基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自1987年Mouret应用腹腔镜行胆囊切除术（LC）以来,该技术已成为目前最成熟的外科腹腔镜技术。胆囊切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。我院2000年1月至2011年6月共开展腹腔镜胆囊切除术1569例,现结合临床实践,就手术的适应证、手术经验、并发症的发生原因及处理进行总结分析，现报告如下。

基层医院经腹超声诊断异位妊娠的回顾

异位妊娠是孕卵在子宫腔以外的地方着床称异位妊娠,是妇科的急腹症之一,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及残角子宫妊娠等,以输卵管妊娠最为常见[1].

人力资源管理在企业管理中心的角色定位创新分析

在当今这个市场经济环境中,随着信息化技术和互联网的普及与应用,企业的重要资源早已不仅仅局限于实物资产和无形资产,人力资源也早已成为企业竞争和发展中的一大重要因素,在企业管理中占据着十分重要的地位。其管理直接关系到企业的未来与发展。但是,目前针对人力资源还没有一个完备的管理模式,传统的人力资源管理模式也因过于陈旧而不再适应现在社会发展的实际需要。为实现有效的人力资源管理和规划,推动企业工作有序进行,需要积极创新人力资源管理模式,强化与其他资源的联系,充分发挥人力资源优势促进企业发展。

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(mini-incisioncholecystectomy,MC)后患者生存质量的差异。方法对152例胆囊切除术后患者生存质量进行调查,其中LC组78例,MC组74例,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)对2组患者进行评估。结果调查问卷的随访时间LC组为(24·2±3·1)周,MC组为(23·9±2·9)周。LC组和MC组术前SF-36总分平均109·3分和107·2分(t=1·571,P=0·118)。LC组术后2周时,SF-36总分为107分,下降不明显(P>0·05),术后4周以后SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。MC组术后2周时SF-36总分为100分,降幅明显(P<0·05),同时主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面分值均较术前明显下降(P<0·05),术后4周时SF-36总分为106分,恢复至术前水平(P>0·05),术后8周以后,SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。术后8周内LC组SF-36总分显著高于MC组(P<0·05)。结论LC组术后生存质量优于MC组。

大骨瓣减压窗对侧发生硬膜下积液的诊治分析

我们自2005年1月至2010年12月共实施颅脑损伤大骨瓣减压术90例，发生减压窗对侧硬膜下积液15例，占17％，现分析报告如下。1资料与方法 1．1临床资料：本组患者15例，男性l0例，女性5例，年龄32—65岁，平均年龄48．5岁；其中32-岁4例，40～岁5例，

鲍曼不动杆菌468株的临床分布及耐药性研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据。方法回顾性分析山西省太原市某医院2009年1月至12月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性。结果 2009年共分离鲍曼不动杆菌468株,主要分布在呼吸科及重症监护病房(ICU),来自痰标本76.3%,其他标本23.7%。米诺环素的耐药率最低(13.4%),其次是头孢哌酮/舒巴坦29.0%、亚胺培南31.2%、美罗培南31.8%、左氧氟沙星46.6%、阿米卡星49.0%,对其他的10种抗生素耐药率达50%以上。结论鲍曼不动杆菌多重耐药及泛耐药现象严重。通过对鲍曼不动杆菌的耐药率监测有助于临床合理选择抗菌药物,降低多重耐药株及泛耐药株的产生,并有效控制院内感染。

腹部刀刺穿通伤109例诊治体会

近年来。腹部刀刺伤发生率呈上升趋势，成为普外科常见的急腹症之一。腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起，损伤腹腔脏器机会较大，而且腹部刀刺伤来势急，病情复杂，腹腔脏器损伤容易漏诊，术后并发症多。我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例，现将诊治体会分析报告如下。

新活素治疗Ⅱ级以上急性失代偿心力衰竭病人的疗效观察

[目的]探讨新活素治疗Ⅱ级以上急性失代偿心力衰竭病人的疗效。[方法]选择2013年6月—2014年1月来我院接受治疗的40例Ⅱ级以上急性失代偿心力衰竭病人,按入院编号分组,单号为对照组,双号为观察组,每组20例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素治疗,观察两组治疗效果。[结果]观察组疗效明显优于对照组。[结论]新活素治疗Ⅱ级以上急性失代偿心力衰竭效果较好,加之科学合理的护理,可促使病人早日康复。

常规病理切片制作中常见的问题及处理方法

常规病理切片最基本的技术就是石蜡切片及苏木素-伊红（HE）染色,是临床外科病理最基本、最普遍的形态学检验技术。病理切片制作的优劣、完美与否将直接影响病理诊断的准确性。其制作过程较繁琐,在实际工作中常会遇到各种原因引起的质量不佳，甚至会造成不良后果，每一个细小环节出问题，都会给后面的步骤造成影响。现结合实际工作中遇到的一些问题和解决方法，谈淡提高病理切片质量的几点体会，工作中不仅要严格按照病理技术操作规范标准规范化操作，对各种潜在影响严加注意，更需要在实际工作中不断总结经验教训、积极探索，提高工效率，改进制片质量。

用中医辨证疗法治疗缓慢性心律失常的效果研究

目的 :探讨分析用中医辨证疗法治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法 :选取2013年5月至2015年5月间我院收治的缓慢性心律失常患者76例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(38例)和研究组(38例),采用常规西药疗法为对照组患者进行治疗,采用中医辨证疗法为研究组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经过一段时间的治疗,两组患者的静息心率、最慢心率及平均心率较治疗前均有明显的提升,且研究组患者上述指标的提升幅度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用中医辨证疗法治疗缓慢性心律失常的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

中老年临界高血压病病人社区护理干预

[目的]探讨社区护理干预对中老年临界高血压病人疗效的影响。[方法]将584例中老年临界高血压病人分成4组,分别从健康教育、运动锻炼、营养干预、放松训练方面进行社区护理干预。[结果]干预后病人的卫生知识(知)、合作态度(信)、生活行为(行)比干预前好;病人的血压、体重、血脂等指标也较干预前明显下降;血压恢复正常者240例。[结论]对社区临界高血压病人实施社区护理干预是降低血压、防止血压进一步升高及靶器官损害、提高病人生活质量预防高血压继发疾病的有效措施。

从腹部不适、腹泻一月到剧烈腹痛、呕血、肠坏死

1病历简介 病人男，40岁，消瘦体型，2007年6月曾因“胃溃疡穿孔”行穿孔修补术，2007年7月又因“胃溃疡出血”行胃大部切除术，2010年6月病人又因腹部不适、腹泻（为稀水样便、每日数次）住院，以慢性腹泻、胃切除术后在内科给予补液、抗感染、对症及支持治疗，

益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法随机选取在我院接受住院治疗慢性充血性心力衰竭患者386例,分成实验组和对照组各193例,对照组采取常规西药治疗,实验组在对照组基础上联合益气消瘀汤治疗,结束后比较两组患者效果。结果两组患者疗效（χ^2=6.14,P〈0.05）,心功能等级疗效（χ2=3.78,P〈0.05）,差异显著。结论采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者,治疗效果较为满意,适合在临床上推广使用。

尿液分析仪与显微镜检查

尿液干化学分析仪的使用已普及至县、乡镇各级卫生所，检验人员从传统的手工检测转变为自动化分析，几分钟内就可对健康体检和初诊患者提供十几项尿化学指标，有利于临床的快速诊断。与此同时，过分依赖仪器结果而忽略传统尿液显微镜镜检的现象十分普遍，其根源在于没有正确理解干化学分析仪的使用原理和使用要求，不懂得尿液常规检查过程中许多中问环节和影响因素都会直接影响尿液自动化分析的准确性，在尿液分析方面存在很多的问题．特别是基层医院，由于经济原因只能使用一般的尿液分析仪，所以更应注重显微镜检查。