手术室专科护士三阶梯管理体系的构建与临床实践

手术室专科护士是指在医院手术护理专业领域,具有完备的知识体系和娴熟的护理专业技能,已完成专科护士规定课程学习,经上级部门考核通过者[1],是手术室护理人才梯队中具备高水平业务素质和专业特长的专家型护理工作者[2,3]。在国家卫健委颁布的《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[4]中明确提出:着力推动专科护士队伍建设,提升专科护理水准。在当前各护理亚专业中,挑选临床急需、发展较成熟的专科,逐步培养专科护理团队。

A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊体验的质性研究

背景主动脉夹层是最危急的心血管疾病之一,快速、有效地就诊及转诊是A型主动脉夹层患者生命安全得到切实保障的前提。现阶段国内外关于A型主动脉夹层患者就诊、转诊的研究多为调查性研究,A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的真实体验及需求值得关注。目的了解A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的经历及心理体验,挖掘其需求,为完善我国主动脉夹层救治体系提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年9—12月于山西省某三级甲等医院心脏大血管外科就诊的15例A型主动脉夹层患者及其家属为研究对象,采用半结构式访谈法收集定性资料,运用Colaizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析,并提炼访谈主题。结果A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊过程的体验可归纳为3个主题:不同阶段的内心体验(发病时的困惑,就诊、转诊过程中的复杂内心活动,术前的内心冲突),主动脉夹层诊疗系统存在的问题(诊疗质量待改进,就医程序存在“短板”),患者及其家属的真实需求(对疾病知识与获取途径的需求,经济相关的需求)。结论A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中内心体验复杂,存在多重需求,并面临诸多困难,我国主动脉夹层诊疗体系有待进一步完善。未来应通过开展主动脉夹层规范化诊疗培训、形成主动脉夹层诊疗绿色通道、加强相关知识的普及教育、完善资助体系等路径,提高主动脉夹层急救与诊疗质量。