基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自1987年Mouret应用腹腔镜行胆囊切除术（LC）以来,该技术已成为目前最成熟的外科腹腔镜技术。胆囊切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点。我院2000年1月至2011年6月共开展腹腔镜胆囊切除术1569例,现结合临床实践,就手术的适应证、手术经验、并发症的发生原因及处理进行总结分析，现报告如下。

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(mini-incisioncholecystectomy,MC)后患者生存质量的差异。方法对152例胆囊切除术后患者生存质量进行调查,其中LC组78例,MC组74例,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)对2组患者进行评估。结果调查问卷的随访时间LC组为(24·2±3·1)周,MC组为(23·9±2·9)周。LC组和MC组术前SF-36总分平均109·3分和107·2分(t=1·571,P=0·118)。LC组术后2周时,SF-36总分为107分,下降不明显(P>0·05),术后4周以后SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。MC组术后2周时SF-36总分为100分,降幅明显(P<0·05),同时主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面分值均较术前明显下降(P<0·05),术后4周时SF-36总分为106分,恢复至术前水平(P>0·05),术后8周以后,SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。术后8周内LC组SF-36总分显著高于MC组(P<0·05)。结论LC组术后生存质量优于MC组。

大骨瓣减压窗对侧发生硬膜下积液的诊治分析

我们自2005年1月至2010年12月共实施颅脑损伤大骨瓣减压术90例，发生减压窗对侧硬膜下积液15例，占17％，现分析报告如下。1资料与方法 1．1临床资料：本组患者15例，男性l0例，女性5例，年龄32—65岁，平均年龄48．5岁；其中32-岁4例，40～岁5例，

腹部刀刺穿通伤109例诊治体会

近年来。腹部刀刺伤发生率呈上升趋势，成为普外科常见的急腹症之一。腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起，损伤腹腔脏器机会较大，而且腹部刀刺伤来势急，病情复杂，腹腔脏器损伤容易漏诊，术后并发症多。我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例，现将诊治体会分析报告如下。

困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理体会

本文旨在分析探讨我院138例腹腔镜胆囊切除术（LC）操作困难的原因和处理的方法。 1 临床资料 2000年1月至2007年6月我院施行困难类型LC138例，其中男性59例，女性79例，年龄31～76岁，平均53岁，平均住院时间5．5d，手术时间50～167min。

腹腔镜胆囊切除术误伤胆总管1例原因分析

1病例介绍 女,39岁,主因间断性右上腹部疼痛9个月入院.入院诊断为①胆囊结石;②慢性胆囊炎.入院后,经完善辅助检查,术前准备,于2004年2月13日下午2时在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中处理完胆囊管及胆囊动脉,在从肝床上往下剥离胆囊的过程中,又发现一管腔样组织通入胆囊颈部,当时考虑其为副肝管,给予上2个钛夹,中间切断,将胆囊从肝床上剥离下来,并放置腹腔引流管.2004年2月14日上午9时查房时,发现腹腔引流袋内有数毫升黄色渗出液,当时考虑为胆囊管或副肝管残端漏出.

剧烈腹痛合并慢支、高血压、冠心病、房颤

1病历摘要 患者,女,72岁,主因剧烈腹痛2天,于2000年11月16日急诊入院.

经口泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的体会

目的探讨术后早期炎性的梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法总结分析11例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现，治疗方法，并提出预防措施。结果11例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压，经口泛影葡胺，补液抗炎对症及支持治疗痊愈。结论经口泛影葡胺对术后早期炎性肠梗阻是一种安全、有效的治疗方法。