体外循环心脏手术后消化道出血风险预测模型构建及验证

目的:构建体外循环心脏手术后消化道出血的风险预测模型,并验证预测效果。方法:纳入2019年1月至2023年11月在山西白求恩医院心脏大血管外科行体外循环心脏手术的1002例患者,按照术后是否发生消化道出血分为消化道出血组(n=47)和非消化道出血组(n=955)。比较两组的临床资料,利用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用ROC曲线和Hosmer-Lemeshowχ^(2)检验模型预测效果。采用Bootstrap法进行内部验证。结果:体外循环心脏手术后消化道出血风险预测模型纳入4个预测因子:主动脉阻断时间(OR=1.021,95%CI:1.012~1.030)、消化系统疾病病史(OR=5.710,95%CI:1.697~19.212)、使用主动脉内球囊反搏(OR=22.180,95%CI:5.870~83.808)、连续肾脏替代治疗(OR=12.159,95%CI:5.066~29.181)。模型公式:Logit(P)=-5.821+0.021×主动脉阻断时间+1.742×是否存在消化系统疾病病史+3.099×是否使用主动脉内球囊反搏+2.498×是否连续肾脏替代治疗。ROC的AUC为0.812(95%CI:0.746~0.877),灵敏度为64.6%,特异度为85.7%,Youden指数为0.503。经Bootstrap法进行内部验证,校正后一致性指数为0.813。结论:本研究构建的风险预测模型对体外循环心脏术后消化道出血具有良好的辅助预测效能,可以更快速地对患者进行评估,预测体外循环术后消化道出血的概率。