肥胖对术后患者氧储备的影响

目的：许多研究表明书后患者的氧储备差，肥胖是影响氧储备的一个因素，这个研究通过观察不同体重指数患者，在术后吸100%的氧时，无通气期间耐受缺氧的安全时间，以探讨不同体重指数对禾后患者氧储备的影响。方法：首次行四肢或头颈部择期全麻手术后病人根据体重指数分为三组：A组（BMI≤25kg·m^-2，标准体重）B组（25kg·m^2〈BMI〈30kg·m^2，超重）；C组（BMI；≥30kg·m^2．肥胖）。进入PACU后，接呼吸机（Crager Evitallventilator（德国）行同步间歇指令通气（SIMV）调节吸入氧浓度为100%，潮气董为7-10ml／kg,呼吸频率10—12次／分，呼吸来正庄采用3cmH2O，持续监测心电图及脉搏血氧饱和度；持续监测呼气未二氧化碳分压及呼气末氧浓度。保持呼气末二氧化碳描记图章常及呼吸末二氧化碳分压维持于33-46mmHg之间，通气直到呼气末氧浓度达到稳定。断开呼吸机接头，持续记录氧饱和度的变化，这个研究中反映氧储备的指标为无通气时限。无通气时定义从停止通气开始到血氧饱和度下降至90%时所需的时间。当血氧饱和度下降至90％时接上呼吸机，调节吸入氧浓摩为40％。潮气最为10ml／kg，呼吸频率为12次／分。此前如出现心率。心律．血压的明显变化时则放弃观察。当血氧饱和度上升至96%时，调节潮气量为7—10ml／kg,呼吸频率10—12次／分。病人气道压根据体重指数，最大不超过30cmH2O.结果：B组和C组的无通气时限明显低于A组，C组的无通气时限低于B组，但差异无统计学意义；相关性：无通气时限与体重指数成负相关，Rs=-0.556（P＜0.005）,有统计学意义。三组患者基础平均动脉压和心率无明显差别．在无通气期间心率明显加快．以C组最明显．并且C组平均动脉压显著高于A组，结论：术后患者的氧储备羞，而肥胖进一步减少氯储备．无通气期间心率加快，血压增高，术后需要加强肥胖患者的呼吸道管理，把握拔管时机。防止发生缺氧和二氯化碳蓄积造成的恶性循环功能紊乱。