根治性切除的资料进行回顾性分析。结果264例AEG经腹食管裂孔径路完成根治术。其中，AEGI型2例，Ⅱ型、Ⅲ型共262例。行全胃切除103例，近端胃切除161例，联合脾切除3例，联合胆囊切除或（和）胆总管探查取结石20例。根治性近端胃切除清扫淋巴结8～30枚，平均19．1枚；根治性全胃切除清扫淋巴结8～36枚，平均22枚。无围手术期心、肺功能障碍死亡，术后并发症减少。结论经腹食管裂孔径路不但能满足AEG根治术中对腹部脏器切除、淋巴清扫的需要，也能满足对第110、111组淋巴结清扫及食管下段切除的要求，减少了开胸手术的创伤，对AEG进行根治手术可以选择经腹食管裂孔径路。