伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌1例临床病理特征

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(Undifferentiated carcinoma of the pancreas with osteoclast-like giant cells, UCPOGC)又名为胰腺含破骨细胞样巨细胞型多形性癌或伴有破骨样巨细胞的胰腺间变性癌,在胰腺恶性肿瘤中占比1%~2%^([1])。因缺乏典型临床影像学特征,就诊时多已处于进展期,且缺乏有效治疗药物,故总体预后不良。

CT影像组学预测T1期周围型非小细胞肺癌气腔播散

目的探究基于胸部CT的影像组学对T1期周围型肺癌气腔播散的预测价值。资料与方法回顾性收集2020年1月—2021年12月山西白求恩医院经手术病理确诊T1期非小细胞肺癌173例,根据有无气腔播散分为阳性组49例与阴性组124例,比较两组肺癌患者的一般资料及病灶CT形态学特征差异,并对两组病灶进行影像组学分析,以7∶3分为训练组122例与验证组51例,以肺癌原发区(病灶主体)、外周浸润区(沿病灶边缘向外扩大5mm环形区域)及肿瘤边缘区(沿病灶边缘向内回缩5 mm环形区域)为感兴趣区提取影像组学特征,建立肿瘤原发区模型、外周浸润区模型及肿瘤边缘区模型3个影像组学模型,并联合CT形态学特征,建立3个联合模型,评价各模型效能,筛选最优模型。结果肺癌气腔播散阳性组比阴性组中病灶分叶征更多见(χ^(2)=9.946,P=0.002)。基于3个感兴趣区建立的影像组学模型训练组曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.825、0.840,验证组AUC分别为0.876、0.811、0.832,AUC最高的模型为肿瘤原发区影像组学模型(P=0.043、P<0.001、P=0.017),加入分叶征建立的联合模型AUC分别为0.917、0.835、0.851,验证组AUC分别为0.912、0.832、0.845,其中肿瘤原发区联合模型AUC最高(P<0.001、P=0.017、P=0.049)。结论利用影像组学探究肺癌气腔播散具有一定可行性,分叶征可作为肺癌气腔播散的危险预测因素。

结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌的CT特征

目的探讨结缔组织疾病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者新发肺癌的CT表现及动态变化特征。方法收集58例CTD-ILD患者随访过程中的系列胸部CT图像,分析间质性肺病的CT特征、肺癌病灶CT图像上的初次出现时间、肺癌确诊时间,肺癌病灶的形态学特征(位置、形态、大小)及其CT动态变化特征。结果58例患者中,类风湿关节炎患者最多(31例)。胸部CT表现为2种或2种以上肺间质纤维化CT征象并存。在随访过程中,共出现59个肺癌病灶,出现的中位时间为289 d,确诊时间晚于病灶出现43 d。其中44个病灶为非小细胞肺癌(其中鳞癌23个,腺癌19个),12个病灶为小细胞肺癌。43个(72.9%)病灶位于肺下叶,41个(69.5%)病灶位于肺间质纤维化区域内。根据肺癌病灶CT形态特征可分为结节型(37例)、实变型(12)和蜂窝内型(10例)。结论CTD-ILD患者的肺部CT表现复杂,新发肺癌在早期阶段常被漏诊或误诊,重视CTD-ILD的特殊影像学特点有助于新发肺癌的早期诊断。