骨质疏松性骨折后全身骨量丢失的循证学依据及可能机制

骨质疏松性骨折后的骨质丢失现象,其发生机制可能与骨折后失用所致的骨细胞机械刺激下降、化学信号、炎症因子以及细胞因子等因素相关。骨折后全身骨量丢失的程度会随着年龄、骨折严重程度以及骨折次数的增长而增加,同时,局部骨折发生后全身的骨折风险增加揭示了骨量丢失的全身性特征。骨折后全身骨量丢失可能会加速骨质疏松症的发展进程,急性、进行性骨质丢失可能对患者造成一系列负面影响,包括骨质疏松性骨痛、内置物或假体松动、假体周围骨折以及再次骨折风险的增加等。目前,骨折引起的骨量丢失,其机制和理论基础仍处于探索阶段,RAP和SAP理论、骨修复矿物质需求理论以及骨修复储备理论等,对于骨折后的骨量丢失提供了较为合理的解释。

瞬时受体电位香草酸亚型1在急性呼吸窘迫综合征中的作用及研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊疗也变得更加复杂,因此临床上亟待探索有关ARDS发生发展的分子机制和有效的治疗方法。研究发现,ARDS的发病机制涉及炎症反应及氧化还原反应失衡、内皮细胞功能失调、肺泡毛细血管屏障的破坏、凝血功能异常等多个因素的相互作用。虽然基因组学、蛋白质组学等分子生物学技术的发展已为ARDS的发病机制提供了全新视角,但仍缺乏早期诊断ARDS的生物标志物和针对性治疗ARDS的有效药物。目前,越来越多的研究表明,瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid-1,TRPV1;即辣椒素受体)广泛分布于上呼吸道、气道平滑肌、肺泡和肺血管等部位,参与调解气道舒张和收缩、咳嗽反射、炎症和疼痛相关的炎症介质释放,以及呼吸系统对温度、化学物质和机械牵拉等刺激的感知并传递各种生物信号,在呼吸系统疾病中扮演着重要角色,且已成为肺炎、肺水肿、咳嗽、哮喘、急性肺损伤等呼吸系统疾病的研究热点。基于此,该文以脓毒症、创伤性脑损伤和呼吸道病毒引发的ARDS与TRPV1的相关性和分子机制为切入点进行综述,总结了调控TRPV1的表达对ARDS发病进程所发挥的积极作用,旨在为加强ARDS的早期诊断和有效干预措施提供参考。

勃起功能障碍患者疾病感知与伴侣支持的相关性分析

目的调查勃起功能障碍(ED)患者的疾病感知和伴侣支持现况,并分析其相关性。方法采用便利取样法,对山西医科大学第三医院收治的220例ED患者进行一般资料、简易版疾病感知问卷(BIPQ)和伴侣支持应对问卷(DCI)调查。结果ED患者BIPQ得分为(41.90±7.33)分;DCI得分为(116.79±20.37)分。Pearson相关性分析结果显示,除生活影响、治疗控制、情绪影响外,ED患者伴侣支持的相互支持维度与疾病感知各维度呈相关关系(r值分别为-0.173、0.151、-0.182、0.163、0.188,P<0.05)。除认知理解外,ED患者伴侣支持的消极支持维度与疾病感知各维度及总分呈相关关系(r值分别为0.399、0.185、-0.167、-0.306、0.269、0.445、0.320、0.357,P<0.05)。结论ED患者存在负性疾病感知且伴侣支持应对较好,可提高医护人员对ED患者伴侣支持的关注度,以期减少患者负性疾病感知,促进疾病恢复。

生物电阻抗分析法与CT对肿瘤恶病质的预测价值

目的研究生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)和CT相关指标与肿瘤恶病质的关系,探讨二者对肿瘤恶病质的预测价值。方法选取2022年8月至2023年9月在山西白求恩医院肿瘤科住院的肿瘤患者为研究对象,于入院后48 h内通过BIA获取其体成分相关指标,包括全身相位角(PhA)、去脂体重(FFM)、基础代谢率(BMR)、骨骼肌指数(SMI)、内脏脂肪面积(VFA)等。通过MIM计划系统勾画出患者腹部CT图像中第3腰椎中点横截面脂肪和骨骼肌的边界,半自动化得出相关参数,包括CT骨骼肌指数(CT-SMI)和CT脂肪质量指数(CT-FMI)等。使用t检验或χ^(2)检验比较恶病质组和非恶病质组基本信息和营养指标的差异,采用单因素Logistic回归分析各指标与恶病质发生的关系,通过ROC曲线判定二者对肿瘤恶病质的预测价值,采用R4.2.0中的predictABEL包计算综合判别改善指数(IDI)和净重新分类指数(NRI)。结果本研究共纳入100例肿瘤患者,其中恶病质组53例,非恶病质组47例。两者相比较,恶病质组男性患者占比较较高,PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI等指标均低于非恶病质组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示男性和较低的PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI是肿瘤患者发生恶病质的危险因素。ROC曲线图结果表明BIA与CT对肿瘤恶病质均有良好的预测价值,相较于CT-SMI,BIA测量的SMI预测恶病质的IDI为0.031[95%CI(-0.011,0.073)],NRI为-0.080[95%CI(-0.241,0.081)],反映BIA对恶病质的诊断效能并未优于CT,但不劣于CT。结论PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI等指标的下降是肿瘤恶病质的危险因素,且男性肿瘤患者似乎更易合并恶病质。CT与BIA评估机体肌肉与脂肪水平方面效能相近,二者均可用于预测肿瘤恶病质。

循环肿瘤DNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究进展

消化道肿瘤发病率高,起病隐匿,且预后较差。传统的筛查方法存在创伤性、滞后性、敏感度及特异度低等不足,导致其在消化道肿瘤早期筛查中的推广应用受到限制。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是由肿瘤细胞坏死或凋亡后释放到体液中的游离DNA片段,携带有突变、重排和甲基化等肿瘤特异性改变的遗传信息,与传统组织活检相比,ctDNA检测具有敏感度和特异度高、无创、易获得以及可重复性好的优势,在消化道肿瘤早期筛查中有很大潜力。本文通过对ctDNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究现状作一综述,旨在评估ctDNA在消化道肿瘤诊断中的潜在价值,为探索消化道肿瘤的早期诊断手段提供理论依据。

塞利尼索联合伊马替尼对K562/G01细胞的增殖及凋亡的影响

目的观察塞利尼索(selinexor,SEL)联合伊马替尼(imatinib,IM)对人慢性髓原白血病细胞耐伊马替尼(K562/G01,KG)细胞株的增殖及凋亡的影响,探索其可能的作用机制。方法分别用IM、SEL单独或联合处理人慢性髓系白血病(K562)细胞株及KG细胞株,采用MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR法检测细胞的BCR-ABL mRNA表达,Western blotting法检测细胞的XPO1蛋白表达。结果IM、SEL均可抑制K562细胞和KG细胞的增殖,作用48 h的半数抑制浓度IC50分别为IM(0.16μmol/L vs.6.48μmol/L),SEL(132.0 nmol/L vs.275.9 nmol/L);SEL联合IM作用于KG细胞,与单用相比,可明显抑制KG细胞的增殖(P<0.05),促进KG细胞的凋亡(P<0.05),降低KG细胞BCR-ABL mRNA(P<0.05),抑制KG细胞XPO1的表达(P<0.05)。结论SEL联合IM可协同抑制KG细胞的增殖并诱导其凋亡,进而抑制BCR-ABL mRNA和XPO1蛋白的表达,发挥抗白血病作用。

ELL2基因多态性与涎腺多形性腺瘤易感性的相关性分析

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科的112例涎腺多形性腺瘤患者作为病例组,以年龄、性别为匹配条件,将2019年1月-2020年1月该院176名健康体检者作为对照组。高分辨熔解曲线(HRM)检测两组ELL2基因1119T>C多态性;采用χ2检验分析基因多态性与涎腺多形性腺瘤发生之间的相关性,分层分析评估吸烟与基因型的协同作用;并采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同基因型个体ELL2的表达水平。结果涎腺多形性腺瘤家系中ELL2基因第8外显子存在1119T>C多态性位点。病例对照研究结果显示,涎腺多形性腺瘤患者该位点纯合子CC基因频率明显高于对照组(24.1%vs.11.9%,P=0.002)。纯合子CC与涎腺多形性腺瘤发生风险增加相关(OR=3.059,95%CI 1.494~6.263)。分层分析显示,吸烟与1119C等位基因协同作用可增加涎腺多形性腺瘤发生的风险(OR=3.200,95%CI 1.460~7.014)。CC基因型个体ELL2 mRNA表达水平明显高于CT或TT基因型个体(P<0.05)。结论ELL2基因变异可能在涎腺多形性腺瘤的发生中起重要作用,吸烟联合1119C等位基因可增加涎腺多形性腺瘤的发病风险。

基于加权TOPSIS法的注射用比伐芦定药物利用评价

目的 建立注射用比伐芦定药物利用评价(DUE)标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对其使用情况进行评价,为比伐芦定的合理用药提供参考依据。方法基于国内外药品说明书、权威文献,通过德尔菲法制定注射用比伐芦定的DUE标准细则。采用加权TOPSIS法对山西白求恩医院2022年1—6月使用注射用比伐芦定的出院患者病历进行合理性评价。结果 纳入108份病历,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8(合理)的88例(81.48%),0.6≤C_(i)<0.8(基本合理)的19例(17.59%),C_(i)<0.6(不合理)的1例(0.93%)。标准细则中各评价指标不合理问题主要表现为给药剂量不适宜(12.04%)、不良反应处置不适宜(11.11%)、超禁忌证用药(3.70%)、超适应证用药(1.85%)、疗效监护不适宜(1.85%)、药物转换不适宜(1.85%)和不良反应监护不适宜(0.93%)等。结论 采用加权TOPSIS法评价注射用比伐芦定,结果更直观和全面。评价结果显示该院注射用比伐芦定在使用过程中存在一些不合理现象,需要在用法用量、不良反应处置、适应证和禁忌证等方面进一步规范注射用比伐芦定的使用。

非传统脂质参数与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:通过检测2型糖尿病(T2DM)与合并冠心病(CHD)病人的非传统脂质指标,寻找预测T2DM合并CHD风险更灵敏的脂质参数,为临床预测T2DM病人并发CHD提供更有力的参数指标。方法:收集2022年6月-12月于山西白求恩医院内分泌科及心血管内科住院的T2DM病人303例,根据冠状动脉造影结果分为两组,即单纯T2DM组(150例)和T2DM合并CHD组(153例)。记录两组一般临床资料及实验室指标等,同时根据传统血脂参数计算非传统脂质参数。采用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评价非传统脂质参数与T2DM合并CHD的相关性。结果:与单纯T2DM组相比,T2DM合并CHD组病人传统血脂参数高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P<0.05)。然而,非传统脂质参数如总胆固醇(TC)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)在T2DM合并CHD组均高于单纯T2DM组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,HDL-C为T2DM合并CHD的保护因素(OR=0.191),而非传统脂质参数LDL-C/HDL-C(OR=1.376)、AIP(OR=2.215)、脂蛋白联合指数(LCI)(OR=1.009)为T2DM合并CHD的危险因素。进一步行多因素Logistic回归分析显示,HDL-C为T2DM合并CHD的独立保护因素(OR=0.077),而非传统脂质参数LCI为T2DM合并CHD的危险因素(OR=1.023)。ROC曲线显示,HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、AIP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.386,0.601,0.578,0.572,其中非传统脂质指标预测能力强于传统脂质。同时,LCI联合单因素Logistic回归分析中差异有统计学意义的HDL-C、LDL-C/HDL-C、AIP进行检测时AUC则增大,说明传统HDL-C和非传统脂质参数联合检测进一步提高了T2DM合并CHD的诊断效能。结论:HDL-C、LDL-C/HDL-C、AIP与LCI为T2DM合并CHD的影响因素。LCI为T2DM并发CHD的危险因素。非传统脂质指标对T2DM病人发生CHD的预测能力强于传统血脂参数,同时通过传统脂质参数HDL-C和非传统脂质参数的联合检测进一步提高了T2DM合并CHD的诊断效能。

赖氨酰氧化酶在肺动脉高压中的相关性研究

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种严重的心血管疾病,发病机制非常复杂,其中包括血管收缩、细胞增殖、血小板聚集等多种因素。赖氨酰氧化酶蛋白家族(Lysyl Oxidase Family,LOS)是一类铜依赖的胺氧化酶,以细胞外蛋白,尤其是弹性蛋白及胶原蛋白为底物,可以催化外源性赖氨酸和内源性赖氨酸的氧化反应。近年来的研究表明,赖氨酰氧化酶在PH的发病机制中也发挥着重要的作用。本文就LOS在PH中的相关研究进行综述,指出LOS可能是PH预后不良的生物标志物。

RIP1、MLKL蛋白在未分化甲状腺癌中的表达及临床意义

目的探讨受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)、混合系激酶区域样蛋白(MLKL)在未分化甲状腺癌(ATC)中的表达及其临床意义。方法选取48例ATC患者为研究对象,检测手术标本组织中RIP1、MLKL的表达,收集患者临床病理参数并随访,统计分析RIP1、MLKL在ATC组织标本中的表达模式及对患者预后的影响。培养人未分化型甲状腺癌THJ-11T、THJ-16T、THJ-21T、ASH-3、BHT101细胞系、分化型甲状腺癌细胞系CAL-62、PDTC-1、正常人甲状腺细胞系Nthy-ori 3-1、HTORI-3,利用Western blot法及RT-PCR检测细胞系中RIP1、MLKL的蛋白mRNA的表达水平。结果(1)RT-PCR及Western blot检测显示,与正常人甲状腺细胞系及分化型甲状腺癌细胞系相比,未分化甲状腺癌细胞系中RIP1、MLKL蛋白和mRNA相对表达水平明显更高。(2)48例ATC患者中,14例起源于乳头状甲状腺癌(PTC),34例起源于滤泡状甲状腺癌(FTC)。肿瘤细胞表现出明显的多形性。形态学特征包括梭形细胞为主的肉瘤样及鳞状细胞样。(3)免疫组化染色显示,RIP1表达主要定位于ATC细胞膜。48例ATCs中有24例(50.0%)RIP1染色阳性。组织中含有混合岛状或低分化癌成分。MLKL阳性细胞核表达清晰,48例ATC患者中有29例(60.4%)患者MLKL染色阳性。(4)Kaplan-Meier生存分析显示,RIP1和MLKL过度表达会缩短ATC患者的无病生存期(DFS)(P<0.05),但对患者的总体生存率(OS)无明显影响(P>0.05)。Cox多因素分析显示,RIP1高表达、MLKL高表达、N分期、M分期均是影响ATC患者DFS的独立性危险因素(P<0.05)。结论RIP1、MLKL高表达与ATC的发生及DFS密切相关,或可作为ATC潜在的治疗靶点及预后预测的生物学标记物。

急诊意外创伤患者家属心理应激水平与社会支持的关系研究

目的探讨急诊意外创伤患者家属心理应激水平与社会支持的关系。方法选取急诊意外创伤患者家属96例为外伤组,另选取慢性病住院患者家属100例为慢性病组,调查比较2组患者家属的家属应激量表(RSS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、社会支持量表(SSRS)评分、Zarit照顾者负担指数(ZBI)的差异,采用简单线性相关分析法分析外伤组RSS评分与SCL-90评分、SSRS评分、ZBI评分的相关性。结果外伤组的生活被扰乱程度、负性情感、RSS总分高于慢性病组,差异有统计学意义(P<0.05);外伤组的躯体化评分、人际关系敏感评分、强迫症状评分、敌对评分、抑郁评分、恐怖评分、焦虑评分、偏执评分、精神病性评分、SCL-90评分均高于慢性病组,差异有统计学意义(P<0.05);外伤组的SSRS评分高于慢性病组,外伤组的ZBI评分低于慢性病组,差异有统计学意义(P<0.05);对外伤组患者家属RSS总分与SSRS评分、ZBI评分、SCL-90评分进行线性相关分析,急诊意外创伤患者家属的RSS总分与ZBI评分、SCL-90评分均呈显著正相关,与SSRS评分呈显著负相关(P<0.05)。结论急诊意外创伤患者家属心理应激水平会显著增高,并且与社会支持呈负相关。

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理评估工具的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)是呼吸系统最常见的慢性气道疾病,对人类健康构成重大威胁,被认为是全球三大死亡原因之一,且90%发在中低收入国家^([1])。我国慢阻肺患者近1亿,40岁以上人群患病率13.7%,60岁以上人群高达27%^([2]),随着国家人口老龄化的加剧及吸烟率的居高不下,其患病率及死亡率将持续上升。

心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究

目的:探讨心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究。方法:将SD大鼠60只随机分为未处理组(U组)、假手术组(S组)和缺血再灌组(I/R组),每组20只。6 d水迷宫训练后,采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注的方法制备心肌缺血再灌注致认知障碍模型,S组只穿线不结扎,U组不处理。各组大鼠于造模后1 d行Morris水迷宫试验,后立即处死并取海马体,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Beclin1、LC3Ⅱ的蛋白表达水平。结果:与U组、S组比较,I/R组穿越平台次数减少(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达上调(P<0.05);Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达与穿越平台次数均呈正相关(r=0.578,P<0.05;r=0.513,P<0.05)。结论:大鼠心肌缺血再灌注过程伴随有脑海马体神经元自噬水平的提高,且可能有利于减轻心肌缺血再灌注过程所致大鼠认知障碍。

艾曲波帕治疗异基因造血干细胞移植后检验血小板减少患者的回顾性研究

目的观察艾曲波帕治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后血小板减少患者的疗效及安全性。方法回顾性分析于山西白求恩医院血液科2018年3月至2022年3月异基因造血干细胞移植后血小板减少60例患者临床资料。将60例患者分为艾曲波帕治疗组34例和未接受艾曲波帕对照组26例,比较两组患者血小板达20×10^(9)/L、50×10^(9)/L的时间节点及血小板达50×10^(9)/L中位血小板输注次数;两组血小板达部分有效(PR)、完全有效(CR)的时间节点及PR率、CR率。结果接受艾曲波帕时间:治疗组移植后50 d(31~123 d);治疗组和对照组血小板达20×10^(9)/L的中位时间分别为6 d(1~16 d),13 d(5~28 d)二者之间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组血小板达50×10^(9)/L中位时间分别为21 d(5~55 d),27 d(15~60 d),二者之间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组血小板中位输注次数分别为5次(1~12次)和7次(3~14次),对照组比治疗组多2次;治疗组和对照组血小板达PR、CR中位时间分别为14 d(1~36 d)、22 d(11~43 d)和29 d(14~65 d)、35 d(27~55 d),治疗组血小板恢复时间比对照组分别提前8、6 d,两组数据结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组PR率、CR率分别为97.1%、76.9%和85.3%、61.5%。随访至2022年9月,两组患者无病生存率分别为91.2%,88.5%。结论艾曲波帕能够促进异基因造血干细胞移植后血小板减少的恢复,且患者耐受性好,值得临床进一步推广应用。

勃起功能障碍患者生存质量现状及影响因素分析

目的了解勃起功能障碍患者的生存质量现状并探究其影响因素。方法采用便利抽样法,选取太原市某三甲医院383例勃起功能障碍患者进行一般情况问卷及生存质量、焦虑、抑郁量表调查,并采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。结果勃起功能障碍患者总体生存质量较低,总体健康、生理职能、情感职能、活力、社会功能5个维度的评分低于中国常模,生理功能、躯体疼痛两个维度的评分高于中国常模,生理功能的主要影响因素是年龄、学历、合并疾病、患病后对其伴侣关系的影响;心理健康的主要影响因素是焦虑、抑郁状况;社会功能的主要影响因素是年龄、焦虑、抑郁状况。结论勃起功能障碍患者生存质量较低,且受多种因素的影响,提示应针对性采取干预措施,以改善患者的生存质量。

手术室护士压力性损伤管理自我效能感现状及影响因素分析

目的调查手术室护士压力性损伤管理自我效能感现状并分析其影响因素,为提升护士压力性损伤管理自我效能水平、实施针对性干预提供参考。方法2022年6-8月,采用便利抽样法选取广西、四川、贵州、云南、新疆、重庆等地12所三级甲等医院的469名手术室护士作为研究对象。采用关怀行为量表、变革型领导量表、护理临床决策量表和护士压力性损伤管理自我效能感量表对其进行调查。结果469名被调查手术室护士的压力性损伤管理自我效能得分为(28.71±6.32)分。护士的工作年限,其关怀行为、感知的护士长变革型领导行为程度及护理临床决策评分均对其压力性损伤管理自我效能有影响(P<0.05),累计可解释总变异的39.8%。结论手术室护士压力性损伤管理自我效能处于中等偏上水平,护理管理者可通过实施变革型领导、建立良好的护理临床决策氛围等有效措施帮助护士提高压力性损伤管理自我效能。

急性大血管闭塞性缺血性卒中患者行血管内治疗预后不良的影响因素分析

目的:分析血管内治疗(endovascular treatment,EVT)急性大血管闭塞性缺血性卒中患者预后不良的影响因素。方法:纳入2020年6月至2022年12月期间在山西白求恩医院卒中中心接受EVT的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者。收集患者临床资料,进行回顾性分析。根据术后90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS),将患者分为预后良好组(mRS为0~2分)和预后不良组(mRS为3~6分);根据随访期内患者是否死亡,将患者分为存活组与死亡组;分别比较2组人口统计学资料、手术相关指标和随访结局,采用多因素Logistic回归分析EVT术后患者预后不良的影响因素。结果:本研究共纳入150例患者,其中预后良好组92例(61.33%),预后不良组58例(38.67%);存活组129例(86.00%)和死亡组21例(14.00%)。Logistic回归分析结果显示入院低ASPECT评分(OR=0.575,95%CI 0.391~0.844,P=0.005)、出血转化(OR=4.349,95%CI 1.032~18.329,P=0.045)为预后不良的危险因素;年龄增加(OR=1.054,95%CI 1.003~1.108,P=0.038)、既往心房颤动(OR=3.856,95%CI 1.111~13.378,P=0.033)、术中直接抽吸(OR=7.562,95%CI 2.314~24.715,P=0.001)及发生出血转化(OR=12.112,95%CI 2.269~64.649,P=0.004)是EVT术后患者死亡的危险因素。结论:入院低ASPECT评分、出血转化是急性大血管闭塞性缺血性卒中患者EVT术后预后不良的危险因素;年龄增加、既往心房颤动、术中直接抽吸和发生出血转化是术后死亡的危险因素。

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),简称慢阻肺,是一种异质性肺部状态,以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征,是由于气道异常(支气管炎、细气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性(常为进展性)气流阻塞[1]。我国慢阻肺患病人数接近1亿,在60岁以上人群中患病率高达27%[2],已经成为一种严重的社会公共卫生问题。有效预防慢阻肺病情发展及相关的合并症目前已成为临床研究的重点。外周血管疾病(peripheral vascular disease,PVD)是慢阻肺合并症中的一种,近年来受到了广泛关注。PVD是慢性进行性外周血管循功能障碍相关疾病,可发生于全身多处血管,导致靶血管发生动脉粥样硬化、血管狭窄、血栓形成等[3]。

基层医生自评高血压健康评估水平及影响因素研究

背景基层医生在高血压患者的健康管理方面起着重要作用。健康评估是高血压筛查、诊断、风险预测的重要手段,通过风险评估可以早期发现高血压患者的靶器官损害,为治疗方案的制定提供依据。目前,国家公共卫生服务规范对高血压健康评估要求明确,并且高血压健康评估在基层医疗卫生机构中也已开展,但鲜少有关于基层医生高血压健康评估能力的报道。目的了解基层医生自评的高血压健康评估知识-态度-行为(KAP)现状,并分析其影响因素。方法2022年5—6月,采用多阶段分层抽样的方法,以山西省晋北、晋中、晋南地区的420例基层医生为调查对象进行线上调查,调查内容包括基层医生基本情况、自评的高血压健康评估KAP现状及所在医疗机构高血压评估设备配备情况。采用多重线性回归分析基层医生高血压健康评估水平的影响因素。结果共计回收有效问卷402份(95.7%)。基层医生高血压健康评估KAP量表总得分为(127.16±18.65)分,知识维度得分为(53.68±8.95)分,态度维度得分为(28.62±4.09)分,行为维度得分为(44.86±7.53)分。多重线性回归分析结果显示:工作单位、最高学历、专业、参加规范化培训情况、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、接受健康管理相关培训情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估知识维度得分的影响因素(P<0.05);参加规范化培训情况、任职方式、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估态度维度得分的影响因素(P<0.05);获得执业证书情况、参加规范化培训情况、学习最新《国家基层高血压防治管理指南》情况、接受健康管理相关培训情况、所在医疗机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估行为维度得分的影响因素(P<0.05)。基层医生所在医疗机构配备的高血压评估设备中,除血压计、身高体质量计、软尺配置率达96.8%以上,血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机、X线胸片检查设备配置率均不足45.0%(配备率分别为35.6%、35.8%、26.9%、42.8%、23.1%),动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备及眼底检查设备配置率更低,均小于15.0%。结论基层医生高血压健康评估的态度较为积极,知识和实践技能方面仍有待提高。未来可通过加强基层人员专业知识与技能的规范化培训、完善基层医疗卫生机构的激励和考核制度、激发基层人员的自主学习意识等方法,提升基层卫生医疗服务和水平。