笔尖式25G针单次蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90例经尿道前列腺电切术患者麻醉的体会

蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床上认识全面、技术成熟、适用度广、并发症少且广泛使用的一种麻醉方法,其可靠的麻醉效果一直以来得到临床工作者的认可。但传统的蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺针前段为斜面,22G多用,术后头痛发生率相对比较高,所以一段时期蛛网膜下腔阻滞麻醉的使用率明显下降,腰硬联合套件的应用使椎管内麻醉特别是蛛网膜下腔阻滞麻醉在基层医院展现优势。

老年患者麻醉手术期出现低体温的临床回顾与分析

体温作为五大生命体征之一,目前对其重视程度及管理方面在临床麻醉及手术过程中存在许多问题。因体温管理措施及效果不佳,患者因各种原因导致体温低,出现烦躁伴有寒战仅是一些早期表现,一系列相关于呼吸系统、心血管系统、神经系统及代谢、免疫、凝血等方面的并发症均可能接踵而至。尤其是随着老龄社会的到来,老年人接受手术治疗的机会越来越多,老年人作为容易发生低体温的高危因素人群,要特别强调体温监测与维持的重要性。

老年患者麻醉手术期出现低体温的临床回顾与分析

体温作为五大生命体征之一，目前对其重视程度及管理方面在临床麻醉及手术过程中存在许多问题。因体温管理措施及效果不佳，患者因各种原因导致体温低，出现烦躁，伴有寒战仅是一些早期表现，一系列关于呼吸系统、心血管系统、神经系统及代谢、免疫、凝血等方面的并发症均可能接踵而至。收集我院2013年1月至2014年11月行经尿道前列腺等离子切除老年患者315例病历，进行回顾与分析，其中有11例患者发生低体温及并发症，现报告如下。

消化内镜黏膜下剥离术126例的麻醉回顾分析

消化内镜技术不断提高,对消化系统尤其是食道、胃黏膜的部分肿瘤（包括良性肿瘤及癌早期病变）的诊断率明显提高,并随着技术与器械的跟进,早期微创的内镜治疗亦愈加普及。随之手术室外相关的麻醉也不断增多。本文择选我院消化内镜中心部分内镜黏膜下剥离术（ESD）麻醉病例126例,予以回顾分析,总结麻醉方法,并对并发症分析。现报告如下。

椎管内麻醉辅助镇静药物对动脉血CO_2分压影响的临床观察

椎管内麻醉后给予患者适量镇静药物,对于缓解患者紧张、焦虑,平稳舒适地度过手术期是非常必要的。咪达唑仑具有抗焦虑、催眠、顺行性遗忘作用,并可提高局麻药的惊厥阈,被广泛作为椎管内麻醉的辅助用药,指导剂量0.1-0.15 mg/kg。但其有一定的呼吸抑制作用,其程度与剂量相关。

腹膜后腹腔镜手术麻醉恢复期躁动使用丙泊酚和右美托咪啶的疗效观察

后腹腔镜下行肾上腺、肾脏、输尿管、腹膜后淋巴结、肾盂等各种手术大量开展,相关手术麻醉管理的研究有许多。本文对腹腔镜手术麻醉恢复期发生躁动的患者予以归纳总结分析,并比较使用丙泊酚和右美托咪啶的效果。1资料和方法1.1一般资料：整理2013年1月至2017年6月我院泌尿外科腹膜后腹腔镜手术麻醉病历306份,选择中重度术后躁动患者20例,其中女性8例,男性12例,年龄28-72岁,体质量46.5-95.5 kg。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉临床对照观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法选取100例拟行下肢或下腹部手术的患者为研究对象,随机分为两组,各50例。观察组患者采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,对照组患者采用单纯硬膜外麻醉,分析比较两种麻醉方式的麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率为94.0%,高于对照组的70.0%(P<0.01);观察组患者不良反应发生率为10.0%,对照组患者不良反应发生率为14.0%,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用腰麻-硬膜外联合阻滞对外科手术患者进行麻醉,可以有效保证麻醉效果,减轻患者痛苦,从而保证手术顺利实施。

腰-硬联合麻醉在高龄患者全髋关节翻修术中的应用

行全髋关节翻修术的患者大多以老年人为主，通常伴有心肺脑等疾病，心血管调节功能较差，且多有硬膜外麻醉史，再行单纯硬膜外麻醉，多有阻滞不全，手术时间比较长，术中出血多。因而对麻醉管理的要求较高。腰-硬联合麻醉麻醉起效快、安全、维持时间长及术中、术后镇痛效果好。本文回顾性总结2010年3月至2014年3月17例高龄全髋关节翻修术患者采用腰-硬联合麻醉（CSEA）的情况。

高龄患者前列腺切除术的麻醉与围术期安全

从2006年5月至2014年11月,我院70~95岁患者前列腺电切术共计257例,现就这部分老年患者经尿道前列腺术的麻醉体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料：本组257例,年龄70~95岁,其中高血压25例,心脏病46例,糖尿病12例,合并高血压、糖尿病6例,高血压、糖尿病、心脏病均合并的3例,心脏病合并糖尿病的5例,脑梗死7例,长期卧床的2例,卧床3个月以下的3例,合并肺部疾患的25例,其余无特殊并发症。1.2方法1.2.1重视术前访视：前列腺增生是老年男性一种常见病.

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察

目的:探讨七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果差异。方法:选择收治的胆囊炎患者共200例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术。两组患者均做好术前准备,入手术室后监测患者心电图、血压等,建立静脉通路。麻醉诱导(给予阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼进行静脉推注)后行气管插管机械通气辅助呼吸。观察组和对照组患者同时给予七氟醚或异氟醚行吸入维持麻醉。观察两组患者麻醉前、气腹后5 min、苏醒时的平均动脉压、心率改变情况。观察两组患者术后睁眼时间;记录两组患者气管插管拔出时间。结果:观察组麻醉前的平均动脉压、心率分别与对照组麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min和苏醒时的平均动脉压、心率分别低于对照组同时刻的平均动脉压和心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,值得借鉴。

麻醉复苏期患者的护理实践与体会

为使手术麻醉患者顺利、平稳、安全渡过复苏期,本院加强了复苏期患者的麻醉护理,对重症患者,特殊患者更加密切监护,及时对症处理。患者复苏期的并发症和不良事件大大降低,营造了更加安全快捷的就医环境,现总结如下。1临床资料2018年我院门诊麻醉8025例,中心手术室6038例,年龄2~90岁,气管插管麻醉2816例,所有麻醉复苏人数总计1712例,复苏时间0.3~2.8 h,经过精心护理,除17例患者因各种原因送重症监护病房(ICU)继续治疗,其余患者全部复苏清醒,生命体征平稳安全送回病房。

星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆

呃逆又称膈肌痉挛,是由于中枢和外周各种原因引起一侧或双侧的膈肌不自主的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音。顽固性呃逆时呃逆频繁、症状顽固、持续时间超过48h,一般治疗无效时,会使患者寝食难安,极度痛苦,对伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会受到影响,因此对顽固性呃逆的有效治疗是必需的。

星状神经节阻滞治疗42例顽固性血管性头痛的疗效观察

血管性头痛临床多见,表现为单侧或双侧头部波动性疼痛,常反复发作,部分患者甚至伴有恶心、呕吐等症状,给患者生活、学习带来严重影响。口服药物、针灸、按摩等多种方法治疗血管性头疼仍时有发作患者42例,采用星状神经节阻滞（SGB）疗法,观察其疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2011年1月至2016年5月期间顽固性血管性头痛患者42例.

星状神经节阻滞对围术期频发室性早搏的治疗作用

室性早搏是围术期常见的心律失常之一,对于术中偶发性室性早搏一般无需特殊处理,而对出现的频发室性早搏（〉5次/min）,临床上常首选利多卡因静脉注射治疗。既往在接受亚健康状态治疗的患者中发现,伴有室性早搏患者在接受星状神经节阻滞后,早搏数量明显减少或消失。为此,我们分组对围麻醉期伴有或出现频发室性早搏的患者进行了治疗观察,旨在观察星状神经节阻滞对围术期频发室性早搏的患者的治疗效果,探讨对围术期频发室性早搏的治疗方法。

星状神经节阻滞治疗顽固性血管性头痛42例的疗效观察

血管性头痛临床多见,表现为单侧或双侧头部波动性疼痛,常反复发作,部分患者甚至伴有恶心、呕吐等症状,给患者生活、学习带来严重影响。本研究选择口服药物、针灸、按摩等多种方法治疗血管性头痛仍时有发作患者42例,采用星状神经节阻滞(SGB)疗法,观察其疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1 一般资料:我院2011年1月至2016年5月顽固性血管性头痛患者42例,经口服药物、针灸、按摩等方法治疗半年以上，仍有反复发作，且发作次数至少4次/月。

新活素治疗慢性肺心病急性加重期的临床治疗安全性

慢性肺心病是患者慢性肺部疾病或者是肺部血管出现异常,造成肺动脉高压,导致患者的右心室肥大,出现心力衰竭[1]。急性加重期的患者主要以右心衰竭为主的功能不齐全,该病已经成为临床治疗的难点之一。经研究发现,采用新活素能够取得一定的治疗效果,为进一步分析其可行性,针对本院2018年1月至2019年1月进行治疗的64例慢性肺心病急性加重期患者,探讨慢性肺心病急性加重期治疗中应用新活素治疗的临床效果。

无痛睾丸活检及取精术的心理护理

睾丸活检及人工取精是治疗不孕不育症的技术之一,虽然手术小,创伤不大。但患者普遍对这一过程缺乏了解,对这种病缺乏正确的认识。男性对自己的少精、不射精普遍存在自卑感,从内心自认为有来自社会、家庭的巨大压力。许多患者有缺乏自信、焦虑、失眠甚至愤世厌俗的不健康的心理问题。本研究通过观测患者的一些指标来验证辅助生殖科护士的心理护理所产生的临床意义。

左旋布比卡因和罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 随机选择急诊剖宫产手术的产妇60例，年龄23—34岁，体质量60～80k，身高152—170cm，ASAⅠ-Ⅱ级，无腰．硬联麻醉禁忌证，排除子痫、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症。随机分为两组：R组，使用0．75％罗哌卡因2ml＋芬太尼1ml；B组，使用0．75％左旋布比卡因2ml＋芬太尼1ml。