急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的效果观察

目的观察探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效,总结其临床经验及应用价值。方法选取我院2007年6月至2012年6月78例重症急性左心心力衰竭的患者,随机分为观察组和对照组,各39例,对照组送急诊后给予常规治疗,观察组送急诊后给予在常规治疗的基础上给予呼吸机治疗,观察对比两组患者的入院途中病死率、入院后病死率、急诊病死率、继发多器官功能衰竭(MOF)后放弃治疗率及总病死率。结果观察组的入院途中病死率、入院后病死率、急诊病死率、继发多器官功能衰竭(MOF)后放弃治疗率及总病死率均比对照组明显降低(P<0.05),具有统计学意义。结论急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效明显,可以有助于早期改善呼吸功能,纠正缺血缺氧现象,以缓解心功能衰竭的病情和阻碍病情进一步发展。

综合性护理对行清创治疗急诊手外伤患者疗效的影响

手部是极易受伤的部位,占急诊创伤的26.6%。急诊手外伤患者需要及时进行清创治疗,而在清创治疗的过程中很容易合并感染,不仅不利于患者的愈合,还能导致手部功能的受损。护理在治疗过程中起到非常重要的作用,本组研究急诊手外伤患者进行清创治疗,并给予综合性护理,能够促进患者的愈合,降低并发症的发生,结果报告如下。

重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管的重要性

目的观察探讨重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管的重要性,总结其临床使用意义。方法选取我院2009年8月至2011年8月64例重度颅脑损伤的患者,随机分为观察组与对照组,各32例,观察组在急诊接诊时获取患者及家属同意后早期留置尿管、胃管,对照组在患者入院后或送急诊手术后常规留置尿管、胃管,观察对比两组患者的并发症发生情况。结果观察组的呕吐、误吸、尿潴留、尿失禁的发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组患者的病死率、抢救总有效率比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管能够有助于减少患者在出现意识障碍后发生呕吐、误吸、尿潴留、尿失禁等并发症。

肩难产高危因素的回顾性分析与探讨

目的分析肩难产发生率、并发症及高危因素,降低母婴危害。方法收集2005-01～2011-12收治的2 000例孕妇资料,采用1∶2的病例对照研究方法,探讨肩难产的高危因素及其对产妇和新生儿的损伤作用。结果共搜集肩难产产妇23例,发生率为1.15%。其中巨大儿11例,占47.83%,孕妇合并糖尿病4例,占17.39%,肥胖3例,占13.04%,骨盆狭窄2例,占8.70%,过期妊娠2例,占8.70%,第二产程延长1例,占4.35%。肩难产组与自然分娩组产妇的腹围、宫高、第一产程和第二产程差异有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿的体重、身长、头围、胸围、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿肩难产发生率比较高,但要根据高危的因素进行预测。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效。方法 76例AMI患者随机分为观察组应用阿替普酶(t-PA)静脉溶栓40例,对照组应用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗36例。结果冠状动脉总再通率:t-PA观察组81.3%对照组61.7%两组比较均有极显著差异性(P<0.01)。t-PA并发症明显低于UK对照组结论阿替普酶静脉溶栓治疗AMI临床疗效好,是一种安全有效的溶栓制剂。

急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓的疗效分析

目的探讨急性心肌梗死心肺复苏后溶栓的疗效分析。方法选取急性心肌梗死并发心脏骤停的患者23例,其中11例未溶栓(对照组),12例溶栓(溶栓组)。比较2组患者的梗死血管再通率、平均心脏事件发生率及出血发生率。结果与对照组相比,溶栓组在梗死血管再通率及心功能上有明显提高(P<0.05),溶栓组平均心脏事件发生率有明显降低(P<0.05),2组出血发生率无明显差异,均无严重出血(P>0.05)。结论 AMI患者心肺复苏后溶栓效果显著,相对安全。

病区备用药品管理中常见的问题分析及对策

病区备用药品作为临床药房供药的必要补充,在临床工作有着重要的作用,本文分析了目前病区备用药品管理中存在的常见问题,针对具体的原因,提出的相应的管理对策,使病区备用药品管理科学规范,更好的为临床用药服务。

静脉滴注帕珠沙星不良反应的护理体会

目的:总结帕珠沙星不良反应的特点、观察要点及护理体会。方法:对2009年5月～2010年10月本科使用帕珠沙星病例进行回顾性分析,总结不良反应。结果:在231例使用帕珠沙星病例中,出现明显不良反应者9例,其中发生严重不良反应过敏性休克1例,经积极治疗均好转或痊愈。结论:帕珠沙星不良反应多见,临床不良反应症状多样,提示需重视临床用药监护,并给予恰当的护理措施,可以减少药物不良反应的发生。

医疗废物处置现况及对策

当前各级医疗机构对医疗废物的处置过程中存在的问题较多,情况不容乐观,部分医疗机构对医疗废物的管理及处理法制意识不强,管理混乱,投入不足,处理不规范,为此,各级地方政府及各级医疗机构及相关部分应加强对医疗废物管理相关法规知识的学习,制定合理并切实可行的管理及处理办法,提高医疗废物的管理及处理水平。

中药汤剂洗胃急救急性有机磷中毒临床观察

目的研究中药汤剂洗胃急救对急性有机磷中毒患者血清CPK、CK-MB、LDH水平的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月收治的60例急性有机磷中毒患者,按治疗方式分为2组,各30例。对照组采用传统洗胃方式进行急救,观察组使用中药汤剂洗胃的方式进行急救,比较2组患者治疗后的临床疗效,急救观察指标及血清CPK、CK-MB、LDH水平变化。结果观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%;观察组的急救观察指标均短于对照组;治疗后2组患者血清CPK、CK-MB、LDH水平均较治疗前降低,且试验组显著降低(均P <0.05)。结论急性有机磷中毒患者开展中药汤剂洗胃急救可有效地缓解患者的临床症状,提高药物的起效速度,纠正心律失常,改善患者的预后状况,且疗效确切。

活血化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的研究活血化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取2019年1月—2019年12月接受治疗的急性脑梗死患者115例,按回顾性分析法分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组给予尤瑞克林治疗,治疗组在对照组基础上服用活血化瘀汤治疗,1周为一个疗程,2组均治疗4个疗程。比较2组治疗后临床疗效,治疗前后神经功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平变化。结果治疗组临床总有效率为96.55%,显然比对照组的80.70%高;治疗后2组NIHSS评分、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平相比于治疗前均降低,治疗组比对照组低;Barthel指数升高,且治疗组比对照组高(均P<0.05)。结论活血化瘀汤治疗急性脑梗死可提高患者的临床效果,改善神经功能,使炎症因子水平下降,减轻脑梗死炎症损伤。

多学科综合诊疗对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比较两组基本资料(性别、年龄等)、TNM分期、是否行新辅助放化疗、术式、R0切除率等,总结患者MDT实施方法和效果。结果两组首诊临床N分期、是否辅助放化疗的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MDT组首诊临床T分期和病理T分期总体符合率为67.6%(46/68),非MDT组的总体符合率为50.0%(37/74),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.54,P=0.033);MDT组的首诊临床N分期和病理N分期总体符合率为50.0%(34/68),非MDT组的总体符合率为54.1%(40/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.629);MDT组新辅助放化疗治疗率为57.4%(39/68),非MDT组为4.1%(3/74),两组差异有统计学意义(χ2=48.33,P<0.001);MDT组与非MDT组R0切除率均为100.0%,上切缘、下切缘和环周切缘均未发现肿瘤组织。结论MDT能为患者提供更加精准的临床分期与有效的诊疗意见,为治疗方案的选择提供可靠指导。

山西省部分人群胆道疾病患病情况及危险因素调查

目的了解山西省城乡居民胆道疾病的患病情况,为制定相应的防治措施提供理论依据。方法采用整群随机抽样方法,以村(居委会)为抽样单位,抽取太原市的3个居委会和神池县城关镇及2个村作为调查点,对常住居民胆道疾病患病及危险因素进行调查。结果共调查3064人,其中男性1526人,女性1538人。胆道疾病总患病率为8.71%(267/3064),其中男性为7.21%(110/1526),女性为10.21%(157/1538),差异有统计学意义(χ2=8.67,P<0.05);太原市为7.25%(112/1545),神池县为10.20%(155/1519),差异有统计学意义(χ2=8.41,P<0.05);胆囊炎的总患病率为3.56%(109/3064),其中太原市为2.98%(46/1545),神池县为4.15%(63/1519);胆结石的总患病率为5.16%(158/3064),其中太原市为4.27%(66/1545),神池县为6.06%(92/1519)。调查发现中年人群、肥胖和饮食不规律是胆道疾病的高危因素。结论胆道疾病的发生与年龄、性别、生活饮食习惯有关。应加强宣传教育,倡导健康生活方式,提高居民健康指数和生活质量。

急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征86例疗效观察

目的观察急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。方法选取ARDS患者86例，均给予急诊呼吸机治疗，分析比较治疗前后患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值以及APACHEⅡ评分的变化。结果治疗后患者PaO2为（81．3±4．6）mmHg，明显高于治疗前的（53．1±3．2）mmHg（P〈0．05）；PaCO2为（35．5±2．7）mmHg，明显低于治疗前的（48．1±2．9）mmHg（P〈0．05）；APACHEⅡ评分为（13．12±5．35）分，明显低于治疗前的（21．32±5．71）分（P〈0．05）。结论急诊呼吸机治疗ARDS临床效果显著，值得推广。

分析急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后情况

探究一氧化碳中毒患者行急诊护理路径的抢救效果。方法:随机将2018年12月至2020年12月我院110例一氧化碳中毒患者分为实验组(55例,应用急诊护理)、对照组(55例,应用常规护理)。对比患者抢救成功率、住院时间、高流量面罩吸氧时间、抢救1周后Barthel指数、并发症。结果:实验组成功率(96.36%,53/55)高于对照组(83.64%,46/55),P<0.05;实验组住院时间(9.12±2.23)d、高流量面罩吸氧时间(3.33±0.21)min、抢救1周后Barthel指数(75.36±8.21)分,P<0.05;实验组并发症发生率(5.45%,3/55)低于对照组(20.00%,11/55),P<0.05。结论:合理运用急诊护理干预措施可使一氧化碳中毒患者的抢救效果显著提高,且并发症少,利于其日常生活活动能力的恢复。

高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对脂质代谢与血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的研究高压氧(HBO)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效,并探讨其对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法采用随机数字表法将山西医科大学第一医院2017年1月至2020年1月收治的84例AIS患者均分为观察组(常规治疗+HBO,n=42)与对照组(常规治疗,n=42),比较2组治疗后脂质代谢、血清炎性物质水平、脑部微循环及预后情况。结果观察组与对照组治疗后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较同组治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗后LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后,血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较同组治疗前显著下降,且观察组治疗后以上物质血清水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组及对照组治疗后,健侧颈动脉收缩期流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及平均血流速度(Vm)较同组治疗前均无显著性变化(P>0.05),2组治疗后,患侧Vs、Vd及Vm均较同组治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前,日常生活能力(ADL)及神经功能缺损评分差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,2组ADL评分均较同组治疗前显著上升(P<0.05),神经功能缺损评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组治疗后ADL评分显著高于对照组[(73.99±11.15)分vs.(54.69±12.03)分,P<0.05],神经功能缺损评分显著低于对照组[(8.64±2.25)分vs.(12.31±2.03)分,P<0.05]。结论 HBO治疗能有效改善AIS患者脂质代谢紊乱情况,减轻患者机体炎性反应,改善脑部微循环与神经功能缺损,提高患者日常生活能力,保障治疗效果。