比伐卢定在老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用

目的观察老年急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗中应用比伐卢定的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月确诊为ST段抬高心肌梗死的老年患者，其中治疗组40例急诊介入治疗术前给予1次性静脉注射比伐卢定负荷剂量0．75mg／kg，随后术中1．75mg·kg^-1·h^-1维持静脉滴注至手术结束，静脉注射10min后检测活化凝血时间（ACT），如果ACT〈225S，则追加0．3mg／kg；对照组40例在急诊介入治疗术中1次性注射普通肝素100U／kg，注射10min后测ACT，如果ACT〈225S，则追加肝素300U，手术每延长1h，补充1000U肝素。比较两组患者术后即刻血流、早期支架内血栓形成情况，术后30d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡；两组患者术后7d出血情况。结果治疗组术后即刻TIMI血流改善，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者在术后30d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；对照组术后7d出血学术研究联合会（BARC）2型出血22．5％（9例），与治疗组2．5％（1例）比较，差异有统计学意义（χ^2=7．31，P〈0．01）。结论老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定较肝素未明显降低主要心血管不良事件，但可改善患者术后TIMI血流，降低出血发生率，提示在老年ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定更为安全。

运动康复训练对冠状动脉轻度和中度狭窄老年患者斑块性质的疗效研究

采用冠状动脉(冠脉)超声虚拟组织学(IVUS-VH)评价心脏运动康复训练对冠状动脉轻度和中度狭窄的老年患者斑块性质的疗效。回顾性病例对照研究将确诊为冠脉轻度和中度狭窄的老年患者,随机分为治疗组46例(常规药物治疗加运动康复训练)和对照组57例(单纯药物治疗)。6个月后,治疗组与对照组患者脂质为主的斑块数13块(23.6%)比33块(48.5%),冠脉正性重构2例(3.6%)比12例(17.6%),差异有统计学意义(均P<0.05)。提示短期运动康复训练对冠脉轻度和中度狭窄老年患者可降低脂质为主的斑块,改善冠脉的正性重构。