顽固性血管神经头痛的外科治疗临床分析

头痛是临床的常见症状，血管神经性头痛是其中之一类型。其中，颅外的血管神经调节障碍引起的反复发作的剧烈头痛严重影响日常生活。这是一种功能性、阵发性常见疾病，内科只能对症治疗，部分疗效不满意且易复发，不能达到根治目的，严重影响患者的心理。我科2006-2013由神经内科转入我科头痛患者50例，进行外科手术治疗，均达到满意效果，随访无复发，现报告如下。

运用茵陈蒿汤联合大柴胡汤治疗远端胆管占位合并梗阻性黄疸医案1例

回顾性分析1例运用茵陈蒿汤联合大柴胡汤辨证加减治疗远端胆管占位合并梗阻性黄疸引起的皮肤黄染、消化道不良及乏力等全身症状。运用茵陈蒿汤联合大柴胡汤体现了中医治疗黄疸之阳黄以“和解少阳、内泻热结、清湿利腑”为基本治则;疾病中后期在原方基础上加上鸡内金、焦三仙、白术等健脾行气之品,兼顾肝脾两脏,注重“肝病调脾、固护脾胃”;疾病全程关注“胆腑不和”之证,以“和法”贯穿始终,最终取得了良好疗效。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院开展的临床分析

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗症状性胆囊结石、胆囊息肉的经典、成熟的标准术式,因其具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,逐渐取代传统的开腹手术,成为目前治疗胆囊良性病变的首选术式,尤其在基层医院开展日益普遍,但在基层医院开展该项技术存在一定风险。我院自2011年12月至2015年5月对300例胆囊疾病患者行LC。

人性化护理在普外科护理中的应用效果研究

普外科临床医学中患者种类多,病情较复杂,大多都要进行手术治疗[1]。面对疾病,患者相对脆弱,对环境不熟悉,手术治疗又有特殊性,难免会产生一些负面情绪等。因此,在手术治疗过程中,采取科学的护理模式可以保证手术的疗效,有助于改善预后[2]。随着我国人民整体生活水平的提高,人们建立了强烈的健康意识.

王晞星教授中医药治疗肺癌与食管癌术后并发症三例经验介绍

王星教授是山西省中医院院长,第四批全国名老中医学术经验传承指导老师,享受国务院政府特殊津贴,他从事临床工作40余年,学贯中西,有极深的学术造诣,尤精于肿瘤疾病,对肺癌与食管癌术后并发症有独到见解。王星教授认为中医治疗肺癌与食管癌术后并发症有很好的治疗效果,本人跟随其学习,深有体会。本文主要通过王星教授治疗的3例肺癌、食管癌并发症患者阐述其治疗此类疾病经验。

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization,CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。

自体血胸膜固定术治疗难治性继发性自发性气胸的系统评价

目的系统评价自体血胸膜固定术治疗难治性继发性自发性气胸的疗效与安全性。方法通过检索数据库,纳入自建库至2023年3月的文献,文献地区、发表时间无限制。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果自体血胸膜固定术的总有效率:81%,95%CI(0.74,0.87),使用50 ml血量进行胸膜固定的有效率:81%,95%CI(0.68,0.91)。不良反应率:9%,95%CI(0.02,0.2)。发热发生率:4%,95%CI(0.01,0.08)。结论现有证据显示,自体血胸膜固定治疗难治性继发性气胸的疗效显著,安全性较高。由于纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量的随机试验予以验证。

丹参提取物治疗增生性瘢痕作用机制研究进展

增生性瘢痕是烧伤、冻伤、手术等创伤造成皮肤深部组织损伤后,修复过程中结缔组织过度增生所致的纤维增生性疾病,不仅影响患者外部美观,还可伴发瘙痒、疼痛及肢体挛缩等症状,严重影响患者的生活质量。目前,增生性瘢痕的形成机制尚未完全明确,多认为与创伤修复过程中细胞因子及相关分子失衡引起的过度炎症反应、成纤维细胞(FB)过度增殖和细胞外基质(ECM)过度沉积有关。近年来,有研究表明,丹参提取物(丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹酚酸B等)可通过抑制促炎细胞活性、抗血管生成、抗FB增殖而发挥抗瘢痕增生作用。基于此,本文从调控炎症反应、抑制FB增殖及血管生成等方面阐述了丹参提取物对增生性瘢痕的影响,以期为丹参在增生性瘢痕中的进一步应用提供理论依据。

一期腹腔镜肾输尿管全长及膀胱切除术的安全性分析

目的探讨一期腹腔镜肾输尿管全长及膀胱根治性切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2011年6月～2017年6月13例膀胱癌合并肾盂或输尿管病变的资料。男8例,女5例。年龄55～82岁,平均71.5岁。术前均明确为膀胱癌,4例T1N0M0(膀胱多发肿物),8例T2N0M0,1例T2N1M0。考虑合并输尿管占位6例,膀胱肿物累及输尿管口引起肾积水5例,肾萎缩伴积水4例。长期透析3例,肾移植术后2例。ASA分级Ⅰ级1例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。先行后腹腔镜患肾及输尿管切除(左侧8例,右侧4例,双侧1例),再经腹腔行腹腔镜膀胱癌根治术,女性同时切除子宫,男性切除前列腺,1例同时切除尿道。尿流改道方式:3例透析者未行尿流改道,2例肾移植术后者行Brick膀胱术,余8例行输尿管皮肤造口术。结果手术顺利,其中1例切除肾脏时因粘连较重中转开放。中位手术时间466(337～587)min,出血量250(50～1000)ml,6例输血,中位输血量400(400～1200)ml,中位术后住院时间16(8～28)d。术后病理均为膀胱癌,其中11例尿路上皮癌(低级别1例,高级别10例,1例合并原位癌,1例合并前列腺癌),2例原位癌。除膀胱外,累及输尿管4例,肾盂1例,肾盂、输尿管1例,肾盂、输尿管及尿道1例,其中左侧5例,右侧1例,双侧1例。中位随访22(1～72)个月,2例死亡,11例存活。结论一期腹腔镜肾输尿管全长及膀胱根治性切除是治疗膀胱癌合并肾盂或输尿管病变的有效方式,虽然肿瘤分级高、分期晚、手术时间长,但预后尚可。

白细胞介素-2白细胞介素-4在肉芽肿性乳腺炎病理组织中的表达及临床意义

目的通过细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4在肉芽肿性乳腺炎不同发病阶段病理组织中的表达情况,探讨肉芽肿性乳腺炎的发病机制及诊疗方向。方法根据肉芽肿性乳腺炎的临床表现将本病分为三期,于病理科收集肉芽肿性乳腺炎患者蜡块组织,每期20例,共60例。进行石蜡切片,苏木精-伊红(HE)染色,应用免疫组织化学观察IL-2、IL-4的表达情况。结果不同分期的肉芽肿性乳腺炎蜡块组织中IL-2、IL-4表达差异均有统计学意义(P<0.05)。初期组IL-2平均灰度值与中、后期比较差异有统计学意义(P均<0.01),中期与后期比较差异无统计学意义(P=0.241);IL-4中期平均灰度值与初、后期比较差异有统计学意义(P均<0.01),初期与后期比较,差异无统计学意义;IL-2与IL-4灰度值呈负相关性。结论IL-2、IL-4在肉芽肿性乳腺炎不同发病阶段表达不同;IL-4随IL-2含量的升高而降低,表明患者机体在疾病发展过程中存在免疫平衡紊乱的情况。

腹部手术后早期炎性肠梗阻42例临床分析

腹部手术后1-2周内发生的肠梗阻约90%为术后早期炎性肠梗阻[1],在临床表现及处理方法上有其特殊性。我院1992年12月至2012年12月期间共收治腹部手术后早期炎性肠梗阻42例,经保守治疗全部治愈,取得良好效果。

全内窥镜下椎板间隙和侧后路技术治疗腰椎间盘突出症比较研究

目的:通过观察全内窥镜下椎板间隙和侧后路技术治疗腰椎间盘突出症疗效及优缺点,为手术方式选择提供依据。方法:通过观察两种术式的手术时间、切口长度、出血量、术后卧床时间、手术费用、住院时间、术后改良Macnab评分和JOA腰痛疗效评分,比较两种术式的优缺点。结果:两种手术方式术后改良Macnab优良率及JOA腰痛有效率比较无统计学意义。结论:两种手术方式对腰椎间盘突出症均有良好治疗效果,选择何种手术方式完全取决于患者的椎间盘的突出类型。只要手术方式选择得当,二者相互补充,均能获得较好的疗效。

经肛肠梗阻导管置入清洗减压治疗急性肠梗阻性左半结直肠癌的效果评价

目的将肛肠梗阻导管置入左半结直肠癌肠梗阻处,进行清洗减压观察其疗效,并对效果进行评价。方法选取左半结直肠癌患者100例,并且伴有急性肠梗阻,随机分为观察组(采用肛肠梗阻导管置入清洗减压)50例,对照组(采用常规鼻胃管减压)50例,观察两组患者肠道清洁程度、并发症发生率、梗阻症状减轻时间。结果肠道清洁率观察组患者高于对照组;腹痛腹胀减轻时间及排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论经肛肠梗阻导管置入清洗减压可以明显减轻左半结直肠癌患者的急性肠梗阻性症状,增强疗效,减轻痛苦,值得临床应用推广。

补肾健骨汤结合依降钙素治疗胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的观察补肾健骨汤结合依降钙素治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择2016年8月—2017年8月在本院接受治疗的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者予以分组,随机将其分为2组,各45例,对照组应用依降钙素治疗,治疗组在依降钙素治疗基础上联合应用补肾健骨汤,比较治疗前后2组相关指标变化情况及胸腰椎功能恢复效果。结果 2组治疗后的椎管侵占率、Cobb角均低于治疗前,伤椎前高压缩比高于治疗前,组间经比较,治疗组变化情况优于对照组(P<0.05);2组胸腰椎功能优良率进行比较,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单一依降钙素治疗方法相比,补肾健骨汤结合依降钙素治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折优势明显,效果确切,可作为理想治疗方法大力推广。

白祯祥教授从肾虚论治脱疽经验浅析

白祯祥教授结合多年临床诊疗经验,认为在脱疽的发病中,肾虚为本贯穿始终,并提出补肾法贯穿整个疾病治疗过程,临床疗效显著,为中医治疗脱疽提供新的诊疗思路。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

目的:观察甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法:选取我院收治的甲状腺结节患者资料90例,其中采取甲状腺叶切除术者50例,为观察组,采取甲状腺次全切除术者40例,为对照组。对两组患者平均手术时间、术中出血量、术后并发症等指标进行观察对比。结果:观察组平均手术时间与对照组相比差异不具统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量与对照组相比有明显减少。观察组患者术后发生声嘶、再出血、低钙抽搐、喉返神经损伤、饮水咳呛等并发症的几率显著低于对照组(P<0.05),但出现永久性、暂时性甲状旁腺功能低下的发生几率高于对照组(P<0.05)。结论:采取甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切术相比,具有术中出血量少、并发症少等优势,疗效更为显著。

补中益气汤对大鼠手术切口愈合的影响

术后切口愈合不良是临床常见的手术并发症,促进外科手术切口愈合一直是外科医生研究的重点.补中益气汤是祖国医学经典扶正固本中药方剂,临床上有学者提出健脾益气类中药可以促进外科手术切口愈合,为探讨补中益气汤对大鼠手术切口愈合的影响,我们作了如下实验.

补气益肾方联合FOLFOX4化疗对结直肠癌患者免疫功能及CEA、CA724水平的影响

目的研究补气益肾方联合FOLFOX4化疗对结直肠癌患者免疫功能及CEA、CA724水平的影响。方法选取山西省中医院2017年10月至2019年5月收治的结直肠癌患者82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组患者采用FOLFOX4化疗治疗,观察组患者则在对照组的基础上联合补气益肾方治疗,1周/疗程,共治疗8个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后免疫功能指标及血清CEA、CA724水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者血清CD3^+、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值均较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后两组患者血清CEA、CA724水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论补气益肾方联合FOLFOX4化疗能有效增强结直肠癌患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,临床疗效显著升高。

祛腐生肌散合用湿润烧伤膏治疗Ⅲ°烧伤的疗效观察

目的祛腐生肌散合用湿润烧伤膏治疗Ⅲ°烧伤与磺胺嘧啶银霜加切开减张法治疗Ⅲ°烧伤疗效比较。方法选择62例Ⅲ°烧伤病人随机分为两组,烧伤创面分别采用祛腐生肌散加湿润烧伤膏外敷(治疗组)与磺胺嘧啶银霜加切开减张法(对照组)治疗,观察两组病人烧伤病人创面愈合时间、瘢痕发生率。结果治疗组病人创面愈合时间、瘢痕发生率均与对照组有明显差异(P<0.05)。结论在Ⅲ°烧伤治疗中祛腐生肌散加湿润烧伤膏外敷优于磺胺嘧啶银霜加切开减张法治疗。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效分析

目的分析阑尾周围脓肿患者应用中西医结合治疗的临床疗效。方法选择2016年3月-2019年3月期间我院收治的阑尾周围脓肿患者86例,按治疗方法分为对照组和观察组。其中对照组43例,在常规治疗基础上给予西医治疗;观察组43例,在常规治疗基础上给予中西医结合治疗。治疗结束后分析两组临床疗效和脓肿消退时间。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,且脓肿消退时间更短,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾周围脓肿患者应用中西医结合治疗可以有效改善其临床症状,缩短脓肿消退时间,在临床上具有宣传与应用价值。