高血压幕上脑出血手术方式及时机对患者预后的影响

目的 探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对患者预后的影响.方法 将120例高血压幕上脑出血患者按手术时机分为三组,超早期组（出血后≤6 h）40例,手术方式包括小骨窗血肿清除术22例,微创血肿穿刺引流术18例;早期组（出血后7~12 h）40例,手术方式包括小骨窗血肿清除术20例,微创血肿穿刺引流术20例;延迟组（出血后＆gt;12 h）40例,手术方式包括小骨窗血肿清除术17例,微创血肿穿刺引流术23例.评估不同手术时机和不同方式分组患者的预后及并发症,预后采用格拉斯哥评价量表（GOS）评分评定.结果 超早期组预后良好率（82.50%）高于早期组（65.0%）和延迟组（37.5%）,早期组预后良好率高于延迟组（P〈0.05）.微创血肿穿刺引流术预后良好率（65.6%）略高于小骨窗血肿清除术（57.6%）,差异未见统计学意义（P〉0.05）.超早期组并发症发生率（10.0%）低于延迟组（32.5%,P〈0.05）.微创血肿穿刺引流术并发症发生率（10.0%）明显低于小骨窗血肿清除术（32.5%,P〈0.05）.结论 高血压幕上脑出血的手术时机以超早期为佳,手术方式以微创血肿穿刺引流术更有优势,超早期个性化手术方案治疗高血压幕上脑出血,可改善疾病预后.