甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P<0.001;r=0.789, P<0.001), PTC微血管密度与Emean呈负相关(r=-0.198, P=0.047)。有被膜及被膜外侵犯组Emean高于无被膜及被膜外侵犯组(P=0.014), 不同病理钙化类型的Emean差异有统计学意义(P=0.001)。多元线性回归分析显示, 病灶大小(β=0.325, P<0.001)、纤维化程度(β=0.563, P<0.001)、砂砾体(β=0.177, P=0.001)、基质钙化(β=0.164, P=0.003)、砂砾体基质混合钙化(β=0.163, P=0.003)对Emean的影响有统计学意义, 其中纤维化程度影响最大。结论 PTC病灶的Emean与组织病理特征有关, 病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响, 其中纤维化程度影响最大。

降压治疗对老年高血压患者左室心肌做功影响的随访研究

目的应用左室压力-应变环(LVPSL)评价不同血压控制水平对原发性老年高血压患者心肌做功的影响。方法回顾性收集2017年1-6月就诊于山西白求恩医院的老年高血压患者158例,随机分为标准降压组75例与强化降压组83例。另选取同期48例年龄、性别相匹配,无心脑血管疾病及影响心功能的其他疾病老年人作为对照组。所有高血压患者均在基线位及降压治疗12、24个月时进行超声心动图检查,应用LVPSL获得心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。比较标准组与强化组降压治疗12、24个月组内及组间心肌做功参数的变化及变化量。结果①基线位时,标准组和强化组心肌做功参数GWI、GCW、GWW大于对照组(均P<0.05)。②降压治疗12、24个月后,标准和强化降压组GWI、GCW、GWW持续减小(均P<0.05)。③降压治疗12、24个月强化降压组GWI、GCW、GWW小于标准降压组(均P<0.05)。④降压治疗12个月后,标准和强化降压组GWI、GCW、GWW减小幅度大于降压24个月与12个月间(均P<0.05),强化降压组各时间段GWI、GCW、GWW减小幅度大于标准降压组(均P<0.05)。结论老年高血压患者左室收缩功能降低,心肌做功增加,降压治疗后左室收缩功能改善,强化降压较标准降压改善明显。