肿瘤免疫编辑在黑素瘤肿瘤微环境中的研究进展

黑素瘤是人类癌症中免疫原性最强的肿瘤之一,对免疫治疗具有高度敏感性,因此免疫治疗已成为黑素瘤最具潜力的研究与应用领域。然而,与大多数肿瘤一样,黑素瘤通过各种途径获得抑制机制,并与人类免疫系统中各成分发生复杂的相互作用,使肿瘤细胞逃脱免疫系统的监视,最终导致黑素瘤的发展与转移。近几十年来,对黑素瘤相关形成细胞、免疫细胞及相关分子物质的深入研究取得了巨大进展,以此开发并批准几种免疫治疗药物,这些药物对部分晚期及转移性黑素瘤患者有益,但黑素瘤的免疫生物学研究仍然不足。本文从免疫编辑的角度回顾黑素瘤发生发展过程中免疫系统及相关细胞的演变过程,综述并整合黑素瘤特异性免疫方面的现有知识,以期在黑素瘤患者的治疗中有更广泛的应用,并寻找更有效的疗法。

外伤性十二指肠损伤15例临床分析

回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例,开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位,采用美国创伤外科学会器官损伤分级(AAST-OIS),根据患者病情及损伤范围等具体情况选择手术方式。其中术前诊断10例,术中诊断5例;AAST-OISⅠ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。15例患者均行手术治疗,行单纯修补1例,十二指肠造瘘引流术1例,十二指肠修补、胃部分切除、BillrothⅡ胃空肠吻合术5例,十二指肠修补、胆道减压、十二指肠减压术6例,胰十二指肠联合切除术2例。治愈15例,无死亡病例。3例患者发生术后并发症,术后并发症Clavien系统分级分别为Ⅲb级、Ⅱ级、Ⅱ级;1例出现十二指肠狭窄,系腹腔重度感染患者,术后6个月行胃部切除+BillrothⅡ胃空肠吻合术后痊愈,2例术后出现十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。术后门诊或电话随访,随访时间截至2020年2月,1例行胰十二指肠联合切除术的患者,治愈后在门诊随访6个月后因迁移至外地而失访,14例随访6~24个月。提示,对于怀疑十二指肠损伤的腹部急诊外伤患者,应积极行手术探查。治疗时应综合考虑肠壁损伤部位、范围等因素后选择合理的术式,术后及时应用肠内营养、有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。