不同水平血嗜酸粒细胞的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特征

目的观察不同水平外周血嗜酸粒细胞(EOS)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床特征。方法纳入在山西白求恩医院住院的984例COPD急性加重患者,依据入院时外周血EOS计数分为2组,EOS组(EOS≥150 cell/μl,329例)及非EOS组(EOS<150 cell/μl,655例),比较2组基线资料、感染指标、血气分析、并发症、抗菌药物和糖皮质激素使用情况及住院天数。结果(1)基线资料:2组间性别、年龄、合并症、吸烟总量及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2)感染指标:EOS组中性粒细胞计数[4.44×10^9/L(2.52×10^9/L)]、C-反应蛋白[10.7(32.79)mg/L]及D-二聚体[191(179)μg/L]均低于非EOS组[5.12×109/L(3.71×10^9/L),16.2(48.09)mg/L,286(482)μg/L],淋巴细胞计数[1.46×10^9/L(0.76×10^9/L)]显著高于非EOS组[1.09×109/L(0.78×10^9/L)],差异均有统计学意义(U=4.193、2.311、4.354、9.979,P值均<0.05)。(3)动脉血气分析:EOS组Ⅱ型呼吸衰竭发生率(31.3%)显著低于非EOS组(45%),差异有统计学意义(χ2=17.588,P<0.01)。(4)并发症:EOS组并发慢性肺源性心脏病(49.8%)低于非EOS组(60%),差异有统计学意义(χ2=4.260,P<0.05)。(5)静脉用抗菌药物比例:EOS组(68.9%)显著低于非EOS组(83.4%),差异有统计学意义(χ2=27.095,P<0.01)。(6)糖皮质激素使用情况:EOS组静脉使用人数比例、静脉用总剂量、及吸入型总剂量[7.3%,140(135)mg,21(25)mg]显著低于非EOS组[12.8%,160(175)mg,24(30)mg],差异有统计学意义(χ2=6.853,U=2.672、2.325,P值均<0.05)。(7)住院天数:EOS组[9(5)d]明显低于非EOS组[10(6)d],差异有统计学意义(U=2.986,P<0.05)。结论以血EOS增多的COPD急性加重期患者具有一定的临床特征。其急性加重可能多因非感染因素引起,对静脉使用糖皮质激素更加敏感,并发Ⅱ型呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病较少且住院时间更短。