柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者临床观察

目的观察柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者(胆郁痰扰证)临床疗效。方法将120例冠脉支架术后反复发作胸部不适,如胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状,而发病前后反复查心电图无明显ST-T改变,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分符合焦虑抑郁状态的患者随机分为中药+西药组和西药组,每组60例,中药+西药组给予柴桂温胆汤+黛力新治疗,西药组口服黛力新。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑抑郁量表积分情况。结果中药+西药组临床疗效有效率91.7%,西药组临床疗效有效率76.7%;中药+西药组HAMA评分有效率88.3%,西药组HAMA评分有效率73.3%;中药+西药组HAMD评分有效率93.3%,西药组HAMD评分有效率75%。2组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后HAMA积分、HAMD积分均低于治疗前,且中药+西药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者疗效肯定,可改善患者临床症状,降低心血管事件发生率,提高生活质量。

益气活血方治疗急性心肌梗死后低血压患者临床观察

急性心肌梗死是心内科常见的急危重症,《中国心血管病报告2018》统计显示从2005年开始急性心肌梗死发病率及病死率呈快速上升趋势[1].临床发现急性心肌梗死后低血压[低于90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]患者逐渐增多,其发生原因常与泵衰竭、右室梗死,合并锁骨下动脉狭窄、既往即存在低血压、药物影响、及严重的心律失常等多因素相关[2].中医学通过辨证论治,以期在西医治疗的基础上合以中药治疗,以达到取长补短、突出各自优势的目的,已成为当前一个新的选择和思路.笔者自拟益气活血方治疗急性心肌梗死后低血压患者,取得较好疗效,现报告如下.

药物涂层球囊临床应用新进展

冠状动脉介入治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的主要手段,药物涂层支架(DES)的应用大大提高了冠心病患者的治疗效果和预后。然而,支架植入也带来了些许弊端,如支架内血栓形成和支架内再狭窄(ISR),支架晚期贴壁不良及血管内皮愈合延迟等问题[1]。因此,具有“介入无植入”这一新概念和新技术的药物涂层球囊(DCB)随之产生。DCB是普通球囊形成技术与药物洗脱技术的结合,它将抑制细胞增殖的药物附着在球囊表面,在扩张过程中将球囊上的药物运输到局部病变血管壁,以起到抑制平滑肌细胞增殖、防止血管再狭窄的作用。与DES相比,具有双抗时间短、出血风险率低和无体内异物残留等优势。

新型冠状病毒感染的肺炎持续阳性患者的中西医结合治疗一例

新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)疫情爆发后被世界卫生组织定义为国际关注的突发公共卫生事件。国家卫生健康委员会在数月内发布了多个版本的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》[1],第三版以后均包含了中医诊疗方案,并且不断更新内容。在中西结合诊疗方案指导下,大批患者接受治疗后符合治愈标准顺利出院。但是在临床实践中我们还常遇到一类特殊人群。这部分患者的病情程度虽然属普通型,经过治疗无明显症状,影像学检查正常,但核酸检测长时间阳性,住院时间21 d以上,总病程超过30 d,超出一般病毒感染自限性痊愈时间。这类人群是治疗的难点之一,在此我们回顾1例此类病例总结经验与教训,以供借鉴。

力栓饮对冠心病PCI术后患者的影响

目的 观察力栓饮对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血清一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)及血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)的影响,旨在阐明力栓饮防治支架内再狭窄(ISR)的作用机制。方法 将80例接受PCI治疗的冠心病患者按随机对照原则分为2组,基础治疗组和基础治疗+力栓饮组。治疗结束后,观察2组临床疗效。于PCI术前及术后7 d,采用硝酸还原酶法检测2组患者血清NO含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清vWF及ANGPTL2含量。观察患者术后6个月内心血管事件及ISR的发生情况。结果 基础治疗+力栓饮组PCI术后6个月内心血管事件和ISR的发生率显著低于基础治疗组(P<0.05)。2组患者PCI术后7 d NO含量较治疗前显著升高、vWF及ANGPTL2含量较治疗前显著降低(P<0.05),且基础治疗+力栓饮组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 力栓饮可降低ISR的发生率,其机制可能与调控血清NO、vWF及ANGPTL2含量有关。

力栓饮对急性冠脉综合征患者PCI术后ET-1及PAI-1水平的影响

目的研究力栓饮对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后血清内皮素-1(ET-1)及纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)的影响,观察力栓饮在急性冠脉综合征患者PCI术后的作用及机制探讨。方法选取2020年1月—2021年1月山西省中医院心血管一科收治的拟行PCI治疗的80例ACS患者,按随机对照原则分为两组,对照组和治疗组,每组40例。对照组PCI治疗后常规给予抗凝、抗血小板聚集及降脂等治疗,治疗组在此基础上联合力栓饮治疗。治疗结束后,观察两组患者PCI术前后指标及主要心脏不良事件。结果治疗组患者治疗后内皮素-1(ET-1)含量为(134.98±45.82)pg/mL、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)含量为(90.63±19.91)ng/mL,显著优于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.370、2.247,P<0.05)。治疗组患者的不良心血管事件发生率为7.5%,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=9.038,P=0.003)。结论急性冠脉综合证患者PCI术后基础治疗加用力栓饮可降低ET-1、PAI-1含量,延缓动脉粥样硬化,减少PCI术后并发症。