3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用

腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量。FBSS发病机制复杂。

高选择性神经射频消融联合富血小板血浆治疗中重度膝骨关节炎的疗效分析

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种病因不明、病情进行性发展的慢性退行性疾病,多表现为关节疼痛、僵硬,严重者可致残疾。流行病学调查显示,我国症状性KOA的总体患病率为14.6%,40岁以后呈线性增长,女性多见[1]。早期KOA病人的治疗多注重缓解局部疼痛,未改变关节腔内的疾病恶化因素,当进展至中重度时传统的治疗方法收益较少且不良反应多见;而全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)常是临床治疗的最后一步,但仍有部分病人并不具备手术条件。因而对于中重度KOA病人的治疗方案仍需要进一步探索。目前有研究表明关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)与三氧疗效显著、安全性高[2,3],可改变关节腔内的病理状态,多在轻中度病人保守治疗无效时作为首选;高选择性外周神经射频消融术治疗中重度病人疗效确切[4].

传统直针与改良弯针入路经圆孔治疗三叉神经第Ⅱ支疼痛的临床疗效分析

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)又称为特发性三叉神经痛,是三叉神经支配区域反复发生的、短暂的阵发性剧痛。好发于成年及老年人,以第Ⅱ支发病率最高,发作时严重影响日常生活。目前临床上治疗PTN的首选方法是药物治疗,但是长期服用药物会使病人依从性降低,大剂量的药物治疗使不良反应发生率提高,而且有研究表明药物治疗PTN的复发率较高。

基于AIDET模式的护理对带状疱疹后遗神经痛患者心理及疼痛的影响

带状疱疹是一种由带状疱疹病毒感染皮肤所致的感染性疾病,当患者机体发生免疫力下降、感染等状况后,带状疱疹病毒会大量增殖,严重时会侵入神经,若未及时有效治疗,会引发后遗神经痛。而带状疱疹后遗神经痛患者通常疼痛症状持续时间较长,持续的疼痛会造成患者焦虑、抑郁等不良心理,严重影响患者的生活质量,故如何有效改善患者的心理及疼痛具有重要的临床意义。而AIDET模式是美国Studer Group创立的一种沟通方法,近年来被应用于临床护理中,有利于提高护理质量而受到关注和重视[1]。对此,本研究通过给予带状疱疹后遗神经痛患者基于AIDET模式的护理,探讨对患者心理及疼痛的影响,现报告如下。

氧化苦参碱对骨癌痛大鼠的镇痛作用及对TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对骨癌痛大鼠的镇痛作用及其可能的作用机制.方法50只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量和高剂量氧化苦参碱组[50,100 mg/(kg·d)]及盐酸曲马多组[10μg/(kg·d)],每组10只.通过左后肢胫骨注射Walker256乳腺癌细胞悬液的方法建立大鼠骨癌痛模型.造模后7 d开始腹腔注射相应药物,每天1次,连续7 d.X摄片观测假手术组和模型组大鼠胫骨病理学改变;观察各组大鼠术前1 d及术后7,9,11,14 d的机械缩足反射阈值变化;免疫荧光染色观察各组大鼠脊髓背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)处星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达情况;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠DRG中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;Western blot检测各组大鼠脊髓中Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB的抑制蛋白(inhibitor of NF-κB,IκB)、p-IκB、NF-κB及p-NF-κB蛋白表达.结果与假手术组相比,模型组大鼠机械缩足反射阈值显著降低(P<0.01),其DRG处星形胶质细胞百分比显著升高,DRG中IL-1β、IL-6和TNF-α及TLR-4、p-IκB和p-NF-κB蛋白的表达水平也显著增强,差异有统计学意义(P<0.01).与模型组相比,各给药组骨癌痛大鼠机械缩足反射阈值明显升高,其DRG处星形胶质细胞的活化显著抑制,同时DRG中TNF-α、IL-1β及IL-6的释放以及TLR4、p-IκB及p-NF-κB蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随着OMT剂量的增加,DRG中星形胶质细胞活化程度以及相关炎性因子的表达水平相应降低,其中以高剂量OMT组骨癌痛大鼠减少最为显著.结论OMT可能通过抑制DRG中星形胶质细胞的活化,从而抑制炎症因子释放缓解乳腺癌转型诱导的骨癌痛,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关.

体外冲击波联合银质针治疗糖尿病合并粘连性肩关节囊炎的临床研究

粘连性肩关节囊炎(frozen shoulder,FS)又称冻结肩,是以肩部疼痛、肩关节各方向的主动和被动活动严重受限为特点的疾病。发病率2%~5%,多见于40~60岁人群,病程较长,易残留肩关节部分功能障碍,严重影响人们生活质量[1]。糖尿病(diabetes)是冻结肩的独立危险因素,糖尿病病人中冻结肩的发病率在10%~40%之间,研究发现糖尿病人群的冻结肩发病率是非糖尿病人群的5倍[2],糖尿病合并冻结肩的病人恢复时间更长,治疗效果更难以保证[3,4]。我国逐步进入老龄化社会,糖尿病发病率高,为广大病人提供安全有效的治疗方案具有重大意义。冻结肩的治疗中功能锻炼恢复过程长,多数病人因疼痛无法完成。