神经内镜微创手术结合预防性护理在高血压脑出血患者治疗中的应用效果

目的探讨神经内镜微创手术结合预防性护理对高血压脑出血患者神经功能、生活质量的影响,为改善患者预后提供重要依据。方法回顾性分析山西白求恩医院2021年2月至2023年2月收治的112例高血压脑出血患者的临床资料,以手术方法不同分为A组(55例,常规血肿穿刺引流术)和B组(57例,神经内镜颅内血肿清除术)。两组患者术后均接受常规内科治疗及预防性护理,并观察至出院,术后均随访6个月。观察比较两组患者48h血肿清除率、手术时间、术中出血量、总住院时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间,术前及术后7 d神经营养因子(NGF)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,术前及术后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分,术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果与A组比,B组患者手术时间更长,48 h血肿清除率更高;术中出血量更少,ICU住院时间更短;与术前比,术后7 d两组患者血清MDA、NSE水平均降低,B组低于A组;血清SOD、NGF水平升高,B组均高于A组;与术前比,术后1个月两组NIHSS评分降低,且B组低于A组;ADL评分升高,且B组高于A组(均P<0.05);两组患者术后6个月GOS评分、总住院时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高血压脑出血患者进行神经内镜微创手术结合预防性护理可改善围术期指标,降低神经功能损伤,减少应激反应,提高生活能力,预后良好。

早期置入PICC对神经外科脑出血患者的护理质量的作用评价

分析和探讨早期置入PICC对神经外科脑出血患者的护理质量的作用。方法:在2019年11月至2020年12月期间,于在我院选取神经外科脑出血患者128例进行研究,将其按照“动态随机分组法”,分为对照组和观察组。分别采用常规输液治疗和早期置入PICC治疗,将护理质量以及住院时间作为观察和对比的指标。结果:在穿刺成功评分、穿刺效率评分、输液舒适度评分、护理态度评分方面,观察组高于对照组,在住院时间方面,观察组低于对照组(p值<0.05)。结论:早期置入PICC在神经外科脑出血患者的治疗当中效果显著,不仅能够大大提升护理质量,还能够缩短患者的住院时间,适合在临床实施和开展。

目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用

神经外科护理带教中,目标教学与阶段性实习的应用效果。方法 本次调研中,选取2020.5-2022.5月时间段,来本院实习的50名实习生,随机分组,一组是参照组(n25),一组是实验组(n25),前者实施常规带教,后者则推行目标教学与阶段性实习融合,对比两组带教效果。结果 从理论考试、操作能力指标,对比两组实习生考核结果,基于各项指标数据分析可知,实验组各项评分均优于参照组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义;基于实习讨论、实习表现、书面整改计划,对比两组临床能力评估,经过实际数据评估可知,实验组各项数据评分具有显著优势,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义;从非常满意、满意、不满意等指标,对比两组实习生对护理教学模式的满意度,基于综合数据评估可知,参照组,其满意度为68%(17/25),实验组,其满意度为96%(24/25),两组数值对比可知,实验组更具优势,组间数据差异明显(P<0.05),有统计学意义,。结论 神经外科护理带教中,以目标教学与阶段性实习应用效果显著,强化实习效果,提高实习生的学习热情,为临床护理匹配更优质的护理人才。

血清miR-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人不良预后的关系

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人不良预后的关系。方法2019年1月1日至2021年12月1日前瞻性收集aSAH共159例,采用RT-PCR检测入院24 h内血清miR-193b-3p水平。发病90 d,采用GOS评分评估预后,其中4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。结果159例中,预后良好153例,预后不良56例(35.2%),其中死亡39例。ROC曲线分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p水平预测aSAH不良预后的曲线下面积为0.912(95%CI 0.870~0.954),最佳截断值为0.62,灵敏度和特异度分别为75.7%和94.6%。入院24 h内血清miR-193b-3p水平与入院时Hunt-Hess分级呈明显负相关(r=-0.384,P<0.001),与入院时Fisher分级呈明显负相关(r=-0.200,P=0.011),与入院时GCS评分呈明显正相关(r=0.409,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p≥0.62是aSAH病人预后不良的独立危险因素(OR=3.148;95%CI 1.017~5.167;P<0.001)。结论本文结果提示入院24 h内血清miR-193b-3p作为非侵入性生物标志物,不仅可以用于评估aSAH病人的病情严重程度,还可以在早期用于预测病人的预后。

脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤的临床应用进展

重型颅脑损伤(sTBI)是神经外科常见的急危重症之一,其病情复杂,治疗难度较大,目前以减轻脑水肿和控制颅内压(ICP)作为主要的治疗目标。去骨瓣减压(DC)术和脑室外引流(EVD)术是被广泛用于控制难治性颅内高压的传统手术技术,由于其手术疗效有限,且并发症发生率高、预后较差,学者们一直致力于研究新的手术方式治疗sTBI。脑池造瘘术是一种结合了颅底外科和微血管手术知识治疗sTBI的手术方式,近些年逐渐被临床所接受。本文就脑池造瘘术的生理基础、解剖基础、手术原理、手术疗效的最新研究进展作一综述。

头部引流管固定帽的设计与研究

头部引流的目的是引出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液[1,2],以减轻脑膜刺激症状,预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞,减轻脑水肿[3],如果引流护理不当,影响脑脊液的正常循环吸收,则会导致颅内压增高,出现并发症,严重者危及生命[4,5]。为了避免护理不当,头部引流管固定帽应用而生,用于对患者头部引流管的固定,然而现有的头部引流管固定帽设计比较粗糙,性能单一(仅仅是引流管的固定),引流管不牢靠,无法满足患者和医护人员的实际使用需求。

3D打印导航技术在高血压颅内血肿微创治疗中的应用研究

微侵袭手术技术的发展,颅血肿穿刺结合尿激酶治疗已成为常规治疗脑出血治疗手段,该方法有具有操作简单易行、安全可靠、经济实用、效果好等优点。该手术方法在无导航定位时完全依靠术者手术经验,实际术中很可能会出现穿刺距离、方向等出现偏差,导致穿刺效果不佳。如何能够实现手术的精准定位成为当下研究热点,目前实现定位的有术中CT定位系统、计算机辅助导航系统、机器人辅助导航等定位系统,其中术中CT定位在多数三甲医院比较普及,但术中等待周期较久,术中伴随着射线辐射,同时也有研究表明选择穿刺时间对患者手术效果有明显差异;计算机辅助导航定位精确,术中可提供实时的图像,其价格昂贵,还需要安装定位装置,不利于在基层医院与中小医院使用;手术机器人是最先进、最热的术中定位系统,克服了人手抖动定位精确,排除了人为的影响,但价格极其昂贵,较难普及应用,大大增加患者治疗负担^([1-5])。

通窍醒神汤对高血压脑出血血肿清除术后疗效及炎性因子的影响

目的观察通窍醒神汤对高血压脑出血血肿清除术后疗效及炎性因子的影响。方法选择2019年6月—2021年6月收治的94例高血压脑出血血肿清除术后患者,随机分为对照组与观察组各47例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用通窍醒神汤。观察2组患者疗效、脑水肿、血流参数及血清炎性因子水平。结果治疗2、4周2组患者脑水肿体积均显著小于治疗前(P<0.05),观察组治疗2、4周脑水肿体积均显著小于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者GCS及NIH-SS量表评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组治疗后GCS及NIH-SS量表评分均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论通窍醒神汤能加速减轻高血压脑出血血肿清除术后患者脑内血肿及周围水肿吸收,继而减轻脑组织水肿,并减轻患者神经损伤,提高临床疗效。

重症高血压脑出血患者预防肺部感染的气道管理价值评价

分析和探讨重症高血压脑出血患者预防肺部感染的气道管理价值。方法:以2020年1月至2020年12月为时间基准,在我院所有重症高血压脑出血患者当中,随机收集120例作为本次研究的对象和主体,将其按照“动态随机分组法”,分为对照组和观察组,每组60例患者。前者采用常规护理干预,后者采用气道管理干预,对比两组患者的肺部感染发生率、气管切开率、死亡率以及护理满意度。结果:观察组患者的肺部感染发生率、气管切开率、死亡率均低于对照组;观察组患者的护理满意度高于对照组(p值<0.05)。结论:重症高血压脑出血患者采用气道管理的效果显著,不仅能够降低肺部感染发生的概率,还能够大大提升患者的护理满意度水平,适合在临床进行实施和开展。

早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤治疗中的应用研究

探究早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤治疗的临床疗效。方法:本次调研中,筛选2019年4月-2021年4月期间,院内收治130例重型颅脑损伤患者,按照随机分配,130例患者均分成对照组n=65)和观察组(n=65),对照组患者,给予其呼吸支持,观察组患者,则实施早期机械通气联合亚低温治疗,对比两组患者临床疗效。结果:从患者治疗后的6h、12h、24h、48h的如下指标进行对比,即CPP、SjvO2、PbtO2、AVDO2、CERO2指标,从实际数值对比分析可知,观察组各项指标评分均优于对照组,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义;从预后效果对比,参考指标GR(良好)、MD(中度残疾)、DF(重度残疾)、V(持续植物生存)、D(死亡),基于数据分析可知,对照组中,GR占比5(7%),MD占比13(20%),DF占比24(38%),V占比6(9%),D占比17(26%);观察组中,GR占比10(15%),MD占比20(31%),DF占比20(31%),V占比4(6%),D占比11(17%),观察组患者各项指标对比优势突出,组间差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:早期机械通气联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床效果显著,减少脑组织损伤,降低脑内氧耗,治疗效果显著,改善预后,值得推广应用。

综合护理在神经外科重症患者肠内营养支持效果评价

评价综合护理在神经外科重症患者肠内营养支持效果。方法:2020年2月-2021年2月,抽取200例神经外科重症肠内营养患者,随机分组,常规组、实验组。分别接收常规和综合护理。比较营养支持效果。结果:护理后,实验组血红蛋白、血清白蛋白等营养指标高于常规组,实验组出现腹泻、胃潴留等营养不耐受情况较少,且满意度较高(P<0.05)。结论:综合护理干预,对提高神经外科重症患者肠内营养支持效果显著。

针对性护理对垂体瘤切除术患者术后恢复生活质量的影响观察

研究分析在垂体瘤切除术患者中实行针对性护理的应用效果。方法:研究区间选取2017年4月-2020年8月我院接诊的120例接受垂体瘤切除术患者,依据抽样法分组,观察分析对照组(60例)实行常规护理与观察组(60例)实行针对性护理的效果。结果:观察组SF-36评分优于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:开展针对性护理有效提高垂体瘤切除术患者术后生活质量,减少并发症发生,临床应用价值高。

神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策

分析神经外科重症监护室脑出血患者发生肺部感染的危险因素并探讨有效护理对策。方法:于2019年1月~2020年12月收集50例神经外科重症监护脑出血患者的资料,统计患者发生肺部感染的概率。根据患者的性别、年龄等一般资料对患者进行分组,对肺部感染危险因素进行单因素分析。结果:50例患者中有17例患者发生肺部感染,感染率为34%;引起患者肺部感染的危险因素包括:年龄、气管插管、住院时间、意识障碍、肺病史、使用呼吸机。结论:重症监护脑出血患者发生肺部感染的风险较高,临床中必须全面评估患者的肺部感染危险因素,展开针对性护理,降低感染率,为患者的生命安全保驾护航。

改良式护理干预在脑卒中合并吞咽障碍患者误吸中的应用

以脑卒中合并吞咽障碍患者为研究样本,观察改良式护理干预对其误吸的应用价值。 方法:以“随机数表法”将纳入的93个脑卒中合并吞咽障碍病例分入对照组(46例)和观察组(47例),分别实施常规护理干预及改良式护理干预,并对其护理效果进行对比分析。 结果:观察组吞咽障碍护理2-3个月后的I-II级占比、护理后的生活质量评分分值均高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。 结论:对脑卒中合并吞咽障碍患者应用改良式护理干预可显著改善其吞咽功能,降低并发症发生率并提升生活质量。

急性颅脑损伤继发下肢静脉血栓的相关危险因素分析及预测模型构建

目的分析急性颅脑损伤(TBI)继发下肢静脉血栓(VET)的相关危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2020年1月至2022年9月于山西白求恩医院神经外科就诊的200例急性TBI患者为研究对象,收集患者入院24 h的一般资料、影像资料、检验指标等,根据患者住院期间下肢彩超检查结果,分为VTE组和非VTE组,比较2组患者的各项指标,分析急性TBI患者发生下肢VET的危险因素,并建立风险预测模型,通过绘制ROC曲线评估其模型的预测价值。结果VTE组54例,非VTE组146例,2组患者在年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、入院GCS≤8分、下肢制动方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院GCS≤8分、下肢制动为急性TBI患者发生下肢VET的独立危险因素(P<0.05)。利用危险因素构建列线图预测模型,采用ROC曲线分析显示:年龄、入院GCS≤8分、下肢制动诊断TBI患者发生下肢VET的曲线下面积分别为0.716(95%CI:0.642~0.791)、0.407(95%CI:0.341~0.500)、0.596(95%CI:0.501~0.691),该模型(以联合变量PRE表示)AUC值为0.770(95%CI:0.698~0.841),说明该模型对TBI患者发生下肢VET的预测效果较好。结论年龄、下肢制动和入院GCS≤8分是急性TBI患者发生下肢VET的独立危险因素,以此构建的风险预测模型有一定的预测价值。

手术室内镜器械的清洗消毒护理对策探讨

探讨分析手术室内镜器械的清洗消毒护理对策。方法 此次研究对象,为院内手术室内镜器械90件,2021年-2022年,随机数字表法下分组,对照组45件接受常规护理管理措施,研究组45件接受PDCA循环护理管理模式,对比分析两组清洗消毒效果。结果 研究组清洗消毒合格率,高于对照组(P<0.05);研究组工作质量满意度,高于对照组(P<0.05)。结论 对手术室内镜器械,采取PDCA循环护理管理模式,可有效提高清洗消毒合格率,获得较高工作质量满意度,临床价值较高。

Solitaire支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞的临床疗效分析(附五例报道)

目的探讨Solitaire支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞患者的疗效及安全性。方法回顾性收集山西大医院神经外科自2016年5月至2018年11月收治的5例采用Solitaire支架机械取栓治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料,并分析其疗效及安全性。结果5例患者均顺利完成机械取栓,其中4例实现血管再通(改良脑梗死溶栓分级2b/3级),1例术中血栓脱落至远端小动脉;术后均未发生症状性颅内出血事件,1例术后因小脑大面积梗死行去骨瓣减压术;术后90 d随访预后良好(改良Rankin量表评分0~3分)4例。结论Solitaire支架机械取栓治疗符合手术适应证的急性基底动脉闭塞患者是安全、有效的。

分析消毒供应中心质量管理对于手术器械清洗包装的影响

探究消毒供应中心质量管理前后手术器械清洗包装情况、细菌量。方法:以我院58台手术器械作为研究对象;将2019年1月--2020年1月消毒供应中心未实施质量管理作为对照组(n=29)。将2020年2月--2021年2月消毒供应中心实施质量管理作为研究组(n=29)。回顾性分析质量管理前后对手术器械清洗包装的影响。结果:研究组清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、发放质量合格率均高于对照组(P<0.05)。研究组器械表面细菌数、空气细菌数、手部细菌数均低于对照组(P<0.05)。结论:消毒供应中心采取质量管理可以提高手术器械清洗包装合格率,降低术器械表面细菌量,确保临床应用安全性。

舒适护理在老年脑梗死患者中的应用

讨论老年脑梗死患者采用舒适护理方法的临床效果。方法:将我科2020年1月-10月收治的54例老年脑梗死患者随机分为试验组和对照组各27例,对照组给予常规护理措施,试验组采用舒适护理,比较两组患者护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果:入院时两组患者SAS评分、SDS评分统计无差异(P>0.05);出院时试验组患者SAS评分(56.26±6.5)分、SDS评分(41.28±7.51)分,明显低于对照组的(67.65±4.87)、(59.3±5.63)分,差异显著(P<0.05)。结论:采用舒适护理措施可明显减轻老年脑梗死患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善患者心理状态, 有利于患者预后和康复。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法

探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法。方法:选择我科58例行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的患者,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的治疗效果、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,住院时间较对照组短,并发症发生率低于对照组。结论:颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血能有效提升手术效果,加快患者术后恢复,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。