骨科围手术期疼痛管理的应用

目的:通过对213例围手术期患者的疼痛管理,使患者得到优质的无痛护理。方法:通过系统的准备、实施、总结过程采用多模式个体化镇痛护理措施,对"无痛病房"实施管理。结果:213例患者采用NRS评分,≤4分者158例,>4分患者55例。结论:通过对"无痛病房"的管理,完善了疼痛的治疗护理方案,规范了疼痛管理体系,为开展康复训练提供了条件,提高了患者的满意度。

术前认知衰弱对老年髋部骨折术后患者关节功能影响的纵向研究

目的探讨术前认知衰弱对老年髋部骨折患者术后不同时点关节功能的影响。方法方便抽样法选取206例老年髋部骨折患者,采用一般资料调查表、FRAIL量表、简易精神状态检查量表及老年髋部骨折功能恢复量表进行调查,采用广义估计方程对老年髋部骨折患者术后3个月内不同时点关节功能进行影响因素分析。结果老年髋部骨折患者认知衰弱发生率为38.3%。认知衰弱和非认知衰弱患者术后髋关节功能评分均随着时间的推移而有所改善,同一时点两组评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术前认知衰弱与不同时点老年髋部骨折功能评分呈负相关(均P<0.5)。广义估计方程分析结果显示,年龄、共病指数、美国麻醉医师协会分级、血钠、白蛋白、康复锻炼时间、术后时间和认知衰弱是术后髋关节功能的影响因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术前认知衰弱发生率高,对术后关节功能恢复存在负性影响,应注重术前认知衰弱评估,为衰弱预防和干预提供参考。

骨质疏松与骨折

随着人口老龄化的日趋严重,骨质疏松症已位于全球常见病的第6位。对骨质疏松患者而言,髋部腰椎病变为主要表现形式,与老龄化骨质疏松有关的椎体压缩骨折严重威胁着老年人的生命健康。骨质疏松的表现骨质疏松表现多样,主要体现在以下几个方面。疼痛腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重。

神经生长因子联合组合式外固定架治疗骨不愈合的疗效观察

目的观察神经生长因子联合组合式外固定架治疗肱骨不愈合效果。方法对我市两所医院60例四肢陈旧骨折不愈合患者二期治疗采用用组合式外固定架联合神经生长因子疗效观察。根据骨折类型、治疗方法、相同或相识的原则设立对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合时间进行对比研究。结果两组病例均获随访,两组骨痂出现时间,治疗组骨折临床愈合时间较对照组缩短,疗效优于对照组,两组对比有统计学差异(P<0.01)。结论神经生长因子联合组合式外固定架在治疗骨不愈合方面效果优良。

负压封闭引流技术对骨伤感染创面患者二次手术率 愈合时间及治疗效果的影响

在骨伤骨病的治疗中,创面感染属于一个严重并发症,对患者的肢体功能或关节功能造成不良影响,严重的情况下还会引发患者全身感染,对患者的生命安全造成严重威胁。本研究对骨伤感染创面患者施行负压封闭引流技术,并将其与常规换药治疗相比,发现其对患者的二次手术率、愈合时间及治疗效果具有更为积极的影响,现报告如下。

腰椎间盘突出症推拿后加重35例手术治疗分析

目的:分析推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的失败原因。方法:对手术治疗的35例推拿按摩治疗后加重的患者进行分析。结果:髓核组织均冲破纤维环及后纵韧带进入椎管,受累神经根水肿、紧张、粘连、敏感。结论:对于病史长、症状重,CT或MRI表现有钙化、骨赘形成、椎间隙变窄等退行性变化者及突出物在神经根管内以及黄韧带明显肥厚等病理改变者,不宜行推拿按摩。

改良椎板切除治疗腰椎管疾病(附107例报告)

近年来,由于诊断技术的提高,手术已成为治疗腰椎管疾患的主要手段,由于广泛开展脊柱后部结构损伤所带来的一系列并发症已引起同道们的重视,如何保留和重建脊柱后部结构也成为骨科医生研究的重要课题,1989年以来我们对107例腰椎管疾患的病例,进行了手术方法改良,效果良好,现作报告如下:

三叉钉治疗股骨下段骨折的并发症分析

三叉钉是用三根国产Encder氏钉组成束状,经加工处理,近端固定,远端分开的一种内固定钉。我院于一九八八年开始用于临床治疗股骨下段骨折,共48例,出现并发症6例,现对出现的并发症进行分析讨论。

经皮多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的并发症分析

目的:探讨经皮多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的并发症发生原因。通过对45例经该方法治疗的结果分析,认为并发症的发生与术前牵引不足,术中复位不良,固定乏力,术后管理不善有关。本术式并发症太多且严重,不宜普遍使用。

自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果观察

目的探讨自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果。方法选取2012年6月～2014年10月在我院就诊并治疗的单节段腰椎滑脱患者共46例。随机分为两组，各23例，分别进行经腹直肌旁小切口腹膜外间隙入路后自锁稳定型椎间融合器治疗术（ALIF）和传统的腰椎后路椎间融合术（PLIF）。记录患者术前、术后的症状和体征、术后的并发症及术后定期复查并评价植骨融合情况。采用日本骨科学会下腰痛评分系统（JOA评分）进行统计分析。结果ALIF组在术后JOA改善率为85．79％，并发症发生率为13．04％，均优于PLIF组。两组术后JOA评分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗腰椎退变性疾病时ALIF具有创伤小、术后临床效果好．患者恢复较快，并发症及后遗症少等优点，避免了腰椎后方结构的破坏，是一种新的微创外科手术方式。

腰椎管术后功能锻炼的探讨

随着医疗技术的不断提高,手术已成为治疗腰椎疾病的主要手段。由于人类脊柱的解剖结构和功能具有其特殊性和复杂性,部分患者术后症状不缓解,甚至出现神经根粘连及顽固性腰痛等并发症,直接影响到手术效果。因此预防并发症成为护理的一项重要工作。本文通过对107例术后病人的疗效观察认为,早期合理的功能锻炼能有效预防腰椎管术后并发症的发生。 一。

跟腱断裂术后并发小腿骨筋膜室综合症原因分析及对策

目的 :探讨跟腱断裂并发小腿骨筋膜室综合症发生的临床病理特点及对此类损伤患者的手术对策。方法:我院自2006年3月至2010年5月共治疗跟腱断裂84例,恶性并发症集中出现在运动员患者当中,筛选其中有运动员21例,男性19例,女性2例,年龄25～28岁,分别采用钢丝抽出法10例(A组),腓骨长肌腱移位法11例(B组)。结果:获得随访运动员患者21例,随访时间10～24月,平均14月,按AmerLindhlm评分标准评定,优16例,良3例,差2例,优良率90%,跟腱短缩<1.4cm两方法均取得优良效果,跟腱短缩达到3.0～3.5cm 3例,且采用钢丝抽出法修复并发再次断裂,短缩达5.0～5.2cm采用钢丝抽出法修复并发小腿骨筋膜前室综合症2例,腓骨长肌腱移位法11例全部达优。结论:跟腱断裂手术疗效取决于跟腱短缩长度及选用合理的手术方法。

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

目的:观察60例小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:以60例小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者为治疗组,观察其临床疗效,并与对照组60例传统手术方法治疗腰椎间盘突出症相比较,观察其治愈率与手术及术后情况。结果:治疗组术后有效率为97.34%,对照组有效率为。结论:小窗口开窗使髓核摘除术治疗腰椎绞盘突出疗效显著,可以减少患者卧床时间,减少并发症发生。

山西省农村老年人认知衰弱现状及与老化期望的相关分析

目的调查山西省汾阳市农村老年人认知衰弱现状,并分析认知衰弱与老化期望的关系。方法采用方便抽样法于2021年11月—2022年2月选取山西省汾阳市农村247例老年人为调查对象,采用一般资料调查表、衰弱表型、简易精神状态检查量表及老化期望-12量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果山西省汾阳市农村247例老年人认知衰弱发生率为39.7%。老化期望总分[M(P25,P75)]为26(20,29)分,其中身体健康、精神健康和认知功能期望维度得分分别为8(6,8)、10(8,11)和8(6,10)分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟史、查尔森共病指数、抑郁状况、日常生活能力老年人的认知衰弱情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。认知衰弱与老化期望得分呈负相关(r=-0.555,P<0.01)。高龄、日常生活能力中重度依赖和抑郁均是农村老年人认知衰弱的危险因素(均P<0.05),而高水平老化期望为保护因素(P<0.01)。结论山西省汾阳市农村老年人认知衰弱发生率高,老化期望呈中等偏上水平。且认知衰弱与老化期望有关,应积极采取措施以改善农村老年人群认知衰弱并提高老化期望水平。

颈椎单开门手术11例体会

颈椎管狭窄与无骨折脱位型颈脊髓损伤,近几年来已被基层临床骨科医生所重视,自1992年以来,我院共收治该类患者11例,经手术治疗效果满意,现报告如下:

治疗慢性疼痛131例总结

慢性疼痛是很大一部分门诊病人的就诊主诉,是临床上常见的症状,而慢性疼痛性疾病,更属难治之症,我们封闭治疗131例慢性疼痛患者疗效满意。

原发性骨质疏松症临床诊断及钙综合治疗(附100例分析)

原发性骨质疏松症是中老年普遍存在的一种慢性疾病，被称为世界第五“杀手”。目前没有统一的临床诊断、治疗标准，特别是危症治疗很困难。为了方便临床，作者根据自己的临床诊断，治疗经验，特别是对危症的“超常规量钙综合治疗”取得了良好的效果后提出，单纯补钙治疗很难促效，必须综合治疗。对于补钙只要能补充损失量的 １／３，症状体征开始缓解，这一观点很有新意。作者对於“超常规量钙”问题提出实际上是对传统静脉补钙长期误解的一种修正，并非真正超过了正常。

低温低压麻醉下脊柱骨盆肿瘤手术3例报告

脊柱骨盆肿瘤切除,常因术中出血过多,增加了手术困难。特别是椎体血管瘤合并截瘫,因出血无法控制而列为手术禁忌症。近年来我们应用低温低压麻醉技术,控制术中出血,成功地施行了椎体血管瘤等失血过多的手术3例。现报告如下:

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法和临床效果,为该病症的临床诊断提供参考依据。方法:对本院2007年10月～2010年10月收治的27例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,采用钛螺钉固定法6例,可吸收螺钉固定股骨头15例,6例患者因骨片较小不能固定而改为摘除,合并采用重建钢板固定髋臼骨折3例。结果:27例骨折患者愈合情况良好,无股骨头坏死和髋关节骨性关节炎发生。功能评定为优12例,良9例,可6例,优良率为77.8%。结论:对于髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗,应该根据分型选择适当的手术方法,根据患者自身病情选择手术入路。

开放性胫腓骨骨折早期内固定可减少并发症

88年10月至93年10月用牵引外固定,二期内固定,一期内固定三种方法治疗胫排骨开放性骨折61例,优良率85.3％,按Anderson损伤分型Ⅱ、Ⅲ型合并休克多,应积极纠正,最终结果显示内固定优于牵引外固定,早期内固定优于二期内固定,且能减少并发症的发生。