压力知觉在护士第二受害者人格特质与负性体验间的中介效应

目的探讨护士第二受害者的人格特质对其在患者安全事件中负性体验的影响,以及压力知觉在负性体验影响机制中的中介作用。方法采用便利抽样法,于2023年3月至4月选择太原市3所三级甲等综合医院近3个月内经历过患者安全事件的560名护士作为研究对象,采用一般资料问卷、中国大五人格问卷、第二受害者经历与支持量表、中文版压力知觉量表进行调查,采用Pearson相关性分析护士第二受害者人格特质的神经质维度(以下简称神经质人格)、负性体验与压力知觉间的相关性,依照Bootstrap方法,使用PROCESS插件分析压力知觉在护士第二受害者神经质人格与负性体验间的中介作用。结果回收有效问卷560份,有效回收率100.00%。护士第二受害者人格特质得分从高到低依次为严谨性、宜人性、开放性、神经质、外向性,负性体验得分(40.25±10.64),处于较高水平,压力知觉得分为(30.25±5.98)分,处于较高水平。护士第二受害者神经质人格与负性体验呈正相关(r=0.528,P<0.01),并与压力知觉呈正相关(r=0.594,P<0.01);负性体验与压力知觉呈正相关(r=0.339,P<0.01);护士第二受害者神经质人格对负性体验存在直接效应(β=0.519,95%CI:0.318~0.720),紧张感(压力知觉维度之一)在护士第二受害者神经质人格和负性体验间起部分中介作用,中介效应(β=0.148,95%CI:0.006~0.300),中介作用占比为22.70%。结论护士第二受害者高神经质人格不仅可以直接影响其负性体验,还可以通过紧张感(压力知觉的维度之一)影响其负性体验。护理管理者及护士第二受害者可通过改变高神经质人格及缓解紧张感的角度,减轻其在患者安全事件中的负性体验。

基于奥马哈问题分类系统的第二受害者伤害评价指标构建

目的构建患者安全事件中关于第二受害者的伤害评价指标,为全面识别第二受害者伤害表现提供参考。方法以奥马哈问题分类系统为理论框架,在文献回顾和专题小组讨论的基础上,初步拟订评价指标的条目池;采用德尔菲法选取20名护理专家开展2轮函询,最终确定第二受害者伤害评价指标内容。结果2轮专家函询有效问卷回收率分别是100%、95.0%;专家权威系数分别是0.81、0.83。第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数分别为0.478,0.287,0.294(均P<0.05)。最终确定的第二受害者伤害评价指标包含一级指标4个(生理、心理、社会、经济),二级指标16个,三级指标54个。结论第二受害者伤害评价指标构建的理论基础科学,形成过程规范,结果可靠,可为全面识别第二受害者伤害表现,进一步开发第二受害者相关评估工具,构建有针对性的第二受害者支持方案提供参考。

患者参与式护理在膝关节置换术后早期功能锻炼中的效果

目的探讨患者参与式护理在膝关节置换术后早期功能锻炼干预中的实施效果。方法将2022年3月-6月收治的38例膝关节置换术患者设为对照组,2022年7月-10月收治的40例膝关节置换术患者设为干预组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施患者参与式护理。比较2组膝关节功能评分、锻炼依从性、并发症、患者满意度及住院时间。结果观察组功能锻炼依从性、患者满意度均好于对照组(t=11.973,P<0.001;t=4.199,P<0.001);住院时间短于对照组(t=-2.071,P=0.043);静脉血栓栓塞、患肢肿胀发生率均低于对照组(χ^(2)=4.347,P=0.037;χ^(2)=4.253,P=0.039)。2组膝关节功能评分在时间效应、组间效应、交互效应上比较,差异均有统计学意义(F组间=7.101,P组间<0.001;F时间=203.717,P时间<0.001;F交互=2.761,P交互<0.001)。结论患者参与式护理能够有效提高膝关节置换术后患者膝关节功能评分及患者功能锻炼依从性,降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。

肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

晚期胃癌转化治疗后手术切除的临床效果分析

目的观察晚期胃癌患者转化治疗后手术切除的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月山西省肿瘤医院收治的23例晚期胃癌患者的临床资料。患者均接受多学科诊疗(MDT)指导的转化治疗,在非治愈性因素消失后行D2胃癌根治术。分析患者转化治疗后的缓解情况及术中、术后相关指标。结果23例患者经转化治疗后,完全缓解2例(8.7%),部分缓解13例(56.5%),疾病稳定8例(34.8%),转化治疗缓解率为65.2%(15/23)。手术时间(135.5±32.1)min,术中出血量(356.7±101.3)ml,清扫淋巴结(35.5±10.3)枚。胃管留置时间(70.5±29.6)h,恢复流质饮食时间(85.0±21.5)h,引流管放置时间(196.2±36.2)h,术后住院时间(10.7±3.2)d。术后2例发生IDa级并发症,2例发生II级并发症。所有患者均获得随访,中位无进展生存时间为13.5个月,中位总生存时间为21.9个月。结论晚期胃癌患者经过以MDT为指导的转化治疗后行D2胃癌根治术可延长生存期。

紫杉醇耐药对食管癌细胞增殖、迁移及血管形成的影响

目的研究紫杉醇(paclitaxel,PTX)耐药对食管癌细胞增殖、迁移及血管形成的影响。方法采用体外间歇诱导加逐步递增PTX浓度的方法建立PTX耐药细胞系KYSE150/PTX。倒置显微镜下观察PTX耐药细胞形态变化,MTT法检测PTX耐药对食管癌细胞细胞增殖能力的影响,克隆形成试验观察PTX耐药对食管癌细胞克隆形成能力的影响,划痕愈合试验检测PTX耐药对食管癌细胞迁移能力的影响,体外小管形成试验检测PTX耐药对食管癌细胞体外小管形成能力的影响。结果KYSE150细胞最终能在含0.05 mg/L PTX的培养基中正常生长,此细胞即为PTX耐药细胞系KYSE150/PTX。KYSE150细胞对PTX产生稳定耐药后,显微镜下未见细胞形态上的改变;与KYSE150细胞相比,KYSE150/PTX细胞的增殖能力及克隆形成能力明显减弱(P<0.05),划痕愈合能力增强(P<0.001),体外小管形成数目增加(P<0.001)。结论经过10个月成功构建了PTX耐药细胞。PTX耐药导致食管癌细胞增殖能力下降、迁移及体外血管形成能力增加,可能是PTX耐药影响临床治疗效果的重要因素。此外,耐药模型的建立为深入探讨食管癌化疗耐药作用及其机制奠定了良好的实验基础。

HCV感染患者TGF-β与肝癌的关系

目的探究慢性丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染通过转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)对肝癌细胞侵袭性的影响。方法选取2016年6月-2018年6月于山西医科大学附属山西白求恩医院就诊的肝癌患者68例,根据其是否被HCV感染,分为感染组(n=21)和对照组(n=47)。采用实时荧光定量法对血清TGF-β进行检测;通过体外细胞侵袭实验和迁移实验分别研究TGF-β对HepG2细胞细胞侵袭、迁移能力的影响。结果感染组患者血清TGF-β水平为(461.72±24.96)mg/L高于对照组(198.54±18.10)mg/L(P<0.001);感染组的侵袭细胞个数为(97.69±14.52)个多于对照组(43.28±8.95)个(P<0.001);感染组的迁移细胞个数为(109.85±13.64)个为多于对照组的(51.30±8.27)个(P<0.001)。结论HCV病毒感染通过TGF-β促进肝癌细胞的侵袭性。

妊娠合并胃侵袭性纤维瘤一例

患者女,29岁,因"产检时发现左上腹巨大肿块1周"入院。查体:腹部膨隆,全腹无压痛,左上腹部可触及巨大包块,边界尚清,活动度差。腹部CT检查示:左侧腹腔内可见巨大软组织肿块影,边界尚清,与胃壁关系密切,考虑间质瘤的可能,周围结构受压移位(图1)。术前诊断:腹腔肿物,胃间质瘤的可能,宫内妊娠25周。完善术前准备后,同台先行剖宫产终止妊娠,继而行剖腹探查。术中见胃体后壁突起约22 cm×18 cm×13 cm巨大实性肿物,胃壁内呈浸润性生长,质韧,边界清(图2),胰腺被膜完整无粘连。术中行远端胃大部及肿物完整切除,切缘距肿瘤边缘3 cm,并清扫周边肿大淋巴结。