山西省设立中医药发展基金的可行性分析

中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,以及《中华人民共和国中医药法》颁布以来,山西省委省政府、山西省卫生健康委员会及山西省中医药管理局积极响应,文章从政策、名医、资源、平台等方面进行讨论,着重分析山西省设立中医药发展基金的可行性,为建设山西省中医药强省提供政策建立的理论支持。

糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期296例中医本虚和标实证型分布特征及临床特点分析

[目的]通过探索分析2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者的中医证型及其临床特征,为糖尿病肾病"病证症关联"的规范化研究及中医辨证提供参考。[方法]选取2013年8月-2016年2月就诊于北京中医药大学东直门医院确诊为2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者,将患者按证候特征分别分为气虚组、血虚组、阴虚组、阳虚组、气郁组、血瘀组、湿浊组和内热组,对其临床资料进行回顾性分析并统计临床特点。[结果]随着病情进展,血虚组和阳虚组所占比例逐渐上升,阴虚组和内热组所占比例逐渐下降,其中血虚组、阳虚组和血瘀组病程明显较长(P<0.05)。在临床特点分析中,在本虚证候中,血虚组和阳虚组患者血浆白蛋白较低(P<0.05),24 h尿蛋白定量值较高(P<0.05),血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)较高(P<0.01);血虚组血红蛋白(Hb)较低(P<0.01);气虚组糖化血红蛋白(HbA1c)(P<0.05)较高。在标实证候中,气郁和血瘀组患者的Hb显著较低(P<0.05);血瘀组和内热组的HbAlc较高(P<0.05);湿浊组Scr和BUN较高(P<0.05或P<0.01),气郁组BUN较高(P<0.01)。[结论]本病随着病情进展,正气日益亏虚,血虚证、阳虚证所占比例均逐渐增多,内热证占比例均逐渐减少,且与其他证型相比,血虚证和阳虚证患者的血浆白蛋白较低,24 h尿蛋白定量值、血肌酐和尿素氮较高;标实证候中湿浊证可见较高的Scr和BUN。

糖尿病肾病湿热证与尿ADPN、L-FABP关系临床研究

目的如何通过中西医结合提高糖尿病肾病的临床疗效具有重要意义。从湿热证与尿ADPN、L-FABP的关系入手,通过对90例糖尿病肾病患者进行临床研究,为糖尿病肾病诊疗提供思路与方法。方法糖尿病肾病患者90例,根据肾络癥瘕理论,分为早期组、中期组、晚期组,采用SPSS 21.0版统计软件,研究湿热证与糖尿病肾病分期、临床症状、临床指标、尿ADPN、L-FABP的关系,为运用和解聚散方(黄芪、当归、海藻、生牡蛎、鳖甲)加减延缓肾脏纤维化进程开拓思路。结果随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,湿热证早期11例、中期12例、晚期9例,可见湿热证贯穿其病程始终。大便干结或黏腻不爽(32例)、小便黄赤(27例)、口黏口臭(15例)是湿热证中最常见的症状。随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,口黏口臭(2例增多到10例)、小便黄赤(4例增多到12例)等症状越来越明显。湿热组与非湿热组血红蛋白、尿素氮、血肌酐比较,均无统计学意义(P>0.05);湿热证组与非湿热证组的24 h尿蛋白定量比较,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。湿热证组的尿ADPN、L-FABP较非湿热证组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湿热在糖尿病肾病的发生发展过程中,有着重要的作用,清利湿热法在糖尿病肾病的治疗过程中具有重要意义。本研究有助于提高中医学辨证的客观化水平,有助于提高临床辨证水平,有助于提高糖尿病肾病临床疗效。

全国名中医王晞星教授治疗肿瘤相关性声带麻痹经验

介绍王晞星教授治疗肿瘤相关性声带麻痹经验。认为肿瘤相关性声带麻痹发病以脏腑虚损为本、声门邪实为标。临证以调和脏腑、阴阳、气血为主,化痰、散瘀、祛风为辅,攻补兼施,寒热并用,疗效显著。并附验案1则。

皮炎冲剂对变应性接触性皮炎模型小鼠的治疗作用机制研究

目的探讨皮炎冲剂对小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的作用及机制。方法 60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、醋酸地塞米松组,皮炎冲剂大、中、小剂量组(51. 8%、25. 9%、2. 95%),每组10只,以2,4-二硝基氯苯(DNCB)致敏和激敏建立小鼠ACD模型,在激敏后24 h采用酶联免疫法(ELISA)方法检测血清中γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的变化,测定各组小鼠的耳廓肿胀度和脾指数、胸腺指数,并以苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠耳部皮肤炎性细胞浸润等病理变化情况,并进行炎细胞计数。结果与模型对照组比较,皮炎冲剂中、高剂量组IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值显著降低,IL-4水平显著升高(P <0. 05,P<0. 01);与模型对照组比较,皮炎冲剂大剂量组和中剂量组小鼠耳肿胀度、胸腺指数、脾指数均降低(P <0. 05,P<0. 01); HE显示,与模型对照组比较,各给药组小鼠表皮增厚程度减轻,伴轻微或轻度角化过度,个别细胞水肿,血管周围轻度炎细胞浸润,中、大剂量炎细胞数均显著降低(P <0. 01)。结论皮炎冲剂对小鼠ACD具有明显的治疗作用,其作用机制可能与皮炎洗剂调节Th1、Th2型细胞因子有关。

益气化浊胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床研究

目的探讨益气化浊胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法将70例符合入组标准的糖尿病合并冠心病病人,按随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化浊胶囊,每次4粒,3次/日。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组病人中医证候、心电图疗效及治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(IRI)水平。结果疾病疗效比较,观察组总有效率为88.6%,对照组总有效率为65.7%,观察组优于对照组(P<0.05);中医证候疗效,观察组总有效率为91.4%,对照组总有效率为65.7%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、IRI均明显下降,观察组优于对照组(P<0.05)。结论益气化浊胶囊治疗糖尿病冠心病病人,不但能够改善病人临床症状、中医证候,并且能改善病人空腹血糖、糖化血红蛋白、IRI。

枣仁宁神胶囊治疗脾虚肝郁、心神失养型失眠的临床研究

目的观察枣仁宁神胶囊治疗脾虚肝郁、心神失养型失眠的临床疗效。方法选取符合纳入标准的90例脾虚肝郁、心神失养型失眠病人,随机分为枣仁宁神胶囊治疗组(A组)、右佐匹克隆组(B组)、枣仁宁神胶囊加右佐匹克隆组(C组),每组30例,3组疗程均为4周。观察3组临床疗效,采用中医证候量表评定中医证候疗效,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评价,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁评价。结果A组、B组、C组治疗总有效率分别为73.3%、76.7%、96.7%,3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.537,P=0.038);C组治疗总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组中医证候总有效率分别为66.7%、70.0%、93.3%,3组中医证候总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.029);C组中医证候总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组PSQI总分比较,差异有统计学意义(P=0.014),C组PSQI总分低于A组和B组(P<0.05)。治疗后,3组HAMA评分比较,差异有统计学意义(P=0.024),C组HAMA评分低于B组,A组HAMA低于B组(P<0.05)。治疗后,3组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P=0.020),C组HAMD评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枣仁宁神胶囊治疗脾虚肝郁、心神失养型失眠临床疗效好,可减轻病人焦虑抑郁症状。

十味养心方治疗慢性心力衰竭网络药理学机制研究

心力衰竭是各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段,其病死率和再住院率在我国仍呈上升趋势^([1])。现代医学在治疗急性心力衰竭方面具有优势地位,但在治疗慢性心力衰竭衰(CHF)时中医药有其不可替代的作用^([2])。笔者根据多年临床经验总结出治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的基础方十味养心方(以下简称养心方),不仅可以改善气促、水肿等主症,还可以显著改善口渴、乏力、自觉发热、腹胀等西医学容易忽视的兼有症状,提高心衰患者的生活质量。

以中医药自信推动中西医结合发展

中医药自信与党的十九大提出的"四个自信"既有耦合性,也是落实"四个自信"的有效路径。中医药是中华优秀传统文化的重要组成部分,也是文化自信的重要组成部分。中西医并重是我国的卫生工作方针之一,中西医结合作为中国的新医学,始终得到党和国家的重视与支持。无论是以西医为重要内容的"西学东渐",还是以中医药为重要内容的"东学西渐",都冲击或彰显着中医药自信。

靶向血管生成素/酪氨酸蛋白激酶-2(Ang/Tie2)通路的脓毒症治疗药物的研究进展

脓毒症是一种由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征,常伴有器官功能障碍、组织灌注不良、低血压甚至脓毒性休克。血管功能障碍与脓毒症之间存在明确的关系。血管生成素/酪氨酸蛋白激酶-2(Ang/Tie2)通路可以作为控制炎症、防止血管渗漏药物研发的重要靶点,为脓毒症治疗提供新的可能性。靶向Ang/Tie2通路的脓毒症治疗药物有重组人Ang1腺病毒、Ang1类似物、Ang2抑制剂、重组人Ang2和Tie2激动剂。总结了靶向Ang/Tie2通路的脓毒症治疗药物的研究进展,以期为脓毒症治疗药物的开发提供思路。

姜黄素对人肾癌Caki-2细胞生长和凋亡的影响及其机制

目的:观察姜黄素对体外培养的人肾癌Caki-2细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用,并探讨其可能的作用机制。方法:应用不同浓度的姜黄素分别作用于人肾癌Caki-2细胞12、24、36、48、72、96 h,采用MTT法评价姜黄素对Caki-2细胞的生长抑制作用;应用不同浓度的姜黄素分别作用于人肾癌Caki-2细胞36、48、72、96 h,采用Annexin V-FITC/PI凋亡试剂盒评价姜黄素对Caki-2细胞的凋亡诱导作用;Western blot检测姜黄素对Caki-2细胞H-Ras、p-Raf-B、p-MEK1/2、p-ERK1/2、ERK1/2、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,β-actin作为内参蛋白。结果:不同浓度的姜黄素能显著抑制Caki-2细胞生长,36、48、72、96 h呈剂量、时间依赖关系;不同浓度的姜黄素能显著诱导Caki-2细胞凋亡,48、72、96 h呈剂量、时间依赖关系;姜黄素作用后,Caki-2细胞中H-Ras、p-Raf-B、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax蛋白表达显著增加,ERK1/2、β-actin蛋白表达与空白组相比无统计学差异。结论:姜黄素对体外培养的人肾癌Caki-2细胞有显著的生长抑制作用,其机制可能与通过抑制H-Ras蛋白表达、直接或间接下调ERK信号通路蛋白表达相关;同时,姜黄素对Caki-2细胞有显著的凋亡诱导作用,其机制可能与上调促凋亡蛋白Bax表达、下调抗凋亡蛋白Bcl-2表达相关。

磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中的应用价值初探

目的初步探讨磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusion weighted imaging,WB-DWI)在恶性肿瘤筛查中的应用价值。方法对临床疑似恶性肿瘤患者36例及10例正常健康志愿者行磁共振全身弥散加权成像,并于1周内对可疑部位行常规MRI检查(胸部病变加做CT),必要时增强扫描。诊断结果与病理及/或临床综合评价结果进行对照。结果 36例患者最终诊断恶性肿瘤29例,良性病变7例。WB-DWI诊断恶性肿瘤28例,误诊1例,漏诊2例,其中20例患者发现了原发病灶,诊断敏感度93.1%,特异度85.7%,约登指数0.79,符合率91.7%。同时,WB-DWI还发现了6例良性病变的异常影像。结论全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中具有一定价值。

益气化浊胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及CTRP3的影响

目的:探讨益气化浊胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及CTRP3的影响。方法:72例符合入组标准的糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,各36例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化浊胶囊口服治疗,1个月为1疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者中医证候疗效、空腹血糖、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(IRI)及CTRP3的变化。结果:观察组中医证候疗效总有效率88.9%,对照组总有效率66.7%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组FBG、INS、IRI均明显下降,CTRP3明显上升,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:益气化浊胶囊不但能够能改善2型糖尿病患者中医证候,而且能降低空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数,升高血清CTRP3水平,减轻胰岛素抵抗。

放射性粒子支架在中晚期食管癌治疗中的应用价值

近年来,随着人们生活习惯的改变及医学检查诊疗技术的不断提升,我国食管癌的发生率呈逐年上升的趋势。食管癌目前已是世界范围内最常见的消化道系统恶性肿瘤之一[1]。食管癌目前的治疗方法主要以外科手术联合放化疗为主[2],然而大部分食管癌患者早期并无明显的临床症状,部分患者发现时已处于中晚期,丧失手术机会;还有一部分经过治疗后复发的患者亦没有很好的治疗方法,严重影响患者的生活质量[3]。

基于“随其所得而攻之”浅析新型冠状病毒肺炎分期论治转化思路

该文基于仲景“随其所得而攻之”理论,以新型冠状病毒肺炎疫情发展各个阶段病机特点为切入点,阐述早期、中期、重症期、恢复期及易感预防期的病理要点及证型、方药转化,初步探索山西新型冠状病毒肺炎的分期论治思路。

从“肺痹疫”探讨新型冠状病毒肺炎的病证论治

梁瑞敏主任医师认为新型冠状病毒肺炎的发生与环境、气候及患者体质虚弱有关,致病因素为湿热疫毒,主要病机为疫毒蕴结、气机失常。病变损伤中心在肺,可影响脾胃,重症患者常多脏受损。治疗以祛毒、保肺、护脾胃为关键,以升降散为基础方临证加减治疗。

从美国医疗卫生现状探讨中国医疗改革

中国医疗卫生事业目前存在诸多问题,急需进一步改革与发展,而美国医疗卫生发达,各种医疗产业完备,如何从美国医疗卫生方面学习其先进经验,促进中国医疗卫生改革,是当今社会面临的重要问题。本文从临床实践、医疗保险、医患沟通三个方面探讨中美医疗卫生现状的差异,为我国新医改提出以下建议:积极促进医疗信息化可以有效提高医疗安全、质量、效率;在培训、治疗规范化水平提高下,医生整体素质提高;以患者为中心,应体现在医疗服务的方方面面;大力发展商业保险,有助于弥补我国现有医保的不足;减轻医生科研负担、增加患者医学教育,可以促进医患沟通、减少医患矛盾。

多导睡眠图评价枣仁宁神胶囊治疗失眠的临床疗效

失眠是由各种原因导致的入睡困难、早醒或睡眠连续性差,已成为当今社会中常见的公共卫生问题。长期失眠可对患者身心功能产生影响,对记忆及认知功能的影响更为明显[1],也因此失眠患者对自我睡眠情况的自我评估更容易出现偏差[2],因此需要采用客观评估手段进行鉴别诊断。多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测技术做为睡眠医学研究中重要评估的方法,可以较为客观地评估睡眠过程和睡眠结构的具体构成,因而被誉为是睡眠障碍类疾病诊断的"金标准"。

软坚散结方对肾透明细胞癌细胞裸鼠移植瘤生长的影响

目的:探究软坚散结方对肾透明细胞癌(ccRCC)细胞(7860细胞系)裸鼠移植瘤生长抑制作用及对肿瘤组织Notch及凋亡信号通路相关基因蛋白的影响。方法:通过成功建立7860细胞裸鼠移植瘤模型,分为模型组、DAPT组(γ-secretase抑制剂)、软坚散结方组,分别给药4周后,检测各组瘤重,瘤体积;HE染色观察肿瘤细胞的形态变化;免疫组化检测肿瘤组织中Notch1、NICD、Bcl-2、Bax蛋白表达;RT-PCR检测Notch1、Bcl-2、Bax mRNA含量。结果:与模型组比较,软坚散结方组、DAPT组均可显著降低裸鼠体内肿瘤质量,缩小肿瘤体积,降低Notch1、Bcl-2 mRNA表达和Notch1、NICD、Bcl-2阳性率,升高Bax表达及阳性率(P<0.05);与DAPT组比较,软坚散结方组可降低裸鼠体内肿瘤质量、瘤体积、Bcl-2表达及NICD、Bcl-2性率,升高Bax表达及阳性率(P<0.05),差异有统计学意义。结论:软坚散结方可抑制7860细胞裸鼠移植瘤生长,其机制可能与靶向作用Notch信号通路从而诱导细胞凋亡相关。

王耀献运用清上固下法治疗慢性肾脏病经验

咽喉与肾脏在生理、病理方面都有着密切的关系:咽喉正常行使生理功能,需得肾之精气濡养;若邪毒从气道而入,结于咽喉,随少阴经脉下犯,则可致肾脏发病;若肾脏阴阳失调,致使相火无制,虚火上炎,上攻咽喉亦可致病。西医学也认为扁桃体炎可诱发、加重慢性肾脏病。对此,西医学目前尚缺乏有效的治疗手段,以对症治疗为主。王耀献教授根据"咽肾相关"理论,运用清上固下法,将中药汤剂内服、中药代茶饮灵活有效地结合,用于慢性肾脏病的临床治疗中,疗效满意。