冠状动脉周围脂肪CT密度特征联合心电图对冠心病患者病情严重程度的诊断价值

目的:探讨双源CT冠状动脉血管造影(CCTA)冠状动脉周围脂肪CT密度特征联合心电图对冠心病患者病情严重程度的诊断价值。方法:收集2021年3月至2023年3月山西白求恩医院收治的120例冠心病患者,根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级进行分组,其中86例Ⅱ~Ⅲ级患者纳入Ⅱ~Ⅲ级组,34例Ⅳ级患者纳入Ⅳ级组。所有患者均行双源CT和心电图检测。双源CT检测包括冠状动脉左前降支近端(pLAD)、左前降支中段(mLAD)、左回旋支近端(pLCX)、右冠状动脉近端(pRCA)、右冠状动脉中段(mRCA)以及右冠状动脉远段(dRCA)不同分支的平均冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)密度。记录患者心电图检查QRS波电压值和时限值以及QTc间期。观察并比较两组pLAD、mLAD、pLCX、pRCA、mRCA及dRCA的平均PCAT密度及心电图检查时的QRS电压和时限,以及QTc间期,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合诊断冠心病患者病情严重程度的效能。结果:Ⅱ~Ⅲ级组患者的pLAD、mLAD、pLCX、pRCA、mRCA及d RCA的平均PCAT密度、QRS时限及QTc间期明显低于Ⅳ级组,QRS电压明显高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(t=58.681、5.097、5.902、13.513,P<0.05);心电图和冠状动脉CTA冠状动脉周围脂肪CT密度对冠心病患者病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)均>0.5,且联合诊断的AUC最高,为0.966;Pearson线性相关性分析结果显示,平均PCAT密度、QRS电压、QRS时限及QTc间期之间存在相关性,且QRS电压与平均PCAT密度、QRS时限及QTc间期均存在显著负相关关系(r=-0.754,-0.280,-0.452,P<0.05),平均PCAT密度、QRS时限及QTc间期与冠心病患者病情严重程度之间存在显著正相关关系(r=0.983、0.435、0.547,P<0.05),QRS电压与冠心病患者病情严重程度之间存在显著负相关关系(r=-0.776,P<0.05)。结论:冠状动脉CTA冠周脂肪CT密度特征联合心电图QRS波群检测有助于冠心病患者病情严重程度的诊断,可以提高诊断的准确率,具有一定的应用价值。

准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗支架内再狭窄护理配合

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary in-tervention,PCI)治疗是冠心病目前最常用、最有效的治疗方法。随着PCI复杂程度和难度逐渐增加,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生率也越来越高[1],严重影响患者预后。为了减少ISR发生,药物洗脱支架、高压球囊、切割球囊、冠状动脉旋磨术等一系列措施在PCI治疗中应运而生。尽管这些治疗措施可以提高ISR病变再通率,但支架内及支架边缘增生的内膜组织使导丝、球囊难以通过或者球囊不能充分扩张,部分患者出现了冠状动脉急性闭塞、无复流、夹层及穿孔等并发症,其安全性及长期治疗效果尚不确切。