山西白求恩医院开启国家区域医疗中心建设新篇章

山西白求恩医院是山西省委省政府深入贯彻习近平总书记"健康中国"战略,抢抓机遇,优先确定的全国首批国家区域医疗中心(筹建)单位,也是山西省推动医疗民生工程的重要着力点。全省上下高度重视这次难得的新机遇,省委书记楼阳生亲自主抓,先后近20次召开专题会议,并统筹部署省市各级部门高效合作、突破常规、先行先试,先后出台了多项支持政策,确保全方位、高配置保障区域医疗中心各项建设工作。

妊娠期李斯特菌病18例临床分析

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。

血清骨形态发生蛋白9与生长分化因子15水平在脓毒症诊断及预后评估中的价值

目的:探讨血清骨形态发生蛋白9(BMP9)与生长分化因子15(GDF15)表达在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:收集脓毒症患者30例作为脓毒症组,非脓毒症重症患者31例为非脓毒症组,同期体检的健康成人23例为对照组。追踪随访脓毒症组患者28d转归,分为存活组16例和死亡组14例。分析比较3组一般资料、临床指标及血清BMP9与GDF15水平。采用Logistic回归分析脓毒症发病及预后的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估血BMP9及GDF15在脓毒症诊断及预后预测中的价值。结果:与非脓毒症组和对照组比较,脓毒症组血清BMP9表达明显增高(P均<0.05)。与对照组比较,脓毒症组血清GDF15表达明显增高(P<0.05)。脓毒症死亡组患者血清BMP9、GDF15水平显著高于存活组(P均<0.05)。Logistic回归示血BMP9、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)是脓毒症发病的独立危险因素,GDF15是脓毒症患者死亡的独立影响因素。BMP9联合CRP诊断脓毒症的AUC为0.845,特异性83.9%,灵敏度73.3%,诊断效能与序贯器官衰竭评分相当(AUC 0.809,特异性83.9%,灵敏度70.0%)。GDF15联合中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对脓毒症患者预后预测的AUC为0.898,特异性80%,灵敏度100%,预测效能与急性生理与慢性健康状况评估(APACHE II)评分相当(AUC 0.687,特异性93.9%,灵敏度53.3%)。结论:脓毒症患者BMP9和GDF15表达明显增高,BMP9联合CRP对脓毒症诊断价值较高。GDF15联合NLR对脓毒症患者预后预测效能较高。

低浓度异丙醇对口腔门诊污染物表消毒效果的临床评价

目的评价低浓度异丙醇与常规消毒剂对口腔治疗所致污染物表的清洁消毒效果。方法使用灭菌蒸馏水(阳性对照组)、75%乙醇溶液(乙醇组)、500 mg/L含氯消毒液(500 mg/L含氯组)、1000 mg/L含氯消毒液(1000 mg/L含氯组)、季铵盐化合物消毒湿巾(QACs组)、17.2%异丙醇+0.28%苄索氯铵消毒液(IACs组)对12例男性患者洁治过程中污染的玻璃标本进行清洁消毒。采用压印法在血琼脂平板培养基培养消毒标本表面残留微生物并计数。使用χ^(2)分割法检验不同消毒剂的清洁效果差异;使用单因素方差分析检验不同消毒剂的消毒效果。结果QACs组和IACs组标本表面未见有血液、黏液或其他可见污染物的残留,与其他4组差异有统计学意义(P<0.05);乙醇组(4/12)标本表面可见污染物残留率低于阳性对照组(9/12)、500 mg/L含氯组(9/12)及1000 mg/L含氯组(7/12)3组,差异有统计学意义(P<0.05);500 mg/L含氯组和1000 mg/L含氯组可见污染物残留率与阳性对照组差异无统计学意义(P>0.05)。QACs组(0.05±0.01)和IACs组(0.04±0.01)物表菌落总数(TSC)差异无统计学意义(P>0.05),而这2组TSC均小于500 mg/L含氯组(21.88±2.79)、乙醇组(8.21±1.08)及1000 mg/L含氯组(2.96±0.82),差异有统计学意义(P<0.05);500 mg/L含氯组、乙醇组及1000 mg/L含氯组3组TSC依次减少,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论QACs和IACs消毒剂对口腔治疗过程中的污染物表具有良好的清洁消毒效果。

基于设备状态信息的康复科医疗设备运行效率评估模型构建及应用效果

目的:构建基于设备状态信息的康复科医疗设备运行效率评估模型,提升康复科医疗设备运行效率。方法:在医疗设备状态信息建模基础上构建康复科医疗设备运行效率评估模型。选取2021—2023年山西白求恩医院康复科临床在用的35台医疗设备,2021年1月至2022年6月设备运行期间采用常规设备运行管理方法,2022年7月至2023年12月设备运行期间应用基于设备状态信息的康复科医疗设备运行效率评估模型进行设备运行管理,分析对比两种管理方法的设备管理及时性、管理指标评分、设备故障率及管理认可度评分。结果:采用效率评估模型管理的康复科医疗设备报修时长、维修时长、故障自动响应时长和设备故障信息推送时长分别为(2.36±1.35)min、(3.36±1.56)d、(4.15±2.34)min和(4.36±1.36)min,均少于常规管理方法,差异有统计学意义(t=13.294、11.931、15.534、18.829,P<0.05);设备资源配置、信息支撑、环境保障和管理绩效平均评分分别为(89.14±6.58)、(90.69±8.45)、(90.69±4.39)和(91.01±5.45)分,均高于常规管理方法,差异有统计学意义(t=13.982、13.246、16.251、16.422,P<0.05);监护设备、超声波设备、矫正设备及其他康复专用设备故障率分别为(0.98±0.20)%、(0.99±0.22)%、(0.90±0.18)%和(1.01±0.22)%,均低于常规管理方法,差异有统计学意义(t=18.627、20.941、19.715、19.505,P<0.05)。康复科医疗设备使用管理涉及的工程设计师、操作人员和医生对采用效率评估模型管理的设备管理认可度评分分别为(89.36±6.39)、(91.57±5.36)和(92.36±4.21)分,均高于常规管理方法,差异有统计学意义(t=9.119、11.812、13.469,P<0.05)。结论:基于设备状态信息构建的康复科医疗设备运行效率评估模型能够有效提高康复科设备风险管理精准性,降低设备运行风险系数,减少潜在安全风险隐患,提高设备运行质量与效率。

一种方便存储数据的皮下注射用智能定位卡

设计一种方便存储数据的皮下注射用智能定位卡,以解决传统抗凝剂皮下注射定位卡存在的使用不便、功能单一等问题。

青少年脑出血术后ICU期间的心理支持策略

青少年脑出血是一种罕见但极其严重的神经系统疾病,它不仅威胁到患者的生命安全,还会给患者带来长期的身体和心理后遗症。随着医疗技术的进步,越来越多的青少年脑出血患者能够通过手术治疗获得生存机会。然而,手术后的恢复阶段尤其重要,特别是在重症监护病房(ICU)期间,患者面临着多重挑战,包括身体功能的恢复、适应复杂的ICU环境及处理随之而来的心理问题。本文将阐述青少年脑出血术后ICU的心理支持策略。

科学用眼,远离近视

我国青少年近视发生率不断攀升,而且低龄化、重度化日益严重。近视不仅影响青少年的学习、生活和心理健康,还可能引发其他眼部疾病,如青光眼、视网膜脱落等。因此,培养良好的用眼习惯,科学预防近视,对于青少年的健康成长至关重要。

ICU重症患者脓毒症发生风险预测模型的构建与验证

目的 构建重症监护室(ICU)重症患者发生脓毒症的风险预测模型,为临床医生早期识别脓毒症患者提供工具。方法 选择2021年5月至2022年10月在山西白求恩医院ICU入住的患者为研究对象,将符合纳入标准的患者随机分为训练集和验证集。收集临床常用指标,采用Logistic回归模型,根据赤池信息准则,筛选脓毒症的独立危险因素,建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线(DCA)对预测模型进行评价,并与单一指标的预测性能进行比较。结果 共有171名患者纳入研究,随机分为训练集139例,验证集32例。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.504,95%CI 1.008~1.059),中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)(OR=1.030,95%CI 1.008~1.059)和序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.179,95%CI 1.073~1.308)是ICU重症患者发生脓毒症的独立危险因素。联合预测ICU患者发生脓毒症ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI 0.637~0.807),校准曲线提示模型校准度良好,决策曲线提示模型具有临床适用性,H-L检验P=0.804,表明模型工作效果良好。对比单个临床指标该模型AUC最大。结论 基于性别、NLR、SOFA评分构建的列线图可用于预测ICU重症患者发生脓毒症,预测性能较好,可帮助临床医生快速识别脓毒症患者。

乳腺癌剪切波弹性成像与常规超声特征预测腋窝淋巴结转移及模型建立

目的探讨乳腺癌原发灶剪切波弹性成像(SWE)定量参数和常规超声特征对腋窝淋巴结转移(ALNM)的预测价值,并与腋窝超声相结合构建术前列线图模型。方法选取术前行SWE和常规超声检查的乳腺癌患者295例。回顾性分析原发灶及腋窝淋巴结超声特征,筛选与ALNM相关的独立危险因素,在此基础上构建列线图模型并评估预测价值。结果乳腺癌原发灶边缘不光整、E_(max)及超声诊断ALNM阳性是预测ALNM的独立危险因素。在此基础上构建的列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.786~0.888),预测效能均优于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌原发灶SWE定量参数和常规超声特征可用于预测ALNM,与腋窝超声相结合构建的列线图模型在预测ALNM方面具有良好的价值。

淫羊藿苷对环磷酰胺致小鼠卵巢早衰的影响

目的 观察淫羊藿苷对环磷酰胺致卵巢早衰小鼠血清性激素水平、卵巢病理形态及卵巢组织基因转录组的影响,揭示淫羊藿苷治疗卵巢早衰的作用机制。方法 将30只小鼠随机分为对照组、模型组和淫羊藿苷组,每组10只,模型组和淫羊藿苷组连续14 d腹腔注射环磷酰胺40 mg/kg制备卵巢早衰模型,对照组注射等量生理盐水。造模后淫羊藿苷组予淫羊藿苷25 mg/kg灌胃,1次/d,连续28 d,对照组和模型组灌胃等量生理盐水。ELISA检测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)含量,HE染色观察卵巢组织各级卵泡数量和形态变化,mRNA转录组分析卵巢组织差异表达基因,并通过RT-qPCR验证差异基因表达水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠体质量和卵巢质量减少,血清E2含量显著减少,FSH含量显著增加,各级卵泡数量显著减少(P<0.05);与模型组比较,淫羊藿苷组小鼠体质量和卵巢质量增加,血清E2含量显著增加,FSH含量显著减少,原始卵泡、初级卵泡和成熟卵泡数量显著增加(P<0.05)。转录组分析共筛选出8个与卵巢组织功能相关的基因,与对照组比较,模型组Mafg、Gcnt3基因表达上调,Oas1h、Smc1b、Mov10l1、Oosp2、Tbpl2、DynAP基因表达下调,淫羊藿苷可逆转上述基因表达。RT-qPCR检测结果与转录组分析结果一致。结论 淫羊藿苷可通过促进卵巢早衰小鼠卵泡颗粒细胞分泌E2、抑制FSH分泌,调控编码卵巢细胞发生和生长相关蛋白质及细胞因子基因表达,提高卵巢质量和卵泡数量,对卵巢早衰起治疗作用。

主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气护理的研究进展

从主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征的病因、护理措施以及临床实践效果等方面进行综述,指出目前护理领域尚未形成针对主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征标准化的护理模式,未来应继续努力探寻高质量的护理模式。

双能量CT在颈部淋巴结病变评估中的研究进展

头颈部淋巴结病变的早期发现及定性诊断至关重要,有助于临床及时采取干预措施及制定治疗方案,延缓或终止疾病进展。目前双能量CT的多组图像,如虚拟平扫图像、碘图、虚拟单能量图像、光谱亨斯菲尔德单位衰减曲线及混合图像等已逐步用于评估头颈部淋巴结病变,为淋巴结病变的定性、分期及病理分型提供了诸多量化指标。本文就双能量CT的多组后处理图像及相关参数在颈部淋巴结病变评估中的研究进展作一综述。

数字化印模制取前伸咬合记录的临床可行性研究

目的:探讨数字化口内扫描方法记录前伸咬合关系的临床准确性。方法:选择需前牙固定修复的患者26例,分别采用数字化印模方法(数字化组)和硅橡胶印模方法(传统方法组)制取前伸咬合记录和制备工作模型,为每一例患者制作相同设计的全瓷修复体。评价初戴过程中修复体在前伸运动时的调情况,对评价结果行Fisher精确检验。戴牙1周和6月时检查修复体状态和前伸运动情况。结果:数字化组修复体前伸咬合关系恢复的准确性与传统方法组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戴牙后两次复查,两组修复体均未查及前伸咬合干扰现象,且前伸运动时对称切牙均匀接触。结论:应用口内数字扫描方法制取前伸咬合记录的临床准确性可以达到临床应用要求。

临床护理路径结合快速康复外科理念在爆裂性眶壁骨折患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)结合快速康复外科理念(ERAS)在爆裂性眶壁骨折(BOF)患者围手术期护理中的应用效果。方法选取我院收治的104例眶壁骨折患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组及对照组。对照组行常规围手术期护理,研究组根据ERAS拟定CNP进行护理。比较2组患者住院时间及住院费用、术后恢复情况、疼痛程度、负性情绪及护理满意度等。结果与对照组比较,研究组住院时间及住院费用降低(P<0.05),疼痛评分、负性情绪评分降低(P<0.05),术后视功能恢复程度及护理满意度提升(P<0.05)。结论CNP结合ERAS应用于BOF患者围手术期护理中,有助于患者快速康复,减轻应激状态及负性情绪,提升护理满意度。

阿托伐他汀对牙周炎大鼠的影响及可能机制

目的观察阿托伐他汀(ATV)对牙周炎大鼠的治疗效果。方法45只牙周炎模型大鼠随机分为牙周炎组、ATV组、联合组,各15只;健康组15只不做处理。ATV组大鼠灌胃阿托伐他汀钙生理盐水溶液5 mL(含阿托伐他汀钙3 mg·kg^(-1)),1 h后腹腔注射二甲基亚砜(DMSO)溶液0.2 mL;联合组大鼠灌胃阿托伐他汀钙生理盐水溶液5 mL(剂量mg·kg^(-1)),1 h后腹腔注射XAV939 DMSO溶液0.2 mL(剂量20 mg·kg^(-1));健康组、牙周炎组大鼠灌胃生理盐水溶液5 mL,1 h后腹腔注射DMSO溶液0.2 mL,每日1次,持续干预4周。检测各组牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI);观察牙槽骨骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、从釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离(CEJ-AC);检测糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Runt相关转录因子2(Runx2)、β-连环蛋白(β-catenin)、p-β-catenin蛋白表达量。结果与牙周炎组比较,ATV组SBI、PLI、Tb.Sp、CEJ-AC均降低(P<0.05),Tb.Th、Tb.N均升高(P<0.05);与ATV组比较,联合组SBI、PLI、Tb.Sp、CEJ-AC均升高(P<0.05),Tb.Th、Tb.N均降低(P<0.05);与牙周炎组比较,ATV组牙周组织Runx2蛋白表达量、p-β-catenin/β-catenin升高,GSK-3β蛋白表达量降低(P<0.05);与ATV组比较,联合组牙周组织Runx2蛋白表达量、p-β-catenin/β-catenin降低,GSK-3β蛋白表达量升高(P<0.05)。结论ATV可抑制牙周炎大鼠牙槽骨吸收及炎症反应,可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路来实现。

围生期孕妇B群链球菌检出率影响因素及耐药性分析

B群链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌(streptococcus agalactiae),为兼性厌氧的革兰阳性链球菌,多数β溶血,临床也可见少数不溶血菌株,常寄居于人体下消化道、泌尿生殖道和肠道,GBS在健康人群中带菌率可达15%~35%,而在妊娠期妇女中也有10%~30%[1],属于条件致病菌。GBS感染对母婴均会产生严重危害,孕妇感染GBS可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破,进而诱发早产、死产等;而GBS可通过羊水或分娩时经产道垂直传播给新生儿,导致新生儿GBS感染,发生新生儿肺炎、化脓性脑膜炎和败血症等[2-4]。2010年11月,美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)对《围产期B群链球菌感染及预防指南》进行了修订,建议对妊娠35~37周的孕妇进行GBS筛查。

维生素C辅助治疗脓毒症研究进展

脓毒症是指炎症状态下宿主反应失调导致的器官功能障碍,已经成为临床危重症患者的主要死亡原因之一,但目前的治疗局限于积极治疗原发病以及对症治疗,对其病理过程尚缺乏有效遏制手段。越来越多的证据显示,维生素C可从多条途径影响脓毒症以及随之而来的脓毒性休克和多器官功能障碍病理过程。多个有关脓毒症模型的动物实验以及临床研究表明,及时补充足量维生素C对病情发展有显著影响。

脓毒症生物标志物研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,严重威胁人类生存。目前对于脓毒症的诊断主要依靠患者的临床特征,故积极寻找其有效的生物标志物不仅有助于早期识别,还可以进行早期干预,从而改善脓毒症患者预后,并降低其病死率,具有重要临床意义。研究表明,降钙素原(PCT)虽然可以指导临床抗菌药物的使用,但其不能作为脓毒症诊断的特异性生物标志物。有文献报道,抑癌蛋白M(OSM)、巨噬细胞凋亡抑制蛋白(AIM/CD5L)、白细胞介素(IL)-26、IL-17D作为炎症调节因子,在感染或炎症性疾病中发挥促炎作用,其在脓毒症患者血清中水平明显升高。IL-37、生长分化因子-15(GDF-15)是具有抗炎特性的炎症因子,在脓毒症患者血清中表达升高,但并未发挥其保护作用。这些炎症因子均可以作为脓毒症死亡风险的预测因子,而且OSM、IL-17D、AIM/CD5L似乎还可以作为脓毒症的潜在治疗靶点。然而到目前为止,尚没有发现很好的生物标志物具有足够的敏感性和特异性来帮助早期识别脓毒症。本文就脓毒症生物标志物的最新研究进展进行综述。

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗扩张型心肌病的研究进展

综述血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病的最新研究进展。分析沙库巴曲缬沙坦的药物机制文献,表明沙库巴曲缬沙坦临床治疗效果显著,沙库巴曲缬沙坦作为新的神经体液机制抑制剂,为扩张型心肌病的治疗提供了参考方案。