基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死56例疗效观察

目的:探讨基层医院早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:收治急性心肌梗死患者56例,分为观察组和对照组。观察组采用尿激酶静脉溶栓治疗,对照组不采用溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组血管再通率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基层医院早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果显著。

化学机械法与传统牙钻法去腐效果对比的Meta分析

目的比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻在临床龋齿去腐应用中的效果差异,为临床选择最佳的龋病治疗方式提供循证学参考。方法计算机检索Cochrane Library、Wiley Online Library、PubMed、CNKI和万方数据库,查找比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻去腐效果的临床随机对照研究。检索时限均为建库至2019年1月。2名评价员按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究方法学质量后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究,880例患者。Meta分析结果显示:Carisolv化学机械技术组和传统牙钻组在去腐效率方面差异无显著性[CCR:RR=0.98,95%CI(0.88,1.08);量化CCR:SMD=1.29,95%CI(-0.59,3.17)]。Carisolv化学机械技术组患者无痛率明显高于传统牙钻组[RR=1.58,95%CI(1.08,2.31)]。Carisolv化学机械技术组患者VAS评分明显低于传统牙钻组[RR=-4.98,95%CI(-8.14,-1.82)]。Carisolv化学机械技术组患者局麻药物使用率明显低于传统牙钻组[RR=0.20,95%CI(0.13,0.32)]。Carisolv化学机械技术组患者去腐操作时间明显长于传统牙钻组[SMD=2.82,95%CI(1.96,3.69)]。结论Carisolv化学机械技术虽操作时间有所延长,但临床去腐效率与传统牙钻相当,且患者疼痛程度及局麻药物使用率明显降低,可以作为一种值得普遍推广的微创龋病治疗技术。

2197例益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性研究

目的对益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性进行深入评估。方法于2015年12月~2017年12月间从吉林大学第一医院牵头的国内44家中心招募轻、中度缺血性脑卒中患者,予以益气通络颗粒治疗4 w,随访90 d,通过分析随访期间不良事件、药物不良反应以及实验室检查异常的比例,评估益气通络颗粒的安全性。结果本研究共纳入2197例患者作为安全性人群,经90 d随访,共有242例患者(11.0%)发生不良事件,23例患者(1.1%)发生药物不良反应;严重不良事件发生率为2.3%,无受试者出现严重药物不良反应。随访过程中,研究者未发现与益气通络颗粒有关的实验室检查异常。结论益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性较高,值得在临床上推广。

宫外孕腹腔镜手术病人的护理

宫外孕（异位妊娠）是妇产科常见的急腹症,也是危及育龄妇女生命和健康的常见病,近20年来,宫外孕的发病率日趋上升,且发病人群有年轻化趋势.宫外孕按着床部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,以输卵管妊娠发生率最高,占到90%以上.

阿司匹林抵抗与脑梗死中医证候分型及相关指标的关系

目的探讨阿司匹林抵抗（APt）与脑梗死中医证候分型及相关指标的关系。方法选取2012年1月至2014年12月山西潞安矿业（集团）有限责任公司总医院收治的198例脑梗死患者作为研究对象，根据血栓弹力图测定的花生四烯酸诱导途径的血小板抑制率，将198例脑梗死患者分为AR（血小板抑制率〈20％）＋阿司匹林半抵抗（ASR，血小板抑制率20％-50％）组（60例）和阿司匹林敏感（AS，血小板抑制率〉50％）组（138例）。检测并比较2组血小板计数（PLT）、同型半胱氨酸、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异。将198例脑梗死患者分为气虚血瘀证、肝阳暴亢证、风痰阻络证三型，并比较不同中医证型患者AR＋ASR的检出率。结果AR＋ASR组患者PLT明显高于As组[（208±42）×109／L比（187±40）×109／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组其余实验室指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。198例脑梗死患者中气虚血瘀证126例，AR＋ASR检出24例（19．0％）；肝阳暴亢证29例，AR＋ASR检出14例（48．3％）；风痰阻络证43例，AR＋ASR检出22例（51．2％）。气虚血瘀证患者的AR＋ASR检出率明显低于肝阳暴亢证和风痰阻络证患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；肝阳暴亢证患者的AR＋ASR检出率与风痰阻络证患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死AR或ASR患者的PLT明显高于AS患者，中医证型中肝阳暴亢证和风痰阻络证患者的AR、ASR检出率较高。

黄葵胶囊联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病38例临床观察

目的：观察黄葵胶囊联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：收集本院2013年1月~2014年12月间收治的DN患者作为研究对象,将患者随机分为两组,对照组32例,治疗组38例,两组一般资料对比差异无统计学意义,对照组在常规饮食控制、降糖治疗等基础上给予坎地沙坦（重庆圣华曦药业有限公司）4 mg,每日1次,治疗组为在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊2 g,每日3次,治疗时间为4周。观察两组治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白、血肌酐等指标。结果：治疗前两组之间在年龄、性别、糖尿病病程以及其他情况之间差异无统计学意义。经过4周的治疗,治疗组中血肌酐与对照组比较差异有统计学意义,而尿蛋白、LDL、血糖、Hb A1C及ALT差异无统计学意义;两组尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义。结论：黄葵胶囊联合坎地沙坦可通过减少蛋白尿,从而具有一定的保护肾脏的作用。

急性阑尾炎病人术后尿潴留的原因分析及护理

分析急性阑尾炎病人术后尿潴留的原因,认为急性阑尾炎术后尿潴留多为精神因素、麻醉原因、疼痛牵拉、术前用药、补液过多、过快以及不适应卧位排尿等原因引起,提出相应的护理措施,如采用改变卧位、诱导排尿、应用药物排尿、导尿等。

人工全膝关节置换术的康复护理

[目的]观察康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响。[方法]为58例接受人工全膝关节置换术的病人制订康复护理计划,指导病人进行规范、有效的康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响。[结果]参照美国特种外科医院膝关节评分标准,本组58例60膝,术后美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分优47膝,良9膝,中3膝,差1膝。所有置换关节疼痛较术前减轻,关节活动度明显改善,关节稳定性好,下肢肌力正常,病人可正常进行日常活动。[结论]科学、规范的围术期护理,科学、个性化的康复锻炼,能促进病人尽早康复,恢复膝关节功能,可有效减少手术并发症,提高疗效。

经皮内镜下胃造瘘术改善吞咽功能障碍患者营养状态的疗效观察

目的:探讨吞咽障碍患者采取经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床疗效和安全性。方法:抽取行PEG治疗的吞咽障碍患者48例,将PEG治疗前及治疗4周、24周后患者营养状况(体质量指数、血红蛋白、白蛋白、总蛋白)及安全性进行比较。结果:PEG治疗4周、24周后患者体质量指数、白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标均较治疗前明显改善,有显著统计学差异(P<0.05)。术后4周、24周,患者均未发生吸入性肺炎、反流性食管炎。结论:吞咽功能障碍患者PEG肠内营养,显著改善患者营养状况,降低吸入性肺炎和反流性食管炎等并发症的发生,值得临床推广。

用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果分析

目的:探讨用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法 :将2016年2月至2017年5月期间在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象。将这110例患者分为对照组和观察组,每组各有55例患者。对两组患者均进行鼻内镜下鼻息肉摘除及全鼻窦开放手术。术后,为观察组患者使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗治疗。然后,比较两组患者的Lund-Kennedy评分(鼻内镜评分)和SNOT-20(鼻腔鼻窦结局测试-20)评分及其术后并发症的发生率。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分和术后并发症的发生率均更低(P<0.05)。结论 :用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果显著,可促进其鼻黏膜的修复,提高其生活质量,降低其术后并发症的发生率。

浅析糖尿病足的护理

[目的]提高糖尿病病人对糖尿病知识的认识和自我监护能力,有效控制血糖,使足部溃疡基本愈合,避免大的手术创伤。[方法]分析我院2006年1月—2012年2月52例糖尿病足病人资料。[结果 ]经综合治疗15d～40d后,治愈44例,好转5例,手术3例。1个月空腹血糖正常者44例,超过正常标准8例。[结论]通过控制血糖、抗菌、活血化淤、改善微循环以及从饮食、运动、心理等方面综合护理,病人对糖尿病足的知识掌握度明显提高,增强了足部防护意识,提高足部自护能力,降低足溃疡的发生,减少致残率,提高了糖尿病足病人的生活质量。

企业合同法律风险管理与控制策略研究

我国企业所面临的市场环境正在发生显著变化,企业各项制度的完善让企业的风险防范工作成为了日常管理的重点。合同法律风险管理是企业规避风险的有效方式,正确认识法律风险可以防范合同管理中出现的各类问题,对于企业的发展和经济效益的提升具有显著的现实意义。

基于内部控制的风险管理体系探析

随着市场经济不断深化,我国企业的规模不断扩大,面临的经济环境越来越复杂,企业所面临的环境越来越多变,各种风险因素也在变化和增大。因此,通过新的方法来研究一套有效的风险管理制度成为了企业发展的必然要求。内部控制制度的构建为风险管理提供了路径支持。基于以上原因,本论文基于内部控制来研究风险管理,最终可以尽早地处理风险,基于内部控制来改善风险管理。

煤矿工人饮酒模式对酒精性脂肪肝发病的影响

目的 了解煤矿井下工人饮酒模式、酒精性脂肪肝发病状况.方法 采用现况调查方法,对山西省潞安余吾煤矿1 501名工人进行调查分析.方式包括问卷调查、体格检查、腹部肝脏超声,以及检测空腹血糖、三酰甘油、肝功能、胆固醇血生化指标.采用2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组推荐的ALD诊断标准.使用SPSS17.0软件对相关数据进行t检验、X2检验、多因素Logistic回归分析.结果 1 501名煤矿工人发生ALD 265人,ALD患病率17.65％.饮酒模式中初始饮酒低龄,饮酒年限长,饮酒频率高,醉酒,空腹饮酒方式,日平均酒精摄入量大为酒精性肝病的危险因素.酒精性肝病的相关因素Logistic回归分析显示,饮酒年限、饮酒方式、日平均酒精摄入量与ALD的发生密切相关(OR=0.942、P=0.769,OR=2.811、P=0.000,OR=1.756、P=0.000,OR=542.844、P=0.001).结论 在煤矿井下工人中,饮酒模式中的初始饮酒年龄、饮酒年限、日平均酒精摄入量可独立作用ALD,与ALD患病密切相关.

锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床对比研究

目的：比较锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法选取68例胫骨 Pilon 骨折患者为研究病例，采用随机数字表法将其分为两组各34例，其中观察组采取锁定加压钢板内固定治疗，对照组采取解剖型钢板内固定治疗，比较两组的临床相关指标、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间[（46．46±3．56）min]、切口长度[（5．25±0．75）cm]、术中出血量[（36．77±5．12）mL]、石膏制动时间[（13．23±1．77）d]、骨折愈合时间[（12．42±1．43）周]、术后住院时间[（9．89±1．88）d]均小于或短于对照组的（68．76±4．45）min、（12．78±1．54）cm、（84．75±8．65）mL、（20．30±2．43）d、（18．94±2．30）周、（15．67±2．64）d，差异均有统计学意义（t ＝6．834，9．455，7．488，6．591，7．033，8．210，均 P ＜0．05）；观察组治疗优良率为94．12％，高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝8．238，P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为5．88％，低于对照组的17．65％，差异有统计学意义（χ2＝7．657，P ＜0．05）。结论相比解剖型钢板内固定，锁定加压钢板内固定治疗 Pilon 骨折疗效更好，可缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率，且安全可靠，临床应用优势显著。

神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的临床效果

目的探讨神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的临床效果及价值。方法选择山西潞安集团总医院2016年1月至2017年6月诊治的颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血患者94例,随机分组观察组和对照组,每组47例。对照组采取常规药物治疗方案,观察组在常规药物治疗方案基础上给予血管内神经介入治疗方案。比较两组并发症发生情况及神经功能改善效果。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较高,且组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后1~12个月,观察组NIHSS评分改善效果优于对照组(P<0.05)。随访12个月,观察组缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发生率为4.25%,而对照组高达19.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组可逆性并发症发生率为12.76%,严重并发症1例,对症治疗后好转,无致死性并发症。结论常规药物基础上应用神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的效果优于单纯常规药物治疗,可有效改善患者的神经功能缺损并降低其缺血性脑卒中发生风险,值得推广应用。

桡骨头骨折保守治疗临床效果的影响因素分析

目的分析保守治疗桡骨头骨折临床疗效的相关影响因素。方法选择桡骨头骨折患者63例作为研究对象，均经X线检查等辅助措施确诊。所有患者均行保守治疗，观察其临床疗效与性别、年龄、体质指数等一般临床因素及骨折分型、受伤至治疗时间等围治疗期因素之间的关系，分析保守治疗桡骨头骨折临床疗效的相关影响因素。 结果治疗后3个月，63例患者中影像学复查评分≥90分者27例，80～89分24例，70～79分5例，〈60分7例，影像学评价治疗有效率为80.95%；肘关节功能评分≥21分者5例，9～20分8例，3～8分26例，0～2分24例，肘关节恢复优良率为79.37%；影像学检查评分≥80分、肘关节功能评分≤8分者47例，保守治疗有效率为74.60%。患者年龄〉65岁、有吸烟史、Mason分型为Ⅱ型或Ⅲ型、复位效果不佳及治疗后至恢复性训练时间较长是影响桡骨头骨折患者保守治疗临床效果的独立危险因素（P〈0.05）。结论患者年龄〉65岁、有吸烟史、Mason分型为Ⅱ型或Ⅲ型、复位效果不佳及治疗后至恢复性训练时间较长是影响桡骨头骨折患者保守治疗临床效果的独立危险因素，保守治疗适合Mason Ⅰ型骨折患者，且应格外注意老年患者的治疗，提高患者复位效果，并于早期开展恢复性训练。

偏头痛与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨偏头痛与认知功能障碍的相关性.方法 选取偏头疼患者60例（偏头痛组）,另选取健康体检者60例（对照组）,通过认知功能量表对两组认知功能的差异进行比较.结果 对照组图形模仿耗时、图形起始4笔得分、连线实验A及错误连接提醒次数、连线实验B及错误连接提醒次数、言语流畅性（动物）、言语流畅性（水果）、言语流畅性（动物、水果交替）分别为（28.59±6.57） min、（2.40±0.69）分、（40.60±7.11）分及（0.79±0.43）次、（86.87 ±9.48）分及（0.74±0.43）次、（14.73±3.26）分、（12.37±1.54）分、（11.95±1.61）分,偏头痛组分别为（31.81±6.63） min、（1.92±0.72）分、（42.49±7.02）分及（0.81±0.40）次、（93.83±9.67）分及（0.95±0.87）次、（14.05 ±3.67）分、（12.7±1.61）分、（11.02±1.49）分,两组间图形模仿耗时、图形起始4笔得分、连线实验B及错误连接提醒次数、言语流畅性（动物、水果交替）差异均有统计学意义（t =2.67、3.73、3.98及2.83、3.28,均P＜0.05）；对照组图形反应时间和正确率、字形反应时间和正确率、字义反应时间和正确率均显著优越于偏头疼组（t=10.59、4.23、10.48、3.49、16.12、3.07,均P＜0.05）.结论 偏头痛可通过多方面机制影响患者包括视觉空间构象、执行功能及延迟记忆等在内的认知功能.