山西白求恩医院开启国家区域医疗中心建设新篇章

山西白求恩医院是山西省委省政府深入贯彻习近平总书记"健康中国"战略,抢抓机遇,优先确定的全国首批国家区域医疗中心(筹建)单位,也是山西省推动医疗民生工程的重要着力点。全省上下高度重视这次难得的新机遇,省委书记楼阳生亲自主抓,先后近20次召开专题会议,并统筹部署省市各级部门高效合作、突破常规、先行先试,先后出台了多项支持政策,确保全方位、高配置保障区域医疗中心各项建设工作。

山西省200所二级及以上医院医院感染专职人员人力资源配置现状调查

目的了解山西省二级及以上医疗机构医院感染专职人员人力资源配置现状,为山西省医院感染管理专职人员人才队伍建设提供参考依据。方法2023年1月17日—2月4日采用便利抽样法对山西省二级及以上医院医院感染专职人员进行问卷调查。结果共调查200所医院284名医院感染专职人员,包括三级医院45所,二级医院155所,其中56所(28.0%)医院医院感染专职人员配置充足。不同等级、床位数医院医院感染专职人员配置充足率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三级医院配置充足率优于二级医院,床位数为100~500张者配置充足率最低。医院感染专职人员以46~66岁(占50.4%)、女性(占94.4%)居多,专业背景以护理专业为主(占80.0%),学历硕士者仅占7.0%,高级职称占44.8%。虽医疗工作年限>20年者占61.6%,但医院感染工作年限<5年者却高达43.3%,已取得医院感染专职人员证书者占91.9%。结论山西省二级及以上医院医院感染专职人员配置不足、人员结构不合理,医疗机构应进一步加强医院感染专职人员人才队伍建设。

山西省现代医院管理制度试点医院预算管理改革研究——以B医院为例

全面预算管理作为医院管理的一项重要内容,在保障医院经济运行,提高医院整体管理水平等方面有着非常重要的促进作用。文章围绕现代医院管理制度提出的全面预算管理具体内容,并以B医院全面预算管理改革为实际案例进行研究,通过分析改革中采取的措施,遇到的困难及问题,提出了具体的管理建议。同时也总结出公立医院在全面预算管理模式的创新以及通过信息化、互联网等途径提高医院预算管理效率方面的经验,可以为其他公立医院财务管理改革提供一定的参考和借鉴。

2013—2020年山西某三甲医院住院死亡病例分析

目的了解2013—2020年某三甲医院住院死亡病例特征及死因构成,为医院行政部门制定疾病防治措施提供参考,从而提升医院疾病救治水平。方法收集该三甲医院2013—2020年住院死亡患者病案信息,按照国际疾病分类(ICD)-10对疾病进行分类,分析死亡患者的年龄、性别、疾病等情况。结果2013—2020年出院患者共441116例次,去除重复住院,有住院患者348822例;其中,死亡人数2113例,病死率为0.61%;从2013—2020年,出院人数逐年增长,死亡率逐年下降(χ^(2)=16.77,P=0.019);死亡患者中,男性1370例、女性743例,男女比例1.84∶1;年龄最小为出生仅1 d的患者,最大年龄为102岁,平均年龄为(69±17)岁;随着年龄的增长,各疾病组病死率逐年升高,80岁以上患者病死率最高;排名前5位的疾病分别是肿瘤(48.4%)、呼吸系统疾病(17.1%)、循环系统疾病(16.1%)、消化系统疾病(4.5%)、泌尿生殖系统疾病(3.5%),占全部死亡患者的89.6%;男性和女性死因前2位的疾病相同,均为支气管和肺恶性肿瘤及肺炎(病原体未特指)。结论应根据各年龄段特点给予相应的治疗措施,且应该加强肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病的防治,降低病死率,提高生命生活质量。

不稳定骨盆骨折患者术后医院感染状况及其影响因素

目的分析不稳定型骨盆骨折患者术后医院感染情况,探讨其危险因素及预防措施。方法以2018年8月至2023年8月山西白求恩医院行手术治疗的60例不稳定型骨盆骨折患者为调查对象,参照《医院感染诊断标准》进行术后感染评估,分为感染组20例和非感染组40例。收集其住院期间临床资料,应用单因素分析及多因素logistic回归模型筛选影响不稳定型骨盆骨折患者术后感染的危险因素。结果60例不稳定型骨盆骨折患者中术后医院感染20例,感染率33.33%,病原学培养共检出22株病原菌,其中金黄色葡萄球菌感染12例(55.56%),肺炎克雷白杆菌感染6例(27.78%),大肠杆菌感染4例(16.67%)。单因素分析提示,年龄、体重指数、手术时间、损伤严重度评分、是否合并髋臼骨折与不稳定型骨盆骨折患者术后发生医院感染相关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.377,95%CI:1.524~7.484),高体重指数(OR=1.462,95%CI:1.151~1.857),手术时间(OR=4.646,95%CI:1.954~11.049)和合并髋臼骨折(OR=6.501,95%CI:1.955~21.617)是不稳定型骨盆骨折患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论不稳定型骨盆骨折患者术后医院感染发生率高,以金黄色葡萄球菌感染最多;高龄、高体重指数、手术时间长以及合并髋臼骨折是术后医院感染的独立危险因素,临床上对合并上述危险因素的患者应积极进行围术期预防。

脑卒中患者医院-家庭过渡期护理的研究进展

对过渡期护理的概念、脑卒中患者医院-家庭过渡期护理发展现状、我国脑卒中患者过渡期护理存在问题及顺利过渡的改善策略等进行综述,旨在为构建适合我国脑卒中患者的过渡期护理模式、护理方案提供依据,为更好地维护并促进脑卒中患者的康复和健康提供借鉴。

公立医院运营管理流程优化研究——以某省三甲公立医院为例

随着医保支付制度改革的不断深入以及公立医院经济规模的不断扩大,公立医院在日常运营中面临的内外部挑战越来越多。充分整合业财资源、全面提高运行效率成为摆在每一位公立医院管理者面前的现实问题。文章以某省三甲公立医院HRP建设为切入点,阐述了该公立医院运用信息化技术整合内部资源、重塑业务流程,实现由基础作业管理到内控治理运营体系闭环管理全过程的实施情况,并进一步总结经验做法及取得的成效,为公立医院运营管理提供了有价值的参考,助力公立医院深化改革,提升效益。

基于Kaiser模型的某三级甲等医院围术期护理风险管理分析

目的:基于Kaiser模型对某院围术期护理管理进行灾害脆弱性分析,并制定改进措施。方法:组建围术期护理风险管理研究小组,确定需应对的进展事件,通过Kaiser模型对紧急事件进行评估,对排名靠前的紧急事件做出分析,制定相应管理措施。结果:围术期护理管理的紧急突发事件排名前10位的是围术期病人病情突发变化、纠纷事故、术后病人躁动谵妄、围术期治疗方案改变、术后大出血、舆情危机、围术期发生肺栓塞、围术期发生误吸、药物差错、转运途中发生病情变化。结论:对围术期护理管理开展灾害脆弱性分析,可以建立相应的应急措施,保障人民健康及医院安全发展。

运营管理助推公立医院高质量发展

公立医院作为我国公共医疗卫生体系的重要组成部分,承载着人民群众对美好生活的期待,推进公立医院高质量发展不仅是时代的要求,更是医院自身持续健康发展的必然选择。而实现高质量发展,重要的基础是要优化运营管理体系,激发人员活力,让人与事、人与资源组合时产出最大效益。文章对运营管理的三大要素:流程优化、资源配置、绩效考核进行分别阐述和案例分析,通过流程优化和资源配置提高运营效率、降低运行成本,通过管理创造效益。同时借助绩效考核手段,将绩效管理体系与员工价值、医疗服务相互匹配,最终推动医院实现高质量发展。

2015—2023年某医院收治的30241例呼吸道感染患者肺炎支原体检测结果分析

目的分析2015—2023年某医院收治的30241例呼吸道感染患者肺炎支原体(MP)检测结果,总结MP感染的季节、年龄、性别、年份、月份分布特征,为MP感染的防控提供科学依据。方法收集2015年1月—2023年12月山西白求恩医院就诊呼吸道感染患者的MP感染例数,并计算MP阳性率,比较不同季节、年龄、性别、年份、月份的MP阳性率。结果共纳入30241例呼吸道感染患者,MP阳性率为39.18%(11849/30241)。不同年龄段MP阳性率比较,P<0.001,学龄前期MP阳性率最高,其次学龄期、成人期、幼儿期、青春期,婴儿期最低。男性MP阳性率低于女性MP阳性率(P<0.001)。不同季节MP阳性率比较,P<0.001,冬季最高,其次是秋季、春季,夏季最低。不同年份MP阳性率不同,2015—2023年期间,MP阳性率呈逐年上升趋势,从2015年的21.04%上升至2023年的44.21%。不同月份MP阳性率不同,1~12月分整体趋势呈现U型,其中7月份MP阳性率最低(26.16%)、12月份MP阳性率最高(47.83%)。结论2015—2023某医院收治的30241例呼吸道感染患者中MP感染阳性率较高,存在年龄、性别、季节、年份和月份差异,女性、学龄前期、学龄期儿童MP感染率高;全年可感染,以秋冬季为主;MP阳性率逐年增加,MP感染具有周期性波动趋势,其中2017、2019、2021、2023年具有流行趋势;7月份MP阳性率最低,12月份MP阳性率最高。

医院招标采购活动内部控制与风险管理研究——以S省公立医院为例

在公立医院高质量可持续发展的背景下,我国的新医疗改革正不断深入推进,建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度已经成为新的使命。公立医院的招标采购业务能够直接影响医院的运营成本,进而作用于医院的经济效益。然而改革一直是新医改的“重点”和“难点”,采购业务作为公立医院主要经济活动之一,其内部控制与风险管理体系的完善程度,对于解决公立医院资源配置与效益问题具有非常重要的作用。

太原市某三甲医院非呼吸道标本分离的高毒力肺炎克雷伯菌流行病学调查

目的了解太原市某三甲医院非呼吸道标本分离的高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)感染特点、耐药性、高毒力荚膜多糖血清分型及序列分型。方法收集2021年10月至2022年12月山西白求恩医院非呼吸道标本分离肺炎克雷伯菌(KP)171株,以检测到毒力基因iucA及_(p)rmpA/_(p)rmpA2为依据,将菌株分为阳性组(hvKP组)和阴性组(经典KP,cKP组)。卡方检验分析感染部位、感染类型、耐药菌株以及6种高毒力荚膜多糖血清型(K1、K2、K5、K20、K54和K57)在两组中的分布特征,二分类logistic回归筛选hvKP感染高危因素,采用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)对hvKP进行分子分型。结果hvKP在肝脓肿、脓毒血症、其他部位脓肿及腹部感染中存在优势分布(均P<0.05),cKP在尿路感染中存在优势分布(P<0.05);社区获得性感染是该医院非呼吸道标本分离hvKP的主要感染类型(P<0.001);血清白蛋白(ALB)<28.6 g/L是hvKP感染独立危险因素(OR=2.832,95%CI 1.207~6.646,P=0.017)。非呼吸道感染hvKP对临床常用抗菌药物耐药率保持在3.08%~18.46%之间,除阿米卡星外,均显著低于cKP组(均P<0.05)。高毒力荚膜多糖血清型K1、K2占hvKP总数的52.31%和21.54%,与hvKP高度相关(均P<0.001);K5、K20、K54、K57检出率较低(1.54%~4.62%),未发现与hvKP存在相关性(均P>0.05)。MLST将hvKP分成18种不同的序列类型(sequence type,ST),其中ST23占50.77%,其次为ST65和ST86,均占7.70%。ST23型hvKP与K1血清型密切相关(P<0.001)。非ST23型hvKP则与K2血清型密切相关(P<0.001),主要对应ST65(35.71%)和ST86(28.57%)型。暂未发现ST23型hvKP获得碳青霉烯耐药表型。结论该医院非呼吸道标本分离的hvKP主要与多个部位脓肿(包括肝脓肿)、脓毒血症及腹部感染相关,但很少侵犯泌尿系统,并且以引起社区获得性感染为主。患者血清ALB水平低下,更容易发生hvKP的感染。目前该医院非呼吸道感染的hvKP耐药程度较低,K1、K2高毒力荚膜多糖血清型高度流行,ST23型是其主要序列分型。

急诊抢救费用实现院端一站式报销的路径探讨——以山西省某三甲医院为例

本文对山西省11个地市的急诊抢救费用报销相关政策和部分定点医疗机构的业务现状进行调查梳理,分析了目前急诊、抢救费用报销业务存在的困难和问题,并对实现省内医保政策精细化、标准化以及加快推动医疗机构信息化建设进行阐释,建议从省级层面实现急诊、抢救费用报销政策和经办流程统一,为患者在院端报销医疗费用创造条件。

1064名山西农村老年人轻度认知障碍现状及影响因素分析

目的探讨1064名山西农村老年人轻度认知障碍患病状况及其影响因素。方法于2021年1—6月,在山西农村地区抽取1064名60岁及其以上的老年人为研究对象,采取老年人基本资料、简易精神状况量表进行调查。应用二分类Logistic回归统计学方法确定轻度认知障碍的影响因素。结果1064名山西农村老年人的轻度认知障碍患病率为17.6%。单因素分析结果:年龄、职业、退休后是否有第二职业、文化程度、居住情况、婚姻状况、每月收入、社会交往活动、读书看报、体育锻炼、健康自评、睡眠情况、听力、视力、高血压、糖尿病等因素在老年人轻度认知障碍患病率上差异具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果:读书看报和参加社会交往活动以及与配偶居住为轻度认知障碍保护因素;文化程度低、高龄、听力差以及糖尿病为老年人发生轻度认知障碍危险因素。结论1064名山西农村老年人轻度认知障碍发病情况属中等水平,高龄、患有糖尿病、文化程度低以及听力差是发生轻度认知障碍高危人群,尽早开展认知功能的筛查工作,采取有效措施,改善认知功能。

山西省高血压病人降压药物相关基因多态性分布

目的:调查山西省高血压病人降压药物相关基因型的分布情况,为高血压个体化治疗提供依据。方法:收集山西省2019年1月—2022年5月进行降压药物相关基因检测的428例高血压病人,对β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂3类降压药的5个基因多态性位点分布情况进行相关基因检测,分析基因位点分布情况。结果:ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、ACE(I/D)、CYP2C9*3及CYP2D6*10的基因突变频率为74.65%、7.36%、35.75%、3.62%及48.95%;不同性别高血压病人各基因频率比较无统计学差异(P>0.05);不同地区高血压病人基因多态性分布比较,CYP2D6*10、AGTR1(1166A>C)、CYP2C9*3、ACE(I/D)频率分布无统计学差异(P>0.05),ADRB1(1165G>C)频率分布有统计学差异(P<0.001);58例(13.55%)存在经验选药与基因检测指导选药不一致的情况,需要医生结合基因检测结果进行个体化用药调整。结论:山西省高血压病人对β受体阻滞剂的反应较为敏感,对血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的反应属正常水平。降压药物相关基因多态性分布数据可为高血压病人合理用药提供参考。

公立医院预算项目库体系构建实践探索

全面预算管理是公立医院经济运营管理的总舵手,预算项目库是实施全面预算管理的基础和重要组成部分,基于信息化支撑实现项目库滚动管理是提高医院全面预算管理的有效措施,更是提高医院运营管理能力的科学途径。文章对预算项目库体系构建及应用方面进行了分析探讨。

组织创新氛围对二级甲等医院护士创新行为的影响

目的:探讨组织创新氛围对二级甲等医院护士创新行为的影响。方法:选取2022年4月—5月山西省忻州市3所二级甲等医院319名护士作为研究对象,采用护士一般资料问卷、护士组织创新氛围量表、护士创新行为问卷对护士进行调查。结果:护士的护士创新行为问卷总分为(31.98±9.57)分,护士组织创新氛围量表总分为(74.14±17.87)分,护士创新行为影响因素为学历、月收入、工作年限及护士组织创新氛围量表中的管理实践维度得分、资源供应维度得分。结论:护士组织创新氛围和创新行为均处于较低水平。下乡帮扶人员要充分发挥精准帮扶作用,护理管理者应树立创新理念,促进护士主动创新,优化护理流程,提高护理行为的科学性和有效性。

三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系的构建

目的:基于麻醉护士综合应急能力的培养,构建三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系。方法:基于文献分析法及专家会议法,初步形成麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标,运用德尔菲法及层次分析法,确立麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标。结果:共纳入18名函询专家,2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%和88.89%,肯德尔和谐系数分别为0.243~0.324和0.238~0.333(P<0.05),专家权威系数分别为0.98,0.94,最终构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标包含5项一级指标、15项二级指标、75项三级指标。结论:构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系可为麻醉恢复室护士的临床实践和综合应急能力的培训提供参考。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值

目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值,为临床评估提供新思路。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月于山西白求恩医院泌尿外科接受手术治疗的48例阴茎癌患者,依据是否发生腹股沟淋巴结转移分为转移组(n=19)和未转移组(n=29)。记录患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板数,计算NLR、PLR。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR预测阴茎癌腹股沟淋巴结转移的价值。Pearson相关性分析检测NLR、PLR间的相关性。结果 转移组NLR和PLR水平均明显高于未转移组(P<0.01)。ROC曲线显示NLR最佳截断值为2.39,AUC为0.838(95%CI:0.730~0.947),灵敏度和特异度分别为94.7%和58.6%;PLR最佳截断值为113.66,AUC为0.755(95%CI:0.618~0.892),灵敏度和特异度分别为89.5%和58.6%。两项联合诊断的AUC为0.851(95%CI:0.747~0.956),灵敏度和特异度分别为89.5%和69.0%。Pearson相关分析显示,转移组与未转移组患者的NLR与PLR均呈正相关(r=0.504,r=0.645,均有P<0.05)。结论 阴茎癌患者术前NLR、PLR水平显著升高并且通过两项指标联合诊断在一定程度上预示着患者存在腹股沟淋巴结转移的可能。

妊娠期李斯特菌病18例临床分析

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。