30例先天性耳前瘘管急性感染期手术疗效的观察

３０例先天性耳前瘘管急性感染期手术疗效的观察山西医学院第二附属医院（０３０００１）赵海亮，柴福山西省劳改警察学校卫生所薛忠英山西省潞城市人民医院王锦文先天性耳前瘘管合并感染是耳科常见疾病，通过抗炎，局部换药，感染不易控制。以往的治疗是感染控制后再行手...

氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症的效果观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期焦虑抑郁症的效果。方法 选择我院2012年7月-2015年5月接收的106例COPD加重期焦虑抑郁症患者作为研究对象,按就诊先后顺序随机分为观察组与对照组。对照组53例患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上接受氟哌噻吨美利曲辛片治疗。治疗1个月后,采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对患者进行评分,并比较两组的总体治疗效果。结果 治疗后1个月,观察组的HAMA、HAMD评分显著低于照组,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛片治疗COPD加重期焦虑抑郁症的效果显著,可提高患者治疗依从性和生活质量。

高血压脑出血急性期血肿扩大的危险因素分析

目的通过病例分析明确高血压脑出血急性期血肿扩大的危险因素。方法收集我院2007年1月—2010年12月收治的脑出血患者178例,根据血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,分析血压、发病部位、血肿形态、出血量、早期使用甘露醇与血肿扩大的关系。结果血肿扩大组入院血压急剧升高者占79.17%,非血肿扩大组占15.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);丘脑出血是血肿扩大的常见部位,血肿扩大组丘脑出血占37.50%,非血肿扩大组占26.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血肿扩大组血肿形态不规则者占93.75%,显著高于非血肿扩大组的60.0%(P<0.01);血肿扩大组出血量大于30mL占68.75%,显著高于非血肿扩大组的22.31%(P<0.01);血肿扩大组超早期(发病6h内)使用甘露醇者占81.25%,非血肿扩大组占53.85%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论血压升高、丘脑出血、血肿形态不规则、出血量大于30mL、发病早期使用甘露醇,是脑出血急性期血肿扩大的危险因素。

“医护药一体化”在综合内科口服药管理中的应用

[目的]探讨综合内科住院病人口服药管理方法,保障病人用药安全。[方法]成立"医护药一体化"专项管理小组,对综合内科住院病人口服药管理现状进行分析,提出改进对策并实施。对实施"医护药一体化"管理模式前6个月和后6个月口服用药缺陷发生率进行比较。[结果]实施后口服用药缺陷发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]"医护药一体化"口服药管理有助于规范口服药物的使用,减少或杜绝用药缺陷,保障用药安全。

急症创伤性休克的救治和麻醉处理

创伤性休克患者一般病情危重,情况紧急,常危及生命,往往形成急救、麻醉和手术同时进行的局面,才有可能阻止病情的进一步恶化.为探讨急症创伤性休克患者围术期的急救与麻醉处理方法,回顾总结2006年6月至2010年12月我院救治的63例创伤性休克手术病例,效果满意,现报告如下.

腰椎硬膜外联合麻醉用于高龄下肢骨折患者手术的麻醉处理体会

2005年1月至2008年12月，我院在腰椎硬膜外联合麻醉（E＋S）下为高龄患者实施下肢骨折切开复位内固定手术36例．现报告如下。

护理干预对2型糖尿病病人生活质量的影响

[目的]观察护理干预对2型糖尿病病人生活质量的影响。[方法]选择120例2型糖尿病病人随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组不采取护理干预,观察组进行护理干预。随访2年,采用日常生活能力量表(ADL)和生活质量综合评定问卷(GQOL1-74)比较两组病人出院时、随访1年、随访2年ADL评分情况及2年后生活质量情况(包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度)。[结果]观察组随访1年、随访2年ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人2年后生活质量中躯体功能、心理功能、社会功能维度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]护理干预可明显提高2型糖尿病病人的生活质量。

用药干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用情况影响

剖宫产是常见的产科手术之一,多年来抗菌药物在剖宫产围手术期的广泛应用为剖宫产的安全实施构筑起一道牢固防线.然而并非所有的抗菌药物临床使用都是合理的,抗菌药滥用现象大量存在[1],尤其在2011 年前的基层医疗机构.2011 年起,原卫生部针对全国的抗菌药物使用情况多次召开专门会议并颁发了一系列的文件,开展抗菌药物合理应用专项整治活动.我院自2011 年5 月起采取用药干预措施,边总结边规范,兼顾患者安全,逐步改进,使抗菌药物在剖宫产围手术期的使用情况得以明显改观,现报告如下.

高血压性脑出血复发出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血首次出血后复发出血的相关因素和复发出血部位的变化。方法对2001年3月—2005年3月入院接受治疗的221例高血性脑出血病人,根据有无复发出血进行分组别、分部位、分因素的研究。结果高血压性脑出血复发出血与高血压的有效控制与否密切相关,并与糖尿病、高血脂及既往有缺血性卒中史有关。复发出血部位多在原出血病灶的对侧。结论有效控制血压和其他因素,可以预防出血的复发,改善预后。

布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察

目的探讨布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效。方法选择本院2014年1月-2015年1月诊治的老年慢阻肺患者48例,各24例。采用随机数字表法分为两组,对照组采用布地奈德联合特布他林治疗,研究组采用布地奈德、特布他林联合噻托溴铵治疗,比较治疗效果。结果研究组临床症状缓解时间少于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义,FEV1、FVC、PEF、治疗总有效率均高于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效显著,可改善患者的临床病症。

个体化健康教育在防范住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨个体化健康教育在防范住院病人跌倒中的应用效果。[方法]采用自制跌倒危险性评估表对住院病人进行评估,将401例高危住院病人随机分为两组,对照组173例采用常规健康教育,观察组228例采用个体化健康教育。出院时利用自制的跌倒危险性评估表对两组病人跌倒防范意识进行评价,并统计实际跌倒发生情况。[结果]观察组病人的跌倒防范意识明显高于对照组;观察组无一例发生跌伤,对照组发生跌倒3例。[结论]对住院病人实施防跌倒的个体化健康教育,能提高病人对跌倒危险因素的认知,降低了跌倒的发生率。

腹腔镜妇科手术麻醉相关问题与解决方法

目的探究腹腔镜妇科手术麻醉中的相关问题集其解决方法。方法收集自2009年6月至2011年6月间就诊于我院并接受腹腔镜手术的患者的临床资料,并对患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析麻醉过程中存在的相关问题及其针对性的处理方法。结果气腹的发生、体位改变均会导致患者的心率明显加快,患者的脉搏、血氧饱和度及血压也会发生相应改变。结论腹腔镜妇科手术中气腹的发生及气腹后体位的改变均会对患者的生命体征产生一定的影响,需要加强监护,一旦发生应积极给予患者吸氧处理。增加患者的吸氧量。

静脉留置针采用大角度直刺法留置的效果观察

[目的]观察大角度直刺法静脉留置针留置发生静脉炎的情况。[方法]将120例脑出血病人随机分为观察组和对照组,观察组采用40°～60°进针,对照组采用15°～30°进针,比较两组病人静脉炎的发生率。[结果]观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采取大角度直刺法进行静脉留置输液,能减少并发症,减轻病人的痛苦,提高护士的工作效率。

不同引产方法用于足月妊娠的临床观察

目的探讨不同方法在足月妊娠中的作用和效果。方法选择2005年6月至2007年1月527例头位,单胎,足月妊娠及无内、外科合并症的初产妇,因胎膜早破、过期妊娠、胎盘老化需行引产及计划分娩者,排除头盆不称、骨产道异常等引产禁忌证,无应用前列腺素、催产素禁忌者,分别用三种方法引产。随机分为3组,米索前列醇组182例,米非司酮+米索前列醇组179例,催产素组166例。结果用药后米索前列醇组显效109例(59.89%),有效61例(33.52%),无效12例(6.59%),总有效率为93.41%,宫颈评分上升(2.56±1.71)分;米非司酮配伍米索前列醇组显效112例(62.57%),有效60例(33.52%),无效7例(3.91%),总有效率为96.09%,宫颈评分上升(2.69±1.62)分;催产素组显效83例(50.00%),有效43例(25.90%),无效40例(24.10%),有效率为75.90%,宫颈评分上升(1.33±0.72)分,差异有显著性。结论米非司酮配伍米索前列醇和单用米索前列醇组用药后宫颈评分明显高于催产素引产组,且用药后引产时间及用药至分娩的时间明显缩短,与催产素组比较有显著性差异(P<0.05)。

微创颅内血肿清除术治疗高血压壳核出血38例

目的观察应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的治疗效果。方法对38例高血压性壳核出血患者,在CT引导下,依据壳核出血的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿。结果 38例患者痊愈或好转32例,死亡6例,病死率15.8%。结论应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有很大优越性。