无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期心律失常的研究

目的探讨无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期心律失常的有效性与安全性。方法选择2015年1月至2019年8月多中心收治的44例耐药性心律失常的妊娠期患者作为研究对象,在三维电解剖标测系统指导下,建立规范化无射线全三维技术流程。手术中,使用压力导管或多极导管进行三维重建,放置标测电极,标准电生理标测后用压力导管进行消融。结果 44例患者中阵发性室上性心动过速19例,房性心律失常15例,室性心律失常10例。所有患者均成功无射线建模并在无射线下消融成功,射血分数为(52±8)%,三维重建时间(18±4) min,消融时间(201±86) s,手术时间(70±12) min。无围术期不良事件发生。所有患者成功分娩,随访6个月均未复发。结论合并耐药性心律失常的孕妇心功能偏低,无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期耐药性心律失常安全有效。

血浆miRNA-21和miRNA-126与心肌缺血再灌注损伤的相关性研究

目的观察血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)、微小核糖核酸-126(miRNA-126)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后表达水平的变化,探讨二者与心肌缺血再灌注损伤的关系。方法选取2017年6月至2018年12月山西白求恩医院住院治疗的STEMI患者100例,根据冠状动脉造影梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级情况分为血管自发再通(SR)组(39例)和非SR组(61例),收集患者临床资料,比较两组患者PCI术前、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、miRNA-21及miRNA-126的表达水平,分析miRNA-21、miRNA-126与cTnI、CK-MB及hs-CRP的相关性。结果两组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI术前cTnI、CK-MB及hs-CRP表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组术后cTnI[(58.43±39.11)ng/ml比(39.66±21.19)ng/ml]、CK-MB[(138.94±69.77)ng/ml比(92.78±37.01)ng/ml]、hs-CRP[(21.33±10.74)mg/L比(16.50±7.64)mg/L]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PCI术前miRNA-21和miRNA-126的表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组患者PCI术后miRNA-21[(1.98±0.46)比(1.68±0.22),P<0.001]、miRNA-126[(2.54±0.56)比(1.63±0.22),P<0.001]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,miRNA-21表达水平与cTnI(r=0.557,P<0.001)、CK-MB(r=0.625,P<0.001)、hs-CRP(r=0.606,P=0.001)呈正相关,miRNA-126表达水平与cTnI(r=0.543,P=0.004)、CK-MB(r=0.669,P<0.001)、hs-CRP(r=0.558,P=0.002)均呈正相关。结论再灌注损伤时miRNA-21和miRNA-126的表达水平上调,二者与心肌损伤程度呈正相关。

微RNA参与PCI后心肌缺血再灌注损伤防治的研究进展

急诊经皮冠状动脉介入术是ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方法,心肌血流恢复的同时不可避免会导致再灌注损伤。缺血预处理、缺血后处理、远端缺血预处理和相关药物等治疗策略可保护心肌组织免受继发性缺血再灌注损伤的影响,具有改善患者预后的巨大潜力,但治疗策略中发挥作用的介质和机制尚不完全清楚,微RNA在缺血预处理、缺血后处理、远端缺血预处理和相关药物等治疗前后的表达水平发生变化,并通过调控下游靶基因发挥心脏保护效应,为缺血再灌注损伤防治提供了新的靶点。

全面防控高血压 降低心血管事件

咼血压病是一个独立的心血管疾病,又是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、急性主动脉综合征、脑卒中等的重要危险因素。被称为影响人类健康的“无形杀手”。资料表明:“新型冠状病毒肺炎”死亡病例中,有很大一部分是高血压未得到良好控制的患者。2021年5月17日是第17个“世界高血压日”,提醒广大患者朋友们,高血压可防可控,要照顾好自己!

耳穴贴磁对卒中后疲劳患者疲劳程度及生活质量的影响

目的 探讨耳穴贴磁治疗卒中后疲劳患者疲劳程度及生活质量的效果。方法 将68例卒中后疲劳患者随机分为2组。在常规治疗与护理基础上,耳穴贴磁组予以磁疗贴按压,王不留行籽组予以王不留行籽按压。试验前后,采用疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale, FSS)、个人疲劳强度问卷(Checklist Individual Strength, CIS)、脑卒中专用生存质量量表(Stroke-specific Quality of Life, SS-QOL)进行评定,观察其疲劳症状、生活质量的变化。结果 共63例完成试验,FSS评分、CIS评分显示耳穴贴磁组在改善疲劳方面效果明显优于王不留行籽组(P<0.01)。SS-QOL总分显示耳穴贴磁组生活质量的提高优于王不留行籽组(P<0.05)。结论 耳穴贴磁可以改善卒中后疲劳患者的疲劳症状及生活质量,其疗效在一定程度上优于王不留行籽耳穴贴压。

阵发性心房颤动患者血清IS、LOXL2、GRP94与经导管射频消融术后复发的关系研究

目的:分析阵发性心房颤动(PAF)患者血清硫酸吲哚酚(IS)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)、葡萄糖调节蛋白94(GRP94)与经导管射频消融术后复发的关系。方法:选择2020年1月至2022年1月在本院行导管射频消融术的155例PAF患者,术后随访1年,按照是否复发PAF分为未复发组和复发组,对比两组血清IS、LOXL2、GRP94水平,多因素logistic回归分析影响术后复发的因素。ROC曲线分析血清IS、LOXL2、GRP94及三者联合预测PAF患者导管射频消融术后复发的价值。结果:155例PAF患者术后随访1年发现,复发40例(25.81%);复发组房颤病程、左房内径(LAD)长于未复发组,美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级比例多于未复发组,左室射血分数(LVEF)低于未复发组(P<0.05);复发组血清GRP94水平低于未复发组,血清IS、LOXL2水平高于未复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,NYHA心功能分级为Ⅲ级、血清IS水平升高、血清LOXL2水平升高、房颤病程较长、LAD增大是术后复发的危险因素(P<0.05),血清GRP94水平、LVEF升高是保护因素(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清IS、LOXL2、GRP94水平及三者联合预测术后复发的AUC为0.764、0.710、0.806、0.853,其中三者联合预测的AUC显著高于IS、LOXL2、GRP94。结论:导管射频消融术前血清IS、LOXL2水平上升及GRP94水平降低的PAF患者术后复发的风险增加,且三者联合可指导临床识别术后复发高风险人群,实现对术后早期复发风险的预测。

Marshall静脉无水乙醇消融在持续性心房颤动导管消融治疗中的应用

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,其较高的致死率和致残率增加了公共卫生负担。研究表明在持续性房颤患者中Marshall韧带与肺静脉隔离术后房性心律失常的发生相关,辅以Marshall静脉消融可提高持续性房颤消融成功率。经Marshall静脉注入无水乙醇,可渗透弥散至其周围心肌及神经组织,阻断二尖瓣峡部电连接,但不影响心房功能,可有效提高持续性房颤消融的早期和晚期成功率,甚至Marshall静脉无水乙醇化学消融已成为一些临床中心房颤复发后再次消融的常规术式。本综述回顾现有的文献,总结Marshall静脉无水乙醇化学消融辅助治疗持续性房颤的有效性和安全性等。

三度房室传导阻滞犬血清炎症水平变化及其与左心室功能的相关性研究

探究三度房室传导阻滞犬血清炎症水平变化及其与左心室功能相关性。研究显示,三度房室传导阻滞会激发机体炎症反应,同时导致左心室功能异常,而机体炎症反应可能与左心室功能异常关系密切。

继发性高血压的筛查

继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压占高血压人群的5%~10%左右,但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高,这个比例正在逐渐上升。

急性冠状动脉综合征患者血清CHOP、COMP、TN-C与冠状动脉病变程度和PCI术后MACE的关系

目的:研究探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者内质网应激相关蛋白(CHOP)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、腱糖蛋白C(TN-C)与冠状动脉病变程度和经皮冠脉介入术(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法:选取2020年9月~2022年9月我院收治的175例ACS患者为对象纳入观察组,另选同期本院进行体检的健康受试者50例纳入对照组。检测对比两组CHOP、COMP、TN-C水平,并将ACS患者根据病情程度分为轻度、中度、重度组,对比不同病情程度各项指标水平。患者均进行PCI手术治疗,进行术后1年随访,统计MACE发生率,对比MACE组和非MACE组的血清CHOP、COMP、TN-C水平。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析ACS患者PCI术后MACE与血清CHOP、COMP、TN-C的关系。结果:观察组血清CHOP、COMP、TN-C水平高于对照组(P<0.05)。重度组ACS患者血清CHOP、COMP、TN-C水平高于中度组且高于轻度组(P<0.05)。术后1年,MACE发生率为23.43%(41/175),MACE组血清CHOP、COMP、TN-C水平高于非MACE组患者(P<0.05)。经单因素分析,MACE组患者美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症比例高于非MACE组(P<0.05)。经Logistic多因素分析,CHOP、COMP、TN-C水平高及NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症是ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。结论:血清CHOP、COMP、TN-C在ACS患者中呈现升高表达,并随患者病情程度加重而进一步升高,且与NYHA心功能分级、合并基础疾病一起构成ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。

健康中国行动之山西“燎原之行”

为有效提高基层医生高血压防控技能、规范社区高血压管理、强化民众对高血压疾病的认识和自我管理能力,降低心血管病发病和死亡风险,在国家卫生计划生育委员会疾控司支持下,由中国高血压联盟、北京高血压防治协会和国家心血管病中心联合发起了“燎原计划”《中国高血压基层管理指南》(图1)、“春雨计划”《中国高血压患者教育指南》和“火炬计划”《中国高血压防治指南》的全国宣传推广活动。2016年11月12日山西积极响应高血压协会号召。