血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶水平与干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效的关系

目的探讨血清HBV DNA定量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效之间的关系。方法86例慢性乙型肝炎患者接受干扰素-α1b治疗48周。结果在治疗结束时,完全应答组患者治疗前血清HBV DNA水平为5.8±0.4log copies/ml,显著低于部分应答组(6.9±1.2log copies/ml)和无应答组(7.7±1.4log copies/ml,P<0.05);在完全应答患者,血清HBV DNA水平于治疗第4和第12周时较治疗前下降大于2log;完全应答组患者治疗前血清ALT水平(175.3±39.2IU/L)高于部分应答组(115.4±22.3IU/L)和无应答组(88.4±21.2IU/L),有显著性差异(P<0.05);治疗4周时,完全应答组血清ALT水平较治疗前上升(185.2±35.20IU/L),明显高于部分应答组(89.5±15.7IU/L)和无应答组(75.6±18.4IU/L),差异显著(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者在接受干扰素-α1b治疗前和治疗开始后4周至12周时,血清HBV DNA水平低和ALT水平高预示疗效较好。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者3年疗效观察

目的初步探讨LAM长期治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性的两组慢性乙型肝炎(CHB)患者生化学、病毒学指标的变化及临床转归的差异。方法对63例诊断为CHB的患者均给予拉米夫定100mg,每日一次,进行3年的随访观察,动态检测患者的HBV血清标志物,HBV DNA,ALT、AFP、YMDD变异、B超等指标。结果拉米夫定治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性的CHB患者3年时,HBeAg阳性组ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率分别为64.7%、64.7%、0%、0%;HBeAg阴性组ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率分别为70.4%、77.8%、0%、0%。两组间ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率两组差异均无统计学意义(P>0.05);HBeAg阳性组YMDD变异率(43.3%)显著高于HBeAg阴性组(18.2%),x2=4.720,P<0.05;HBeAg阴性组肝硬化患者(37.0%)显著高于HBeAg阳性组(5.9%),x2=3.866,P<0.05。结论拉米夫定治疗HBeAg阳性CHB患者较HBeAg阴性患者更容易发生YMDD变异,HBeAg阴性CHB患者较HBeAg阳性患者更易发生肝硬化。

HBV相关肝衰竭临床相关因素分析

目的分析HBV相关肝衰竭患者的临床特征,以期对临床早期诊断及治疗有一定的指导作用。方法采用回顾性研究,选取我科2009年1月至2013年1月住院期间诊断为HBV相关肝衰竭患者58例为实验组,选取同时期住院的58例慢性乙型肝炎患者为对照组,分别比较两组患者的一般特征、血清生化学指标,并进行多因素Logistic回归分析肝衰竭患者的独立危险因素。结果实验组患者PT(24.2±1.7)、TBil(476.2±84.9)、△TB(18.6±17.0)、AST(732.7±410.2)、AFP(682.7±150.3)、Cr(188.2±42.4)指标,显著高于对照组的PT(13.9±1.3)、TBil(92.4±47.1)、△TB(0.55±2.06)、AST(202.8±109.4)、AFP(107.8±42.6)、Cr(40.7±12.2)(P<0.05);实验组患者Alb(28.6±2.8)、ALT/AST(1.12±0.41)、Na(116.2±10.2)指标,显著低于对照组的Alb(45.9±4.4)、ALT/AST(1.76±1.28)、Na(140.7±7.4)(P<0.05);两组患者年龄、性别、ALT、HBV DNA指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PT、△TB、Cr是HBV相关性肝衰竭患者的独立危险因素,血Na、Alb是独立保护因素,应早期预防,及时治疗。

YMDD变异与ALT、HBeAg及HBV DNA的关系

本研究对拉米夫定治疗过程中发生病毒突破的68例慢性乙型肝炎患者行HBVYMDD变异检测，并分析拉米夫定治疗乙型肝炎过程中出现的YMDD变异状况及相关的临床结果。

乙肝肝硬化并自发性细菌性腹膜炎预后因素分析及预后模型建立

[目的]探讨乙肝肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)预后因素并建立预后模型。[方法]采用回顾性病例对照研究,收集2000年1月1日~2013年12月31日我院住院的乙肝肝硬化并SBP患者87例为研究对象,据治疗2周时疗效分为好转组和无效死亡组,2组患者比较一般情况、Child-pugh分级、血清化验指标及并发症,采用单因素分析(χ2/t/Z检验)和多因素分析(Logistic回归)对患者进行比较,得出影响SBP预后因素,采用偏最大似然估计前进法建立预后模型,用之预判治疗2周时患者无效死亡的概率及评估死亡风险。[结果]影响SBP的独立危险因素是Child-pugh分级C级、并休克血症、低钠血症。血清钠离子是影响SBP预后的保护因素。应用模型预判治疗2周时患者无效死亡的概率。[结论]应用影响SBP的独立危险因素和预后模型,为临床进行SBP病情评估、合理治疗提供参考。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者三年的疗效观察

目的探讨拉米夫定(lamivudine,LAM)长期治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性的两组慢性乙型肝炎(CHB)患者相关指标之间的关系。方法将63例入院诊断为CHB的患者分为HBeAg阳性CHB患者组(30例)及HBeAg阴性CHB患者组(33例),拉米夫定100mg/d治疗,进行3年的随访观察,同时检测HBV血清标志物、HBV DNA、ALT、AFP等生化指标,并进行χ2检验来分析两组之间的关系。结果 63例CHB患者中,HBeAg阳性患者30例(47.6%),HBeAg阴性33例(52.4%)。拉米夫定治疗两组患者间ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率两组比较差异均无统计学意义;其YMDD变异率、肝硬化的发生率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阳性组YMDD变异率为43.3%,显著高于HBeAg阴性组的18.2%(χ2=4.720,P<0.05);HBeAg阴性组肝硬化患者占37.0%,显著高于HBeAg阳性组的5.9%(χ2=3.866,P<0.05)。结论拉米夫定治疗HBeAg阳性CHB患者较HBeAg阴性患者更易发生YMDD变异,HBeAg阴性CHB患者较HBeAg阳性患者更易发生肝硬化。

拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的早期预测指标分析

目的评价拉米夫定（LAM）治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎患者治疗前基线ALT、HBsAg、HBVDNA水平以及治疗4周和12周时HBVDNA〈1×10^3拷贝／ml对其治疗104周时抗HBV疗效的预测价值。方法127例成年e抗原阴性慢性乙型肝炎患者均接受LAM 100mg／d治疗，且均完成≥104周的治疗。治疗期间定期复查肝功能、HBV标志物（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc）及HBV DNA水平。分别比较和分析不同基线ALT、HBsAg、HBV DNA水平及治疗4周和12周时不同HBV DNA水平与治疗104周时疗效的关系。数据采用x^2检验及多元逐步Logistic回归分析。结果基线ALT〈5×正常值上限（ULN）和ALT≥5×ULN两组患者，治疗104周血清HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例分别为50．0％和86．8％（P〈0．01）。基线HBsAg〈2000 COI和HBsAg≥2000 COI两组患者，治疗104周时HBsAg〈500 COI的比例分别为19．1％和17。5％（P〉0．05）；HBsAg／抗-HBs血清学转换率分别为2．1％和2．5％（P〉0．05）；血清HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例分别为61．7％和67．5％（P〉0．05）。基线HBV DNA〈1×10^6拷贝／ml和HBVDNA≥1×10^6拷贝／ml两组患者，至治疗4周和12周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例差异均有统计学意义（P值均〈0．01），但至治疗104周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例分别为62．7％和67．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml和HBVDNA≥1×10^3拷贝／ml两组患者，104周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例分别为70．7％和60．9％（P〉0．05）；治疗12周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml和HBV DNA≥1×10^3拷贝／ml两组患者，104周时HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的比例分别为78．8％和38．1％（P〈0．01）。结论基线ALT≥5×ULN和治疗12周HBV DNA〈1×10^3拷贝／ml的e抗原阴性慢性乙型肝炎患者用LAM继续治疗至104周时可以取得较好的病毒学应答。治疗前不同基线HBsAg水平对治疗104周时HBsAg的水平、HBsag／抗-HBs血清学转换率和HBV载量的预测价值不大；基线HBV DNA水平对104周时是否获得病毒学应答的预测价值也不大。

替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化的效果观察

目的探讨替诺福韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果。方法选取2017年5月至2018年4月晋城煤业集团总医院感染病科诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予阿德福韦治疗,观察组给予替诺福韦治疗。治疗24周后,观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组HBV-DNA转阴率(76.67%,46/60)高于对照组(60.00%,36/60),P<0.05。治疗后,两组肝功能均较治疗前改善(P均<0.05),且观察组Child-Pugh评分[(4.15±2.48)分]低于对照组[(6.92±1.93)分],P<0.05。治疗后,两组血清甲状腺激素水平均较治疗前改善;且观察组总三碘甲腺原氨酸、血清总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于对照组,促甲状腺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论替诺福韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著,安全可靠,可有效改善血清甲状腺激素水平。