右美托咪定对脓毒症大鼠肝损伤过氧化物酶体增殖物激活受体和核转录因子活性的影响

目的评价右美托咪定对脓毒症大鼠肝损伤时过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)和核转录因子(NF)-κB活性的影响。方法将30只无特定病原体(SPF)级成年雄性SD大鼠,体质量230~250 g,按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、模型组(M组)和右美托咪定组(D组),各10只。除Sham组外,脓毒症模型通过盲肠结扎和穿孔法建立的,Sham组通过剖腹手术暴露盲肠,不结扎,然后关闭腹部。D组经颈外静脉注射5μg/kg右美托咪定,10 min内注射完毕,之后以5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持。Sham组、M组给予等剂量0.9%氯化钠注射液,各组均于皮肤缝合前停药。术后24 h,抽取血液检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(BIL)浓度;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肝组织病理学结果并评分;蛋白质印迹法检测肝脏组织PPARγ、NF-κB、NF-κB抑制蛋白(ⅠκB)的表达。结果与Sham组比较,余组血清ALT、AST、BIL、IL-6、TNF-α浓度升高,肝组织损伤评分升高,肝脏PPARγ、ⅠκB蛋白表达下调,肝脏NF-κB表达上调(P<0.05);与M组比较,D组血清ALT、AST、BIL、IL-6、TNF-α浓度降低,肝组织损伤评分降低,肝脏PPARγ、ⅠκB蛋白表达上调,肝脏NF-κB表达下调(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻脓毒症大鼠肝损伤,其机制与通过PPARγ/NF-κB信号通路减轻其炎症反应有关。

经额部钻孔穿刺治疗基底节区脑出血的入路和技巧

目的探讨基底节区脑出血钻孔穿刺手术治疗的入路和技巧,以改善手术治疗的效果。方法回顾分析2004年以来62例基底节区脑出血患者,根据CT表现及临床意识状态,经额部入路,以带导针引流管沿血肿纵轴穿刺吸除出血,术后留置引流管,残留出血经尿激酶液化引流。总结手术效果及技巧。结果62例出血患者中,术后5d拔除引流管后血肿清除率,显效24例,有效37例,无效放弃治疗出院后死亡1例。结论选择经额部穿刺治疗脑出血操作简便,置管定位准确,血肿清除安全有效,术后护理方便,对不需要去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的手术方法。

静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察

心绞痛患者发作多不典型。部分患者心肌缺血发作时可无明显胸痛，而以心脏做功异常为主要表现，出现头晕、乏力及呼吸困难，甚至发生急性肺水肿，出现急性心力衰竭。在常规治疗的基础上加用静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭，疗效较好，现报告如下。

麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素预防产后出血的临床观察

产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24h内失血量超过500 ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。其发生率约占分娩总数的2％～3％,因此预防产后出血尤为重要,宫缩剂可使PPH的发生率大大降低。目前关于论述麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素在预防产后出血方面的文献甚少,因此本实验浅析肌肉注射麦角新碱联合缩宫素和卡贝缩宫素在防止产后出血方面的临床效应。

PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究

消毒供应室护理管理已经成为医院日常管理中关注的焦点领域之一,消毒供应室工作质量的好坏对于医院整体工作质量的提升日益重要[1]。本研究探究将PDCA循环管理理念应用于消毒供应室护理管理中的实际效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院消毒供应室共有工作人员25名,均为女性,年龄23~45岁,平均(38±5)岁,其中护士长1名、护师4名、护士20名,本科学历6名,专科学历19名。选取了我院消毒供应室于2016年12月至2017年12月期间未给予PDCA循环护理模式时的120例临床资料和我院消毒供应室于2018年1月至2019年1月期间给予PDCA循环护理模式时的120例临床资料为研究对象,针对2组临床资料的护理干预结果进行了比较,报告如下。

氨甲喋呤加米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌住加米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法:对32例异位妊娠患者进行MTX单次肌住加米非司酮治疗。结果:27例患者经治疗后附件包块缩小,β-HCG值下降至正常范围。结论:MTX单次肌住加米非司酮治疗异位妊娠疗效高,副作用小,可作为临床首选治疗方案。

慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期护理心得

慢性鼻窦炎被称为慢性化脓性鼻窦炎[1],采用药物保守治疗往往效果差。现在,随着内镜技术的发展,功能性鼻内窥镜手术广泛使用,具有损伤小、术后恢复快等特点,能在不损伤原有组织的正常结构前提下,准确清除病变,促使鼻腔生理功能尽快恢复。为了改善预后,减少术后并发症,还需要加强术后护理,从而保证引流的通畅性[2]。

子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支缝合在剖宫产术中产后出血中的应用

产后出血是我国产妇病死主要原因之一, 统计数据显示,其发生率2%~3%,其中以剖宫产产后出血最为常见[1].宫缩乏力是剖宫产产后出血最常见原因,通常按摩子宫、子宫体及静脉注射缩宫素、宫体注射卡前列氨丁三醇注射液(欣母沛)可实现止血,但部分患者即便加用子宫背带式缝合术仍无法规避子宫切除结局.子宫背带式缝合通过对宫体形成持续垂直压力,可迅速缩小宫体容积,充分压迫肌纤维血管,实现止血目的,但过度压迫子宫可能影响预后子宫生理机能恢复,临床需进一步完善止血方案[2,3].基于此,本研究旨在从止血效果、恢复情况等方面探究子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支缝合在剖宫产产后出血中的应用. 现报告如下.

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动30例疗效分析

目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的疗效及安全性。方法对30例AMI合并AF的病人,先用胺碘酮静脉注射负荷量继以静脉输注维持。结果AF转复率2h为56.7%(17/30);24h内为83.3%(25/30);48h内为93.3%(28/30)。用药后24h内心率明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01)。用药前后血压变化不明显(P>0.05)。结论胺碘酮治疗AMI合并AF较安全有效。

细高频电刀电凝扁桃体切除术与传统术式的疗效比较

慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿大是耳鼻咽喉科常见疾病，行扁桃体切除术是常用的治疗方法［1］。现在常用的手术方式有传统的扁桃体剥离术及高频电刀电凝扁桃体切除术。我科于2010年5月至2011年5月收治70例慢性扁桃体炎及扁桃体良性肿大患者，分别采用传统扁桃体剥离术及高频电刀电凝扁桃体切除术，比较其对术中和术后的影响，现报告如下。

survivin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与bcl-2,P53,bax表达之间的关系

目的初步探讨口腔鳞状细胞癌中凋亡抑制蛋白survivin的表达和临床意义,以及survivin的表达与bcl-2,P53,bax表达之间的关系。方法采用免疫组化二步法,DAB染色。27例口腔鳞癌和1例乳腺癌阳性对照病例手术前均未进行放疗、化疗或生物治疗。结果27例口腔鳞癌组织中survivin阳性表达率为88.89%(24/27),11例正常组织中survivin没有表达。在口腔鳞癌不同的临床病理分级survivin的表达有差异(P<0.05),其表达随着临床病理分级的增加而增加。Survivin在有淋巴结转移者阳性表达率(100%)高于无淋巴结转移者(82.35%),但统计学比较无差异(P>0.05)。口腔鳞癌中survivin的表达在不同的年龄组和性别间无差异(P>0.05),而在不同部位的鳞癌中表达有差异(P<0.05)。口腔鳞癌中survivin的表达和bcl-2,突变型P53的表达成正相关,(P<0.05),而与bax的表达成负相关,(P<0.05)。结论①Survivin可作为口腔鳞癌诊断的一项重要指标;②Survivin可作为口腔鳞癌基因治疗和免疫治疗的靶分子;③在口腔鳞癌基因治疗方面可以考虑协同抑制突变型P53和bcl-2的表达,或者提高bax的表达来提高疗效。

不同镇痛模式对广泛子宫切除的术后观察

妇科恶性肿瘤患者行广泛子宫切除术,手术范围广、持续时间长,创伤严重,术后疼痛剧烈,需要良好的镇痛,同时也要求镇痛对机体的副反应最小,对于此类患者术后采取什么样的镇痛模式最为理想,迄今为止没有得到一个共识.本课题以经典的阿片受体激动药吗啡静脉镇痛为对照,通过观察患者血流动力学、呼吸相关参数、镇痛效果、副作用等指标及风险、受益的考虑,研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA、舒芬太尼PCIA和吗啡PCIA三种不同镇痛模式对妇科广泛子宫切除术后镇痛的影响,从而探讨对于广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式.

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾我科自2006年1月～2008年12月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折随访28例,按Gartland分型:Ⅰ型3例;Ⅱ型11例;Ⅲ型14例。患儿平均年龄7.5岁(2～13岁)。手术方法为C型臂X线机透视下闭合复位,然后经皮穿2～3枚克氏针固定骨折,并用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位。结果随访4～12个月,28例骨折全部愈合,肘关节功能良好,无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形,无因内侧穿克氏针而至尺神经损伤。结论微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩、肘关节功能恢复良好等优点。

中青年脑梗死60例临床观察和病因分析

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，我国脑血管病的发病率有逐年上升的趋势，且低龄化趋势日益明显，近十年来我科共收治中青年脑梗死60例，经临床观察发现年轻人脑梗死的发病原因是多方面的。现进行回顾性临床分析，报告如下。

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔缝合与鼻腔填塞的临床疗效分析

鼻中隔偏曲是一种很常见的耳鼻喉疾病,易引起鼻塞、头痛、鼻内出血等多种症状[1],一般来说药物保守治疗效果欠佳,鼻中隔矫正术是目前较为有效的治疗方法。随着内镜手术的广泛使用,经内镜下行鼻中隔矫正术是当前国内最普遍的手术方法。但是为了防止术后患者鼻腔出血及鼻中隔血肿,鼻中隔矫正术患者在手术完成后常需进行双鼻腔填塞,不论在鼻腔填塞期间还是取出填塞物时,都常有鼻塞、疼痛和入睡困难等各种不适感,严重时甚至会引发躁狂、痛苦等不良情绪和鼻心反射,患者十分痛苦[2],影响患者生活质量。

饮酒对原发性肝癌的影响性分析

世界卫生组织（WHO）在《全球癌症报告2014》中指出2012年全球癌症患者和死亡病例的增加迅猛,新增癌症病例中有近50%出现在亚洲,中国占了绝大部分,其新增癌症病例高居第一位。在世界范围内肝癌患者的数量也呈上升的趋势。全球肿瘤2011年的统计分析表明,全球每年死于肝癌的约有69万余人-（[1]）。原发性肝癌（primacy liver cancer,PLC）占所有恶性肿瘤的5%以上,是消化系统常见的恶性肿瘤,

利多卡因联合阿托品宫颈封闭治疗活跃期宫颈水肿的体会

宫颈水肿是活跃期异常的一个常见的原因,如不积极处理,可能出现活跃期停滞延长,增加剖宫产率,故积极正确处理活跃期宫颈水肿有重要意义。

鼻腔恶性黑色素瘤

鼻腔恶性黑色素瘤是来源于鼻腔呼吸黏膜的树状突黑色素细胞的一种高度恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的10%,而原发于鼻腔者仅占全部恶性黑色素瘤的1%。其早期诊断及治疗困难,容易误诊,预后差,为临床难治疾病之一,我院2002～2005年以鼻出血为首发症状的4例鼻腔恶性黑色素瘤,现报道如下。