股骨粗隆间骨折的手术方式及其疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定方式的选择并分析其疗效。方法选择不同内固定方式手术治疗股骨粗隆间骨折236例,并进行回顾性分析。结果改良Ender钉优良率86.0%,动力髋螺钉(DHS)优良率94.0%,股骨重建钉(PFN)优良率94.6%。结论应根据患者的具体情况选择合适的内固定方式,促进患者早期康复。

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折的手术方法、疗效及优势。方法自2009年2月至2011年6月治疗110例胸腰段椎体骨折,其中经椎旁肌间隙入路组与传统后正中入路组各55例,比较两组间围手术期参数、影像学指标、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及Beaujon-lassale功能评分。结果 103例患者获得随访,7例失访,随访时间1～25个月,平均12个月。两组在手术时间上无明显差异,但在术中出血量、术后引流量、术后疼痛(VAS评分)经椎旁肌间隙入路组明显低于传统后正中入路组;功能评分经椎旁肌间隙入路组高于传统后正中入路组;两组术前、术后影像学指标如椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度对比无显著性差异。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折与传统后正中入路相比,在手术时间及术后影像学指标上无明显差异,但该术式具有对椎旁肌损伤小、术中出血少、疗效确切、术后并发症少、疼痛轻、功能恢复好等优点,值得临床推广。

重症腰间盘突出患者的手术治疗效果探讨

目的探讨重症腰间盘突出患者的手术治疗效果。方法选取我院收治的重症腰间盘突出症患者30例，所有患者均在全麻的状态下。取俯卧位于脊柱手术台上进行手术治疗。手术后保持卧床休息15—20天之后方可下床活动，下床活动时需要佩戴腰部支具．并且叮嘱患者不要进行弯腰动作，对腰围处进行为期4～7个月时间的保护。结果经临床手术治疗，30例患者中有25例患者痊愈．治愈率为83．3％：有5例患者有效，有效率为16．7％；临床治疗的总有效率为100％。结论椎弓根固定融合术治疗重症腰间盘突出具有能够同时为患者提供前、中柱的支持。并且能够很好地从患者的x光片中对骨性融合进行辨别的临床优势，能够取得较为理想的临床效果，值得在临床上进行推广应用。

椎板减压经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

目的探讨在椎板减压基础上经椎间孔椎体间融合术（transforam ina l lum bar in terbody fus ion,TL IF）用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效。方法采用椎板减压后行TL IF治疗腰椎退行性疾病。首先切除一侧下关节突、上关节突内上侧部分及椎板的下1/2部分,将神经根松解、减压,减压满意后完成TL IF。结果 38例均获得随访,时间1~12个月。无椎弓根钉失败及cage前、后侧移位及下陷。根据D en is疼痛分级、JOA评分法,术后平均改善率为96%。结论椎板减压TL IF扩大了手术适应证,使操作更加简单、安全,并发症减少。选择性用于治疗腰椎退行性疾病的短期疗效满意。

同种异体骨植骨加重建钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折

目的:探讨应用同种异体骨植骨加重建钢板治疗跟骨粉碎骨折的临床疗效。方法:2005年10月-2010年10月,我科应用同种异体骨植骨加重建钢板治疗跟骨粉碎骨折31例;右侧20例,左侧11例;年龄20岁-56岁,均为闭合性骨折。根据Sanders分型标准:Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例。患者均为高处坠落伤。术前均抬高患肢同时应用消肿药物消肿,受伤到手术时间3-7天,平均5天。术前行跟骨三维CT重建,跟骨侧位、轴位X线片检查。采用足外侧"L"型入路,复位后同种异体骨植骨重建钢板内固定。结果:30例伤口甲级愈合,1例乙级愈合,无皮肤坏死及跟骨外露,术后复查跟骨X线片示跟骨长度,高度,宽度,Bohler角,Gissane角均恢复。31例全部回访。随访时间6-15个月,平均11个月。31例全部愈合。按张铁良跟骨关节内骨折评分标准:优20例,良9例,可2例,差0例,优良率93.5%。结论:同种异体骨植骨加重建钢板治疗跟骨粉碎骨折是一种疗效肯定的治疗方法。

评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效

目的研究分析前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床效果。方法选取我院2011年1月—2012年1月期间收治的16例多节段颈椎病患者,对所有患者进行前路分阶段减压植骨融合术治疗,分析该手术的临床效果。结果本次试验中的16例患者平均手术时间为(150.6±31.5)min;平均出血量为(148.6±8.9)mL;16例患者术中均为输血;其中15例患者随访成功,且均无假关节、骨不连发生;手术后16例患者神经功能平均分从8.3提升到13.5,比较有显著差异。结论前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段颈椎病方面具有显著地临床效果,可明显提高患者的生活质量。

LISS钢板治疗膝周复杂骨折的临床进展

目的:探讨LISS钢板在治疗膝周复杂骨折的方法和临床治疗效果,分析对该类骨折复位及愈合的影响。方法:回顾性分析本院2005年5月～2008年4月收治的16例膝周复杂骨折患者均采用LISS钢板治疗,于术后4、8、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4、8、12周及6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果:16例患者平均手术时间为60～180min,平均85min;术中无输血,出血200～400ml。所有患者伤口全部Ⅰ期愈合,4周均有不同程度的骨痂生成,骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可,患肢功能恢复满足。病例随访平均13个月,骨均愈合。结论:LISS钢板具有角度稳定性、创伤小、并发症少、骨愈合率高等优点,是治疗膝周复杂骨折的有效方法。

恶性纤维组织细胞瘤一例报道

临床资料 患者，男，86岁，主因“发现左大腿肿胀1年，加重1个月”入院。患者30年前有腰椎结核病史，服用抗结核药物治疗2年后腰疼，肿胀症状消失。患者近1年无进行性消瘦，乏力及盗汗。入院查体：左大腿中上段肿胀，皮下静脉显现，局部皮温较对侧高，张力大，无压痛。左下肢活动无明显异常，左胫前轻度凹陷性水肿。