介入放射诊疗工作中的防护现状及措施探讨

介入放射学是二十世纪八十年代传入我国,并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床、集诊断和治疗于一体的新兴边缘科学。由于其具有创伤小、准确性高、疗效快等优点,已被广泛应用于临床各科。其基本内容是：①以影像诊断学为基础,

MSCT灌注成像评价兔积水肾功能

目的探讨MSCT灌注成像评估单侧输尿管不全梗阻致积水肾肾功能的价值。方法成年雄性新西兰大白兔30只,随机选取6只作为对照组,其余24只通过左侧输尿管不全梗阻制作积水肾模型,平均分为4组,分别于梗阻后1、3、5和7周行MSCT灌注扫描和SPECT检查。每组检查后处死1只用于病理观察。结果①随梗阻时间延长,积水肾皮质、髓质的BF、BV值持续下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组肾皮、髓质的MTT、P值与梗阻1周、3周时差异均无统计学意义(P>0.05),与梗阻5周、7周比较差异有统计学意义(P<0.05)。随梗阻时间延长,MTT值延长、P值下降。②梗阻后,肾盂和肾小管扩张越来越明显,间质纤维化逐渐加重。结论MSCT灌注成像为评价肾脏功能提供了新的检测手段。积水肾皮质、髓质BF、BV持续下降,MTT和PS值的变化可能与积水肾纤维化程度有关。

全屏数字化乳腺X线成像和乳腺断层融合X线成像与磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全屏数字化乳腺X线成像(FFDM)和乳腺断层融合X线成像(DBT)及磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月于山西省汾阳医院经手术病理证实的女性乳腺癌患者31例,均行FFDM、DBT及MRI检查。以手术病理结果作为金标准,评价单纯FFDM、FFDM联合DBT、单纯MRI诊断乳腺癌的准确性,应用受试者工作特征曲线分析3种方法诊断乳腺癌的效果。结果 31例患者中,FFDM检查6例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,20例明确显示病灶;FFDM联合DBT检查4例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,22例明确显示病灶;MRI检查3例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,23例明确显示病灶。单纯FFDM、FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.825、0.892、0.905。FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积大于单纯FFDM,差异均有统计学意义(均P<0.05),FFDM联合DBT与单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FFDM联合DBT和单纯MRI检查诊断乳腺癌的效果优于单纯FFDM,而FFDM联合DBT和单纯MRI对乳腺癌的诊断效果相当。

中晚期肺癌介入治疗临床远期疗效分析

目的 分析肺癌介入治疗后手术切除的远期疗效.方法 中晚期肺癌68例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗组（A组）63例、支气管动脉灌注化疗后手术序贯治疗组（B组）5例,选择同期单纯手术60例作为对照组,支气管动脉灌注化疗均采用Seldinger技术,选择性插入肿瘤供血动脉注入抗癌药.对治疗后各指标使用合理的统计学方法分析.结果 A组全部缓解27例,部分缓解33例,病灶稳定2例,疾病进展1例;B组分别为4、1、0、0例;C组分别为51、0、9、0例.A组存活时间（15.2±5.1）年,B组存活时间（15.4±5.5）年,对照组存活时间（2.4±1.4）年.统计分析结果显示A组和B组术后存活时间明显长于对照组（P＜0.05）.结论 患者的选择、支气管肺癌的分期、肿瘤供血动脉的分布、药物的合理应用是决定肺癌介入疗效的关键,支气管灌注化疗后手术切除是治疗中晚期肺癌的有效方法.

听神经瘤的诊断分析

目的分析听神经瘤诊断方法MRI、CT及DWI的影像学表现,评价不同检查方法对听神经瘤的诊断价值。方法收集15例经手术及病理证实的听神经瘤,全部行MRI平扫及增强扫描,部分行CT平扫和DWI扫描。结果听神经瘤的MR表现有特征性,CT观察内听道口的扩大是重要诊断依据,DWI有一定的鉴别诊断意义。结论听神经瘤的诊断应首选MRI,并辅以CT及DWI。

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎疾病活动及骨侵蚀中的作用

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与疾病活动的关系及其在骨侵蚀中的作用。方法 选择2019-08至2021-02在山西省汾阳医院风湿免疫科就诊的RA患者105例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GPI值,根据GPI滴度分为GPI阳性组和GPI阴性组,比较两组患者临床资料、实验室指标,如关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,计算28个关节计数法疾病活动度评分即DAS28评分;同时完善影像学检查,包括双手X线正位片和骨密度,计算Sharp评分。给予所有患者规范治疗并定期随访,在治疗3、6、9、12个月后评估疾病活动度,记录DAS28评分,于治疗1年后复查双手正位片和骨密度。结果 GPI阳性组SJC[5.00(4.00, 6.00)]、TJC[6.00(5.00, 8.75)]、ESR[(58.70±23.40) mm/h]、CRP[21.82(13.55, 31.90) mg/L]、 DAS28评分(5.44±0.69)高于GPI阴性组[4.00(3.00, 5.00)、 5.00(5.00, 7.00)、(48.72±19.87) mm/h、14.37(6.49, 26.56) mg/L、(5.05±0.50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清GPI水平与SJC(r=0.317,P=0.046)、TJC(r=0.389,P=0.013)、ESR(r=0.331,P=0.037)、CRP(r=0.324,P=0.042)、DAS28评分(r=0.404,P=0.010)呈正相关。治疗3个月后GPI阳性组DAS28评分(3.27±0.68)高于GPI阴性组(3.00±0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。两组RA患者治疗前及治疗1年后Sharp评分、骨密度差异均无统计学意义。结论 GPI可作为反映RA疾病活动度的一项指标,可能具有评估预后的作用,对骨侵蚀无预测价值。

64排螺旋CT增强扫描和MRI对早期肝癌诊断意义

目的定期通过各种检查方法从肝癌高危人群中筛选出早期肝癌,以提高早期肝癌的诊疗效果。方法划定高危人群,通过血清学检查和B超诊断进行筛查,再行64排螺旋CT增强扫描获得各期图像分析重建,结合MRI、T1WI和T2WI信号特点确诊早期肝癌。结果 64排螺旋CT和MRI对早期肝癌能明确诊断和鉴别诊断,明显提高其检出率、确诊率。结论 64排螺旋CT多期增强扫描和MRI为肝癌的定性定量提供更多的诊断信息,是早期肝癌诊断和鉴别诊断行之有效的方法。

髂内动脉化疗栓塞治疗中晚期浸润性膀胱癌

目的评价双侧髂内动脉化疗栓塞对中晚期膀胱癌的治疗效果。方法97例膀胱癌患者(Ⅲ期58例,Ⅳ期39例)包括伴有大出血45例均经双侧髂内动脉化疗栓塞术。术后,采用膀胱镜和超声检查对所有患者随访1个月～4个月。结果97例患者的出血症状于化疗栓塞术后,均得到有效控制。随访证实,完全缓解(CR)达25.8%,部分缓解(PR)达68%,总有效率(CR+PR)为93.8%,因此,疗效是较为满意的。结论双侧髂内动脉化疗栓塞术不仅对控制浸润性膀胱癌的出血性症状疗效显著,而且对于降低肿瘤的级和期具有不可低估的作用,值得在临床上推广应用。

中晚期贲门胃底癌介入治疗的临床体会

目的:探讨选择性动脉内灌注化疗治疗中,晚期贲门胃底癌的临床应用价值。方法:对36例中晚期贲门胃底癌采用sledding's方法股动脉穿刺。结果:钡餐造影后32例中有29例肿块不同程度缩小,缩小率90.6%。治疗半年后、1年、2年生存率为93.2%、48.1%、39.7%。结论:胃左动脉、腹腔干动脉、脾动脉内灌注化疗是治疗中晚期贲门胃底癌的有效方法之一。

钼靶X线检查在早期乳腺癌患者中的诊断价值

目的 :研究钼靶X线摄影在早期乳腺癌患者中的诊断价值。方法 :选取我院从2015年4月—2017年4月就诊的109例早期乳腺肿瘤患者资料,其中乳腺钼靶X线检查诊断为乳腺癌为96例,占92.31%,分析钼靶X线对早期乳腺癌的诊断价值。结果 :96例早期乳腺癌患者钼靶X线图像显示:肿块型占53.13%(51/96),恶性钙化簇状分布占34.38%(33/96),肿块合并恶性钙化占22.92(22/96),结构紊乱8.33%(8/96),不对称致密4.16%(4/96)。结论 :钼靶X线摄影能进一步提高乳腺癌诊断效率,有助于提高乳腺癌的早期检出率。

难治性产后出血介入治疗的临床应用

目的:探讨介入治疗难治性产后出血的临床应用和疗效。方法:采用seldingews技术对21例明确诊断难治性产后出血患者行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位范围、选择吸收性明胶海绵行双侧髂内动脉栓塞术。结果:20例栓塞治疗成功,1例因出血量大,生命体征危重,为抢救生命行子宫次全切除。结论:双侧髂内动脉栓塞术简单易行,时间短,止血效果好,成功率高,创伤小,并发症少,患者恢复快,更重要的是能保存生育功能,可做为难治性产后出血的首选治疗方法。

小儿原发性肠套叠空气整复诊治的体会

目的对透视下空气灌肠整复诊治小儿原发性肠套叠病例进行探讨。方法回顾性分析68例X线透视下行空气灌肠诊断和整复治疗小儿原发性肠套叠病例。结果成功62例,手术治疗6例,其中术后死亡1例。结论在严格掌握适应证的情况下,采用透视下空气灌肠对本病的诊断和治疗是最有效的首选非手术方法,其具有复位迅速、安全、复位成功率高等优点。

肺癌介入灌注后手术切除的远期疗效

目的回顾分析肺癌介入动脉灌注后手术切除远期疗效。方法采用Seldinger技术用4f或者是5f Cobra导管,选择性插入肿瘤供血动脉注入抗癌药。结果 70例肺癌患者临床症状明显改善,X线摄片,CT扫描复查示病灶明显缩小或消失,生存期延长。结论病例的选择,支气管肺癌的分期,肿瘤供血动脉的分布,药物的合理应用都是决定介入疗效的关键,灌注后手术切除的综合性治疗是对中晚期肺癌治疗的有效方法。

新生儿应激性溃疡合并胃穿孔一例

患儿,女,7天。足月顺产,生后两天发现全身发紫、发凉,皮肤发硬,哭声低不吸奶伴呕吐(奶汁)及腹胀, 第四天病情加重呕吐暗红色物三次后就诊。临床以新生儿硬肿症、消化道出血给予肌注毒霉素,1％碳酸氢钠洗胃治疗两天后症状缓解。吐物变为白色奶汁,但腹胀未减轻,次日出现便血3次,腹胀逐渐加重。

新生儿胸部X线摄影及常见疾病分析

近年来,新生儿胸部摄片逐渐增多,新生儿肺部疾病发病早,变化快,病情危急,诊治不当将引起严重后果,稍有不慎就会引发医患纠纷。本文对新生儿胸部X线摄影及常见疾病的X线表现作具体分析,以利于临床对新生儿肺部疾病的诊断和治疗。

鼻咽侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

目的探讨鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大诊断的应用价值。方法对108例经纤维鼻镜或手术证实腺样体肥大患儿108例，均摄标准鼻咽侧位X线片，测量A／N比值、鼻咽后气道宽度。结果108例腺样体肥患儿，鼻咽侧位X线片可获得清晰鼻部软组织X线影像，清楚显示肥大的腺样体及气道，A／N比值、鼻咽后气道宽度可准确评价腺样体肥大程度。结论鼻咽侧位X线片、A／N比值、鼻咽后气道宽度测定检查方便，数据准确，经济实用，易被患儿接受，对临床有重要参考价值，可作为诊断儿童腺样体肥大的首选方法。

白塞病累及胸部病变临床分析

目的探讨白塞病（BD）累及胸部病变的影像学改变，以提高对该病胸部病变的认识。方法回顾性分析16例BD胸部受累患者的影像学表现，总结其特点。结果16例患者主要表现有：肺门区肿块，肺野外周多发大小不等高密度结节影，螺旋CT增强扫描病灶呈血管样强化。肺野多发片状、三角形高密度影，外周血管截断。右上纵隔增宽，上腔静脉血栓形成。肺纹理增强、紊乱，肺血管减少，心影增大等。结论BD胸部损害病变多样，最常见的胸部病变为肺动脉瘤，咯血为肺动脉瘤常见临床表现，其次为上腔静脉阻塞性病变，其他少见。BD的诊断主要依据是临床表现及体症，胸部受累主要依靠影像学表现，X线平片可提示诊断，胸部螺旋CT增强扫描有特异性表现，可确诊。

原发性胃淋巴瘤气钡造影X线及螺旋CT表现

目的探讨原发性胃淋巴瘤上消化道造影X线及螺旋CT的表现特征，以提高对其诊断的准确率。方法回顾分析经手术及病理确诊的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料、螺旋CT及上消化道造影表现，总结其特点。结果24例患者均为B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT主要表现为多灶分布，密度均匀，均匀强化，胃壁广泛显著增厚但柔软，胃周多区淋巴结肿大。上消化道造影表现为病灶多样、复杂，多发或单发结节，多发浅表溃疡，胃壁弥漫性增厚但胃壁蠕动存在且胃腔无缩小。结论原发性胃淋巴瘤螺旋CT及上消化道造影表现具有一定的特征，对原发性胃淋巴瘤的诊断及鉴别具有重要意义。